Plotseling doofheidssyndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dit syndroom is als klinisch fenomeen door vele auteurs beschreven. Het ontbreken van een duidelijke etiologische oorzaak van deze plotselinge een- of tweezijdige doofheid heeft tot veel discussie geleid onder audiologen, maar heeft tot nu toe nog geen resultaten opgeleverd. Het optreden van dit syndroom wordt geassocieerd met afkoeling of oververhitting, emotionele stress of aanzienlijke fysieke inspanning, allergieën, latente vormen van neuritis van de gehoorzenuw, en vertebrogene processen, maar de werkelijke oorzaak van deze ziekte is nog niet vastgesteld.

De pathogenese van het plotselinge doofheidssyndroom gaat in alle gevallen gepaard met spasmen van de slagader die de cochlea van bloed voorziet. Deze spasmen veroorzaken parese en verwijding van de kleinste aderen in de cochlea, wat leidt tot een snel toenemende hydrops van de endolymfatische ruimten in de cochlea, wat leidt tot hypoxie en vervolgens tot de dood van haarcellen. Bij allergische genese kan uitgebreide parese van de cochleavaten optreden met een snel toenemende transudatie, massale lokale hydrops en een sterke stijging van de intracochleaire druk. Het is mogelijk dat de ontwikkeling van dit syndroom wordt bevorderd door bepaalde vasculaire afwijkingen in het binnenoor, die, in een latente vorm, zich manifesteren wanneer zich nieuwe pathogene aandoeningen voordoen.

Symptomen van het plotselinge doofheidssyndroom. Doofheid treedt plotseling op in de volledige gezondheid zonder duidelijke oorzaak, kan unilateraal of bilateraal, volledig of significant zijn. In veel gevallen gaat gehoorverlies gepaard met een sterke tinnitus in één of beide oren of in het hoofd zonder duidelijke lokalisatie; in zeldzame gevallen treedt er binnen enkele minuten een snelle, voorbijgaande lichte duizeligheid op, die nooit terugkeert. De tinnitus neemt geleidelijk af, maar verdwijnt niet volledig. In de meeste gevallen is het ontstane gehoorverlies onomkeerbaar, maar soms wordt het gehoor plotseling volledig of gedeeltelijk hersteld. Aanvallen van gehoorverlies kunnen herhaaldelijk terugkeren en met elke nieuwe aanval neemt de mate van gehoorverlies toe. Gezien de terugkerende aanvallen van doofheid en de onontdekte etiologie van dit syndroom, kan worden aangenomen dat het een soort "zuiver cochleaire" vorm van het Ménière-achtige syndroom betreft, die uitsluitend wordt veroorzaakt door hydrops van de cochlea.

De behandeling van het plotselinge doofheidssyndroom dient langdurig te zijn en dezelfde maatregelen te omvatten als de behandeling van de ziekte van Ménière, wervellabyrintstoornissen en in sommige gevallen antiallergische maatregelen. Wanneer dit syndroom optreedt, is het noodzakelijk de patiënt zorgvuldig te onderzoeken op mogelijke oorzaken van de pathologische reflexen. Er moet grote waarde worden gehecht aan de emotionele rust van de patiënt, die wordt versterkt door kalmerende middelen en tranquillizers.