Slokdarmvlies: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oesofageaal membraan (synoniemen: congenitaal membraaneus diafragma van de slokdarm, membraanatresie, onderste slokdarmmembraan, Schatzki-ring, B-ring).

Het slokdarmmembraan is een vernauwing van het slijmvlies van de slokdarm van 2-4 mm, waarschijnlijk aangeboren, die, als een ring, een vernauwing veroorzaakt van het distale deel van de slokdarm ter hoogte van het meerlagige plaveiselepitheel en cilindrisch epitheel. Dit membraan is een flap van bindweefsel bedekt met keratiniserend epitheel. De pathologie is bijna altijd gelokaliseerd in het bovenste deel van de slokdarm. Er zitten vaak gaten in het membraan waardoor voedsel gedeeltelijk kan passeren.

ICD-10-code

Vraag 39.4. Slokdarmmembraan.

Epidemiologie van het slokdarmweb

Komt voor bij 7% van de patiënten die aan dysfagie lijden.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van slokdarmweb

Symptomen van slokdarmverstopping treden meestal op wanneer de diameter van het lumen van de slokdarm kleiner is dan 12 mm. Als de diameter groter is dan 20 mm, zijn er geen symptomen.

Wanneer vast voedsel aan het dieet van het kind wordt toegevoegd, treedt dysfagie op. Wanneer de opening in het slijmvlies groot is, komt er voedsel in de maag terecht. Kinderen kauwen hun eten meestal goed. Het slijmvlies raakt vaak ontstoken door voedselresten.

Diagnose van slokdarmweb

De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, fibro-oesofagogastroscopiegegevens en een contrastonderzoek van de slokdarm. Als de distale slokdarm compensatoir verwijd is, is het membraan goed zichtbaar op een bariumröntgenfoto van de slokdarm.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van het slokdarmmembraan

Geleidelijke verwijding van de slokdarm met sondes van verschillende diameters. Het diafragma, dat het lumen van de slokdarm volledig afsluit, wordt onder endoscopische controle verwijderd.

Patiënten moeten erop gewezen worden dat bij een breed membraan het grondig kauwen van voedsel de enige behandelmethode is, maar dat bij een membraan dat een aanzienlijke vernauwing van het lumen veroorzaakt, endoscopische dilatatie of bougiënage noodzakelijk is. Chirurgische resectie wordt zelden toegepast.