Spinale zenuwen

Ruggenmergzenuwen (n. spinales) zijn gepaarde, metamerisch gelegen zenuwbanen. Bij de mens zijn er 31-33 paar ruggenmergzenuwen: 8 paar cervicale, 12 paar thoracale, 5 paar lumbale, 5 paar sacrale en 1-3 paar coccygeale zenuwen, die overeenkomen met 31-33 segmenten van het ruggenmerg. Elke ruggenmergzenuw komt qua oorsprong overeen met een bepaald lichaamssegment en innerveert het huidgebied (afkomstig van het dermatoom) dat uit dit segment is ontstaan, spieren (afkomstig van het myotoom) en botten (afkomstig van het sclerotoom).

De ruggenmergzenuw begint met motorische en sensorische wortels. De voorste (motorische) wortel (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) van de ruggenmergzenuw wordt gevormd door axonen van motorneuronen, waarvan de lichaampjes zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden. De achterste (sensorische) wortel (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) wordt gevormd door de centrale uitsteeksels van pseudo-unipolaire cellen, waarvan de lichaampjes het spinale ganglion vormen. De perifere uitsteeksels van pseudo-unipolaire neuronen gaan naar de periferie, waar hun waarnemingsapparaat - receptoren - zich in organen en weefsels bevinden. Het niveau waarop de wortels het ruggenmerg verlaten, valt niet samen met de locatie van de tussenwervelopeningen, aangezien het ruggenmerg niet het hele wervelkanaal vult. De wortels, beginnend bij de onderste cervicale wortels, gaan in aflopende richting naar hun tussenwervelopeningen. De wortels van de onderste lumbale en sacrale ruggenmergzenuwen vormen de "cauda equina".

Elke achterste wortel heeft een uitloper - een spinale ganglion (ganglion spinale). Het aantal neuronen dat een spinale ganglion vormt, is erg groot. De cervicale en lumbale spinale ganglionen bevatten ongeveer 50.000 zenuwcellen, de thoracale ganglionen - 25.000, en de sacrale ganglionen - 35.000 neuronen in één ganglion. De spinale ganglionen bevinden zich in de buurt van de tussenwervelopeningen. De spinale ganglionen van de eerste en tweede cervicale spinale zenuw bevinden zich respectievelijk boven en onder de atlasboog. Elk spinale ganglion is omgeven door een bindweefselkapsel. Dunne bundels bindweefselvezels dringen vanuit het kapsel het ganglionparenchym binnen, vormen het raamwerk van het ganglion en bevatten bloedvaten. Neuronen in de spinale ganglionen bevinden zich in groepen en bezetten voornamelijk de periferie van het ganglion. Het centrum van het spinale ganglion bestaat voornamelijk uit uitlopers van zenuwcellen. De neuronen van de knoop worden omgeven door gliacellen, ook wel mantelgliocyten genoemd.

Bij de uitgang via het foramen intervertebrale vanuit het wervelkanaal komen de voorste en achterste wortels samen en vormen de stam van de spinale zenuw. Deze is kort (0,5-1,5 cm lang) en vult het foramen intervertebrale niet volledig, waardoor er ruimte overblijft voor de doorgang van bloedvaten. Elke spinale zenuw bevat zowel motorische als sensorische vezels. De voorste wortels die ontspringen uit de cervicale, alle thoracale en de twee bovenste lumbale segmenten bevatten altijd vegetatieve (sympathische) preganglionaire vezels afkomstig van de neuronen in de laterale hoorns van het ruggenmerg.

De spinale zenuw splitst zich na het verlaten van het foramen intervertebrale in verschillende takken: de voorste, achterste, meningeale tak en ook de witte verbindingstak (in de thoracolumbale regio). De witte verbindingstak is alleen aanwezig van de VIII cervicale tot de II lumbale spinale zenuw. De voorste en achterste takken van de spinale zenuwen zijn gemengd. De witte verbindingstakken bevatten preganglionaire sympathische vezels die naar de knopen van de sympathische stam lopen.

De meningeale takken van de ruggenmergzenuwen dringen ook door de overeenkomstige tussenwervelopeningen in het wervelkanaal heen; ze innerveren de wanden van het wervelkanaal en de membranen van het ruggenmerg.

Grijze communicerende takken (rr. communicantes grisei) lopen van de sympathische stam naar alle spinale zenuwen. Ze worden vertegenwoordigd door sympathische zenuwvezels die vanuit alle knooppunten van de sympathische stam komen. Als onderdeel van alle spinale zenuwen en hun takken, zijn postganglionaire sympathische vezels gericht op bloed- en lymfevaten, huid, skeletspieren en andere weefsels, wat hun functies en metabolische processen (trofische innervatie) waarborgt.

De achterste takken van de spinale zenuwen (rr. dorsales, s. posteriores) geven laterale en mediale takken af (rr. laterales et mediales), die de diepe (eigen) rugspieren, de spieren van het achterhoofd en de huid van het achterhoofd en de romp innerveren. Nadat ze zich van de stammen van de spinale zenuwen hebben gescheiden, gaan de achterste takken terug (tussen de dwarsuitsteeksels van de wervels) en buigen ze rond de gewrichtsuitsteeksels. De achterste takken van de sacrale spinale zenuwen verlaten de dorsale sacrale openingen. Er zijn takken van de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale zenuwen.

De achterste tak van de eerste spinale zenuw (CI) wordt de nervus suboccipitalis (N. suboccipitalis) genoemd. Deze loopt achterwaarts tussen het achterhoofdsbeen en de atlas, langs het bovenoppervlak van de achterste boog van de atlas. Deze zenuw is vrijwel volledig motorisch en innerveert de bovenste en onderste schuine spieren van het hoofd, de achterste grote en kleine rechte spieren van het hoofd. Een klein aantal sensorische vezels in de samenstelling ervan innerveert de gewrichten tussen de atlas en de axiale wervel, evenals het kapsel van het atlanto-occipitale gewricht. Er is een constante verbinding tussen de nervus suboccipitalis en de achterste tak van de tweede cervicale spinale zenuw.

De achterste tak van de tweede cervicale spinale zenuw (CII) - de nervus occipitalis major (N. occipitalis major) - is dik en vertrekt vanuit de tweede cervicale spinale zenuw aan de onderrand van de musculus obliquus inferior (van het hoofd). Vervolgens loopt de zenuw tussen de musculus obliquus inferior en de musculus semispinalis capitis naar het laterale oppervlak van het ligamentum nuchae. Deze zenuw heeft korte spiertakken en een lange cutane tak. De spiertakken innerveren de musculus semispinalis capitis en de musculus longus capitis, de spleniusspieren van het hoofd en de nek. De lange tak van de zenuw doorboort de musculus semispinalis capitis en de musculus trapezius en begeleidt de slagader (arteria occipitalis). Samen met deze slagader stijgt de zenuw omhoog en innerveert de huid van de occipitale regio. De achterste takken van de overige cervicale spinale zenuwen innerveren de huid van de achterkant van de nek.

De achterste takken van de ruggenmergzenuwen vertakken zich in de spieren en de huid van de rug die ze innerveren.

De achterste takken van de lumbale spinale zenuwen innerveren de diepe rugspieren en de huid van de lumbale regio. De drie bovenste laterale takken lopen naar beneden en lateraal naar de huid van de laterale helft van de gluteale regio en de trochanter major, en vormen de superieure bilzenuwen (nn. cluneum superiores).

De achterste takken van de sacrale en coccygeale spinale zenuwen bestaan voornamelijk uit sensorische vezels. De achterste takken van de vier bovenste sacrale spinale zenuwen lopen door de dorsale sacrale openingen, geven takken af naar het sacro-iliacale gewricht, innerveren de huid van het achterste oppervlak van het sacrum en vormen tevens de middelste bilzenuwen (nn. cluneum medii). Deze zenuwen doorboren de musculus gluteus maximus en innerveren de huid in de middelste en onderste gluteale regio's. De achterste takken van de vijfde sacrale en coccygeale spinale zenuwen lopen langs (of doorboren) het sacrococcygeale ligament, komen samen met de nervus anococcygeus (zie "Plexus coccygeus") en innerveren de huid in het stuitbeen en de anus.

De voorste takken van de spinale zenuwen (rr. ventrales, s. anteriores) innerveren de spieren en de huid van de voorste en laterale delen van de nek, borst, buik en ledematen. Alleen de takken van de thoracale spinale zenuwen behouden een metamere structuur. De voorste takken van de cervicale, lumbale, sacrale en coccygeale spinale zenuwen vormen plexussen. Deze plexussen worden gevormd door aangrenzende spinale zenuwen met elkaar te verbinden. In de plexussen vindt een uitwisseling plaats van vezels die behoren tot aangrenzende segmenten van het ruggenmerg. Door de herverdeling van sensorische vezels in de plexussen ontstaat een verbinding tussen een deel van de huid en aangrenzende segmenten van het ruggenmerg. Wanneer externe factoren op de huid inwerken, worden responssignalen naar vele spieren doorgegeven. Hierdoor neemt de betrouwbaarheid van de perifere innervatie toe en worden complexe reflexreacties van het lichaam gewaarborgd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de cervicale, brachiale, lumbale, sacrale en coccygeale plexussen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]