Spinaal subduraal en epiduraal hematoom

Een subduraal of epiduraal hematoom van de ruggengraat is een ophoping van bloed in de subdurale of epidurale ruimte die compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken.

Spinaal subduraal of epiduraal hematoom (meestal in de thoracale of lumbale regio) is zeldzaam, maar kan zich ontwikkelen na rugtrauma, anticoagulantia of trombolytica, of bij patiënten met een hemorragische diathese, na een lumbaalpunctie. De symptomen beginnen met lokale of radiculaire pijn en percussiegevoeligheid, die meestal ernstig zijn. Compressie van het ruggenmerg kan optreden; compressie in het lumbale wervelkanaal kan compressie van de cauda equina-wortels en parese van de onderste ledematen veroorzaken. Neurologische uitval ontwikkelt zich in de loop van minuten tot uren.

Spinaal subduraal of epiduraal hematoom kan worden vermoed bij patiënten met acute niet-traumatische compressie van het ruggenmerg of acute onverklaarbare parese van de onderste ledematen, vooral bij mogelijke oorzaken (bijv. trauma, hemorragische diathese). De diagnose wordt gesteld met MRI, maar indien MRI niet mogelijk is, wordt myelografie plus CT uitgevoerd. De behandeling bestaat uit spoedeisende chirurgische drainage. Patiënten die coumarines (warfarine) gebruiken, dienen 2,5-10 mg vitamine K subcutaan en indien nodig vers ingevroren plasma te krijgen totdat de INR is genormaliseerd. Bloedplaatjestransfusies zijn geïndiceerd voor patiënten met trombocytopenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]