Syndroom van Küttner

Het syndroom van Kuttner (synoniemen: scleroserende ontsteking van de submandibulaire speekselklieren, Kuttner's "inflammatoire tumor") werd in 1897 door H. Kuttner beschreven als een ziekte die gepaard gaat met een gelijktijdige vergroting van beide submandibulaire speekselklieren, waarbij het klinische beeld lijkt op een tumorproces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van het Kuettner-syndroom

De etiologie van de ziekte is onbekend. Momenteel gaan artsen ervan uit dat diabetes mellitus de oorzaak is, waarschijnlijk type 1. De ziekte is vaak een voorloper van diabetes, die pas klinisch kan worden vastgesteld na de diagnose sialadenose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen van het Kuettner-syndroom

Patiënten maken zich zorgen over een pijnloze zwelling van de weke delen in de submandibulaire gebieden, waarvan het klinische beeld lijkt op een goedaardige tumor. Bij onderzoek wordt een schending van de gezichtsconfiguratie vastgesteld door symmetrische zwelling van de weke delen in de submandibulaire gebieden.

Patiënten komen herhaaldelijk naar de kliniek om een van de submandibulaire klieren te laten verwijderen vanwege een "vermeende tumor". Na ontvangst van de resultaten van een pathomorfologisch onderzoek werd chronische ontsteking van de speekselklieren ontdekt (zoals bij Kuttner), waarna de patiënten werden doorverwezen naar een specialist, wat aangaf hoe moeilijk de differentiële diagnose van deze ziekte is.

De huid verandert niet van kleur en palpatie onthult dichte, pijnloze, relatief beweeglijke submandibulaire klieren. De regionale lymfeklieren blijven binnen de anatomische norm. De mond kan vrij opengaan. Het slijmvlies blijft lichtroze. Er is een afname van de secretie uit de submandibulaire ductus, soms aanzienlijk. In het late stadium kan de klier nauw grenzen aan of vergroeien met het slijmvlies van de mondholte. De lichaamstemperatuur blijft binnen normale grenzen, de algemene toestand verandert niet.

Diagnose van het Kuettner-syndroom

Pathomorfologisch onderzoek van de verwijderde speekselklieren toont chronische interstitiële ontsteking van de speekselklier, uitgesproken proliferatie van bindweefsel en plaatselijk duidelijke infiltratie van kleine cellen. De lobben van de speekselklier zijn intact, maar ze worden samengedrukt door bindweefsel en infiltratie van kleine cellen.

Sialometrie toont een afname van de functionele activiteit van de speekselklieren, soms zelfs aanzienlijk. Cytologisch onderzoek van het secreet stelt ons in staat individuele ontstekingscellen te identificeren. Sialogrammen tonen een uitgesproken sclerose van de klier: de middelgrote en kleine kanalen zijn niet gevuld met contrastmiddel vanwege de compressie door bindweefsel, het parenchym is niet bepaald, de eerste-orde kanalen zijn zichtbaar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van het Kuettner-syndroom

De behandeling van patiënten met het syndroom van Kuttner is een moeilijke opgave. Langdurige novocaïneblokkades met mexidol worden toegepast in het gebied van de submandibulaire klieren. Soms kan een goed effect worden bereikt na hyperbare zuurstoftherapie. Een kortdurend therapeutisch effect is mogelijk na gebruik van spasmolytica. Corticosteroïden en radiotherapie zijn niet effectief. De eerder voorgestelde tactiek van chirurgische verwijdering van de klieren is niet geschikt.

De prognose voor het syndroom van Kuettner is gunstig; na behandeling is er sprake van herstel.

Sommige auteurs classificeren sialadenosis als een disfunctie van de speekselklieren waarvan de oorsprong onduidelijk is, waarbij xerostomie of hypersalivatie het voornaamste symptoom is.