Tenoniet

Het kapsel van de tenon is een dichte vezelachtige barrière die het vetkussen van de oogkas van de oogbol scheidt. Ontsteking van dit kapsel wordt "tenonitis" genoemd: een dergelijke ziekte is polyetiologisch en in de regel secundair, dat wil zeggen veroorzaakt door een ontstekings- of allergisch proces in andere weefsels en organen.

Epidemiologie

Ontstekingsprocessen die de gezichtsorganen aantasten, worden beschouwd als een van de ernstigste problemen in de klinische oftalmologie, omdat de ontstekingsreactie gevaarlijke en vaak onherstelbare schade aan het oogweefsel kan veroorzaken.

Volgens medische statistieken is ontsteking van verschillende oogweefsels de meest voorkomende oogziekte. Volgens sommige gegevens ervaart 80% van de patiënten tijdelijke invaliditeit en leidt de ziekte in 10% van de gevallen tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Tenonitis neemt geen vooraanstaande plaats in onder de frequente infectieuze letsels van de gezichtsorganen: de belangrijkste plaatsen zijn conjunctivitis (ongeveer 67%), blefaritis (ongeveer 22%), keratitis (5%), iridocyclitis en choroïditis. Daarom kan de ziekte gerust worden geclassificeerd als een relatief zeldzame oogaandoening, aangezien tenonitis minder dan 1% van de gevallen voorkomt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken tenoniet

Een van de meest voorkomende oorzaken van peesontsteking is de aanwezigheid van een ontstekingsreactie in andere delen van het gezichtsorgaan. Zo wordt peesontsteking een secundaire aandoening. De ontsteking kan zich verspreiden vanuit de volgende pathologische haarden:

• hoornvlieszweren;
• anterieure uveïtis (iridocyclitis);
• ontsteking van de binnenste membranen van de oogbol (endoftalmitis);
• ontsteking van alle membranen van de oogbol (panophthalmitis).

Niet zo vaak, maar nog steeds mogelijk, is de ontwikkeling van peesontsteking door een acute virale infectie van de luchtwegen, roodvonk, wondroos en bof. De infectieuze agens is β-hemolytische streptokokken groep A, het influenzavirus.

Ernstige peesontsteking kan ontstaan als gevolg van syfilis of waterpokken.

Purulente peesontsteking ontstaat door hematogene of lymfogene bacteriële metastasen.

In de geneeskunde worden gevallen beschreven van de ontwikkeling van pathologie bij patiënten die zich in de actieve fase van het reumatische proces bevinden of die lijden aan collagenoses.

Tenonitis kan een complicatie zijn na een operatie bij patiënten met staar, scheelzien, phaco-emulsificatie en na penetrerende verwondingen aan de gezichtsorganen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Risicofactoren die de ontwikkeling van peesontsteking versnellen, kunnen zijn:

• aandoeningen die gepaard gaan met verminderde immuniteit;
• voortdurend gebruik van contactlenzen;
• droge ogen syndroom;
• schedel- en oogletsels;
• toestanden van vitaminetekort in het lichaam;
• allergische processen (lentecatarre, hooikoorts, enz.);
• stofwisselingsstoornissen, endocriene pathologieën (obesitas, diabetes, enz.);
• chronische systemische pathologieën (reumatoïde artritis, jicht, enz.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

De oogbol is geplaatst in een specifieke structuur, het kapsel van Tenon. Deze structuur zorgt ervoor dat de oogbol kan bewegen en is centraal gefixeerd. In het gebied waar het hoornvlies aan de harde oogrok hecht, grenst het kapsel aan het conjunctivale stroma. De harde oogrok en het kapsel zijn verbonden door de ruimte van Tenon, waardoor de oogbol vrij kan roteren. Aan de achterkant is het kapsel met bindweefselvezels aan de harde oogrok bevestigd.

Het kapsel van Tenon heeft een eigen systeem van ligamenten, bestaande uit fasciale bladen en uitsteeksels. De ligamenten van Lockwood, die als het ware in het kapsel verweven zijn, zijn verantwoordelijk voor de evenwichtsfunctie van de schuine oogspieren. De oogbol draait met een bepaalde amplitude: als deze amplitude toeneemt, verschuiven zowel de oogbol als het kapsel gelijktijdig.

De bursa van Tenon vormt de zogenaamde episclerale (supravaginale) ruimte - een systeem van holtes in het losse episclerale weefsel.

De oogzenuwen en spiervezels lopen door het kapsel naar de oogbol. Het voorste segment is verbonden met de oogbol en het achterste segment is vergroeid met vetweefsel. Het kapsel van Tenon is nauw verbonden met de oogzenuw door een netwerk van ciliaire zenuwvezels en slagaders.

Aan de voorzijde wordt de bursa doorboord door de rechte oogspieren, waardoor de spiermantel een hulsachtig uiterlijk krijgt.

Vanwege de eigenaardigheden van de structurele organisatie kan elk ontstekings- of allergisch proces dat nabijgelegen weefsels aantast, een oorzaak zijn van peesontsteking – of het nu gaat om een bacteriële of virale infectie of trauma. Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit verspreidt de ontsteking zich naar nabijgelegen structuren.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen tenoniet

Afhankelijk van het klinische beloop worden sereuze en purulente vormen van peesontsteking onderscheiden. Als de laesie uitgebreid is, kan de ontstekingsreactie zich over de gehele peesholte verspreiden; als een klein gebied is aangetast, spreekt men van lokale peesontsteking.

De ziekte is acuut of subacuut. Een acuut begin gaat gepaard met klachten van de patiënt over een gevoel van samendrukking van de oogbol en hevige pijn in het aangedane oog, die verergert bij beweging. De pijn straalt uit naar de frontale en wenkbrauwstreek. Meestal is slechts één van de gezichtsorganen aangedaan.

Op de tweede of derde dag na het verschijnen van de eerste tekenen van peesontsteking begint de fase van uitgesproken klinische symptomen. Het gevoel van knijpen wordt vervangen door exoftalmie. De motoriek van de oogbol is sterk beperkt en diplopie kan optreden. Oedeem treedt op in het gebied van de orbitale conjunctiva en de oogleden, terwijl er geen pathologische afscheiding of traanvocht wordt waargenomen.

Patiënten klagen over ernstige fotofobie. De algemene toestand is verstoord door peesontsteking, maar in geringe mate - dit is een belangrijk diagnostisch teken dat wijst op de afwezigheid van algemene intoxicatie van het lichaam.

Stages

Peesontsteking kan verschillende ontstekingsstadia kennen:

1. Alternatieve fase, waarin de eerste weefselschade optreedt.
2. Exsudatieve fase, gepaard gaande met ophoping van vocht in de ruimte van Tenon.
3. Proliferatieve fase (of herstellende fase).

Acute peesontsteking duurt meestal enkele uren tot enkele dagen.

Subacute peesontsteking kan enkele weken duren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vormen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen tenonitis met een allergische oorzaak (sereuze ontsteking) en metastatische (purulente) tenonitis. Het verloop kan acuut of subacuut zijn, afhankelijk van het bijbehorende klinische beeld.

• Sereuze peesontsteking gaat gepaard met conjunctivale chemose en lichte exophthalmus. Dit type ziekte is gunstiger; de klinische symptomen houden enkele dagen aan, waarna de toestand van de patiënt verbetert. De kwaliteit van het gezichtsvermogen lijdt er doorgaans niet onder.
• Purulente peesontsteking is de meest ongunstige vorm van de ziekte, die vaak gepaard gaat met perforatie van het bindvlies ter hoogte van de aanhechting van de oogspieren. Purulente letsels kunnen gecompliceerd worden door cyclitis, iridocyclitis en schade aan de oogzenuw.

Auto-immuun peesontsteking

Menselijke gezichtsorganen worden betrouwbaar beschermd door immuniteit tegen infectieuze schade. Soms zijn de componenten van immuniteit echter zelf in staat de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te stimuleren. Het cellulaire geheugen blijft langdurig in het oog aanwezig en veroorzaakt een terugval van het ontstekingsproces bij het volgende contact met de ziekteverwekker.

Daarnaast wordt immuniteit ook geactiveerd tijdens moleculaire mimicry, waarbij bepaalde bacteriën zich vermommen als lichaamseigen structuren. Chlamydia kan bijvoorbeeld deze eigenschap hebben.

De invloed van externe factoren veroorzaakt soms pijnlijke auto-immuunreacties die schade aan organen en systemen veroorzaken.

Inflammatoire oogziekten gaan vaak gepaard met auto-immuunziekten bij het menselijk lichaam. Soms kan peesontsteking het eerste teken van de ziekte zijn. Vaker echter manifesteert het zich pas na andere systemische manifestaties.

Auto-immuun peesontsteking heeft zijn eigen kenmerken:

1. de ziekte kent een overwegend acuut beloop;
2. Er is sprake van bilaterale schade, in tegenstelling tot bacteriële ontstekingen (de ogen worden niet altijd tegelijkertijd aangetast, maar pas na verloop van tijd).

Meestal gaat auto-immuun peesontsteking gepaard met schade aan de huid, gewrichten en longen.

[ 20 ], [ 21 ]

Complicaties en gevolgen

Tijdige behandeling, die in het beginstadium van peesontsteking wordt voorgeschreven, voorkomt een ongunstige afloop van de ziekte. In sommige gevallen kunnen zich op afstand gevolgen voordoen in de vorm van beperkte motoriek van de oogbol, atrofie van de oogzenuw en amblyopie.

Tegen de achtergrond van een progressief en wijdverbreid purulent ontstekingsproces kunnen panoftalmitis, meningitis, hersenabcessen en gegeneraliseerde sepsis ontstaan, die de dood van de patiënt bedreigen.

Vrijwel alle negatieve gevolgen en complicaties kunnen worden vermeden, op voorwaarde dat u tijdig medische hulp zoekt en alle medische adviezen opvolgt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics tenoniet

Zelfs de meest ervaren medisch specialist kan pas de juiste en effectieve behandeling voorschrijven na een uitgebreide diagnose. Om de diagnose correct te stellen, met name bij peesontstekingen, zal de arts het aangedane oog zeker onderzoeken met behulp van oftalmoscopie en een spleetlamp, de visuele functie controleren en de intraoculaire druk meten. Om de infectieuze agens te identificeren, moeten verschillende geschikte laboratoriumtests worden uitgevoerd.

Bij het vermoeden van peesontsteking zijn de volgende diagnostische maatregelen mogelijk het meest gewenst:

• Laboratoriumtests:

1. PCR-analyse van schraapsels van het bindvlies en het hoornvlies;
2. PCR-bloedtest om de kwaliteit en kwantiteit van de peesontstekingsverwekker te bepalen;
3. bacteriecultuur van oogafscheiding om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotische therapie te bepalen;
4. allergietesten;
5. microscopisch onderzoek om schimmelziekte of demodicose uit te sluiten.

• Instrumentele diagnostiek:

1. computertomografie (er wordt een CT-scan van de oogkassen gemaakt, een laag-voor-laag-afbeelding van de oogkas in drie projecties);
2. echografieonderzoek in de B-modus (het verkrijgen van echosignalen die door oogstructuren worden gereflecteerd);
3. visometrie (controle van de kwaliteit van de visuele functie);
4. tonometrie (meting van de intraoculaire druk).

Bij uitwendig onderzoek worden lichte exophthalmus, ooglidoedeem en conjunctivale roodheid vastgesteld. De mate van exophthalmus is eerste of tweede.

Indien het hoogteverschil van de oogbollen meer dan 2 mm bedraagt, spreekt men van een eenzijdig proces.

Bij palpatie van de projectiezone van de pathologische focus wordt verergering van de pijn waargenomen. Het beeld verkregen tijdens de computertomografie wijst op de aanwezigheid van vocht in de Tenon-ruimte.

Met behulp van echografie kan de aard van het exsudaat worden vastgesteld:

• sereuze vloeistof neigt tot spontane resorptie;
• De etterende inhoud neemt geleidelijk in volume toe en dringt vervolgens door in de bindvliesholte.

De kwaliteit van de visuele functie bij vasimetrie komt doorgaans overeen met de referentiewaarden. De intraoculaire druk kan verhoogd zijn bij purulente tenonitis.

[ 25 ]

Differentiële diagnose

Met behulp van differentiële diagnostiek kunnen we onderscheid maken tussen peesontstekingen en myositis van de uitwendige spieren van de oogbol, en tussen episcleritis en scleritis.

Bij myositis wordt een uitgesproken exophthalmus waargenomen, met duidelijke fotofobie en tracerstroom.

Episcleritis, scleritis, peesontsteking - deze aandoeningen vereisen een speciale diagnostische aanpak vanwege het gemeenschappelijke klinische beeld. De onderscheidende kenmerken zijn:

• ernstige roodheid van het orbitale bindvlies;
• de aanwezigheid van symptomen van ontsteking in het buitenste bindweefselmembraan van het oog;
• fotofobie.

Als er sprake is van oculair flegmon, dan zijn er ook tekenen van algemene intoxicatie: koorts, hoofdpijn, algemene verslechtering van de toestand.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandeling tenoniet

De behandeling van de ziekte kan variëren afhankelijk van het type peesontsteking en de individuele kenmerken van de patiënt. Als sereuze peesontsteking is ontstaan als gevolg van een actieve vorm van reuma, is toediening van glucocorticosteroïden noodzakelijk. De toedieningsmethode is meestal subconjunctivaal of retrobulbair.

Als bewezen is dat de peesontsteking een infectieuze oorsprong heeft, is een injectie met antibiotica met breedspectrummedicijnen verplicht.

Een chirurgische behandeling wordt toegepast bij purulente peesontsteking. De operatie omvat algehele anesthesie, het openen en aansluitend aanbrengen van drainage in de peesholte. Na de operatie wordt systemische antibiotische therapie voorgeschreven.

Het subacute beloop reageert goed op fysiotherapeutische behandeling. UHF-therapie, diathermie en droge verhitting worden standaard toegepast. Elektroforese met glucocorticosteroïden is geïndiceerd voor reumatische peesontstekingen.

Naast de algemene behandeling kunnen immuunstimulantia worden voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling is allereerst gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die tot het ontstaan van peesontsteking heeft geleid. Vervolgens wordt de pathologie direct behandeld, afhankelijk van de vorm ervan.

• Ernstige peesontsteking:

1. instillatie van corticosteroïden (0,5-2,5% hydrocortisonsuspensie, 0,3% prednisolonoplossing, 0,1% dexamethasonoplossing);
2. Sofradex - oogdruppels.

• Etterige peesontsteking:

1. intramusculaire injectie van Benzylpenicilline in een dosering van 300 duizend IE tot 4 maal per dag;
2. oraal Sulfapyridazine 500 mg tot 4 maal per dag met een verdere vermindering van de toedieningsfrequentie tot 2 maal per dag;
3. oraal Ampiox 250 mg, Oxacilline 250 mg, Metacyclinehydrochloride 300 mg of Ampicilline 250 mg;
4. oraal Indomethacine 0,025 g, of Butadion 0,15 g driemaal daags.

Om bijwerkingen bij de behandeling met corticosteroïden te voorkomen, wordt de behandeling met deze medicijnen geleidelijk afgebouwd, verspreid over meerdere dagen.

Antibioticatherapie duurt meestal 7-10 dagen, waarna herhaalde tests nodig zijn om de dynamiek van het infectieproces te verduidelijken. Langdurig gebruik van antibiotica wordt afgeraden.

Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan gepaard gaan met spijsverteringsstoornissen. Daarom wordt een dergelijke behandeling vaak aangevuld met geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen tegen beschadiging.

Vitaminen

De beste manier om alle noodzakelijke vitamines binnen te krijgen is een gevarieerd en compleet dieet, met een overwicht aan plantaardige voedingsmiddelen. Als u om de een of andere reden uw dieet niet kunt diversifiëren (bijvoorbeeld bij spijsverteringsaandoeningen), kan de arts multivitaminetabletten voorschrijven die met name helpen bij peesontstekingen. Als u de reviews vertrouwt, zijn de volgende vitaminecomplexen het meest effectief:

• Complivit oftalmo is een speciale combinatie van vitaminen en mineralen ter ondersteuning van de functie van de gezichtsorganen. De samenstelling van het geneesmiddel omvat 8 vitaminen en 6 mineralen.
• Doppelherz met luteïne – bevat een aantal vitamines, waaronder luteïne en zeaxanthine. Dit geneesmiddel mag alleen door volwassen patiënten worden gebruikt.
• Super Optic is een effectieve combinatie van B-vitaminen, mineralen en micro-elementen, meervoudig onverzadigde en enkelvoudig onverzadigde vetzuren en aminozuren. Dit complex is ontwikkeld om het zicht te verbeteren bij mensen ouder dan 40 jaar.
• Vitrum Vision is een complex van vitaminen en mineralen met plantaardige bestanddelen: het geneesmiddel bevat zeaxanthine, luteïne en anthocyanosiden uit bosbessen.

Neem een van de genoemde medicijnen volgens de instructies. Het is niet nodig om twee of meer multivitaminecomplexen tegelijk in te nemen, aangezien dit kan leiden tot een overdosis vitamines.

Fysiotherapiebehandeling

Het behandelplan omvat vaak het voorschrijven van fysiotherapie. Lokale thermische effecten verbeteren de toestand aanzienlijk.

• Diathermie is een methode waarbij wisselstroom wordt blootgesteld aan parameters van 1 MHz tot 3 A. De procedure bevordert de bloedcirculatie in weefsels, verbetert de trofie en vermindert pijn. Diathermie wordt niet gebruikt bij purulente peesontstekingen.
• UHF-therapie maakt gebruik van een wisselend elektrisch veld van ultrahoge frequentie dat diep in de weefsels doordringt. De methode heeft een ontstekingsremmende, vaatverwijdende, pijnstillende, oedeemwerende en bacteriostatische werking.

Warmtetherapie, elektroforese, diadynamische therapie, ultrageluidtherapie en massage zijn geïndiceerd. De behandeling begint, volgens het voorschrift van de arts, met warmtebehandelingen gevolgd door elektroforesesessies.

In de regressiefase wordt het aangedane oog voorzichtig gemasseerd met medicinale zalven.

Volksremedies

Peesontsteking is een vrij specifieke ziekte en niet elke volksgenezer weet hoe hij deze correct moet bestrijden. Er bestaan echter wel volksrecepten om peesontsteking te behandelen. Het is echter aan te raden deze alleen te gebruiken in combinatie met een algemene medicamenteuze behandeling die door een arts is voorgeschreven.

• Bij peesontsteking zijn lotions met een aftreksel van stinkende gouwe en honing effectief. Om het aftreksel te bereiden, giet u 1 eetlepel van de plant in 200 ml heet water en houdt u dit ongeveer vijf minuten op laag vuur. Zeef het mengsel en voeg er 1 theelepel honing aan toe. Drenk een wattenschijfje in het middel en leg het 10 minuten op het aangedane oog.
• Maak kompressen van vers komkommersap, gekookt water en zuiveringszout, in gelijke verhoudingen. Houd de kompressen 10 minuten op het aangedane oog.
• Maal 10 gram heemstwortel fijn, giet er 1 liter kokend water over en laat het een uur in een thermoskan staan. Zeef de infusie door meerdere lagen gaas en spoel het oog driemaal daags ermee.

Let op: als de klachten tijdens de behandeling verergeren, dient u een arts te raadplegen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kruidenbehandeling

• Bij ernstige symptomen van peesontsteking worden voor het slapengaan wattenschijfjes gedrenkt in een warm aftreksel van dillezaad op het aangedane oog aangebracht. De behandeling duurt ongeveer tien minuten en de totale behandelingsduur is twee weken.
• Neem de bladeren van grote klis, was ze onder stromend water, maal ze fijn en pers het sap eruit. Het sap wordt door meerdere gaasjes gezeefd en 's ochtends en 's avonds één druppel in het aangetaste oog gedruppeld. De behandelingsduur is een week.
• Selecteer de gekiemde aardappelen, verwijder de spruitjes - een eetlepel van deze spruitjes is voldoende. Meng de grondstoffen met 200 ml wodka en laat dit een week trekken. Drink driemaal daags 1 theelepel na de maaltijd.
• Neem gelijke hoeveelheden bosbessen en rozenbottels. Giet 3 eetlepels van het mengsel in een thermoskan, voeg 600 ml kokend water toe, sluit de fles af en laat een nacht staan. Zeef het 's ochtends en drink 4 keer per dag 150 ml, een half uur voor de maaltijd.
• Neem 3 eetlepels kamille, giet er 200 ml kokend water over, laat het ongeveer een uur trekken en filter het. Gebruik de infusie om het aangedane oog meerdere keren per dag te wassen.

Homeopathie

Het onbetwiste voordeel van homeopathische preparaten is dat ze de patiënt geen schade kunnen berokkenen: vanwege de kleine verdunningen veroorzaken dergelijke middelen praktisch geen bijwerkingen en overdosering.

De volgende preparaten worden gebruikt bij peesontstekingen in verdunningen C3 en C6.

• Aconitum - bij acute peesontstekingen, neem 5-8 korrels (of druppels) per half uur.
• Belladonna - wordt in de acute fase op dezelfde manier gebruikt als Aconitum.
• Kwik wordt voorgeschreven in 6-8 korrels (of druppels) tot 4 keer per dag. Het medicijn mag gecombineerd worden met Belladonna.
• Hepar-zwavel wordt voorgeschreven in een dosering van 4-5 druppels, tweemaal daags (het medicijn wordt vooral aanbevolen bij purulente peesontstekingen).
• Arseen wordt 's ochtends en 's avonds ingenomen in 6-8 druppels. Het kan om de dag worden afgewisseld met Hepar-zwavel.

Voordat u een van de genoemde geneesmiddelen kiest, dient u eerst een homeopathisch arts te raadplegen: afhankelijk van de constitutionele kenmerken van de patiënt die aan peesontsteking lijdt, kan het nodig zijn de dosering aan te passen.

Het voorkomen

De basis van elke preventie is hygiëne, wat ook geldt voor de gezichtsorganen. Als u de hygiënevoorschriften die voor iedereen gelden niet naleeft, is de kans veel groter dat de infectie de weefsels binnendringt en ontstekingen veroorzaakt. Daarom is het essentieel om de hygiëne van gezicht en ogen te controleren, vooral voor mensen die contactlenzen dragen.

Wie langdurig achter de computer werkt, moet regelmatig speciale en eenvoudige visuele gymnastiek doen. Deze bestaat uit oefeningen zoals het draaien van de oogbol, het verplaatsen van de blik naar de verte en dichtbij, omhoog en omlaag. Om de lokale bloedcirculatie te verbeteren, kunt u ook uw oren, slapen en nek masseren.

Leefstijl en voeding hebben een grote invloed op de algehele gezondheid. Wanneer deze factoren verstoord zijn, verzwakt de immuniteit, waardoor peesontstekingen zich sneller ontwikkelen wanneer er gunstige omstandigheden voor infectie worden gecreëerd.

• Het is noodzakelijk om goed en voedzaam te eten.
• Roken, alcoholgebruik en andere slechte gewoonten moet u vergeten.
• Het is raadzaam om meer te bewegen en meer tijd buitenshuis door te brengen.

Een ander belangrijk preventiepunt is het voorkomen van oogletsel. Bij het werken met diverse mechanismen, stof en verf is het dragen van een veiligheidsbril noodzakelijk om te voorkomen dat er vreemde stoffen in de ogen terechtkomen.

[ 32 ]

Prognose

De kwaliteit van de prognose hangt af van de tijdige diagnose van peesontsteking en de volledigheid van de behandeling. Patiënten bij wie deze aandoening is vastgesteld, dienen tweemaal per jaar een oogarts te bezoeken voor controle.

Als de patiënt vaak terugvalt, wordt hem een therapeutische correctie voorgeschreven: een herhaalde behandelingskuur.

De vorm van de pathologie beïnvloedt ook de kwaliteit van de prognose. Subacute sereuze peesontsteking heeft meestal de meest gunstige prognose: het is zelfs mogelijk om de ziekte te elimineren zonder verdere organische aandoeningen. Bij purulente peesontsteking hangt de prognose af van hoe tijdig de diagnose is gesteld. Bij vroege detectie en adequate behandeling van de ziekte is de prognose positief.

[ 33 ]