Symptomen van een enkelbreuk

Symptomen van een enkelfractuur in de klinische praktijk worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als tekenen van een ontwrichting of verstuiking van de enkelbanden. Meestal is de enkel geblesseerd - een deel van het enkelgewricht, de enkel is op zijn beurt verdeeld in de laterale zone (de onderste epifyse van de fibula) en de mediale malleolus (de onderste epifyse van de tibia). Enkelfracturen komen in de kliniek veel vaker voor dan alle andere fracturen van de onderste extremiteiten. Het percentage enkelletsels bedraagt meer dan 20% van het totale aantal fracturen van het bewegingsapparaat. Het meest geblesseerde deel van de enkel zijn de ligamenten; verstuikingen daarvan maken 50% uit van het totale aantal enkelletsels.

De op één na meest voorkomende blessure is aan de buitenkant van de enkel, gevolgd door het middenvoetsbeentje, en de lijst eindigt met blessures aan beide enkels. Het enkelgewricht kan direct of als gevolg van een ontwrichting of subluxatie worden geblesseerd. Direct letsel is een harde klap of wond. Indirect letsel is een gevolg van schade aan het sprongbeen, meestal als gevolg van een ontwrichting. Vaak gaan enkelblessures gepaard met bandrupturen, soms met splinterletsels en avulsieletsels in het aanhechtingsgebied van de band. De symptomen van een enkelfractuur zijn direct afhankelijk van het type, het mechanisme van de fractuur en de ernst ervan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat zijn de symptomen van een enkelfractuur?

• Duidelijke zwelling, die zich snel verspreidt;
• Het gewrichtsgebied is ernstig misvormd;
• Acute pijn;
• Moeilijkheden bij het lopen, soms zelfs volledige bewegingsloosheid.

Een ontwrichting is doorgaans een kenmerkende, hevige pijn in de enkelstreek. Als het eigenlijk alleen een verstuiking en ontwrichting betreft, is bewegen moeilijk, maar wel mogelijk. Als het geen ontwrichting is, zijn de symptomen van een enkelfractuur als volgt: het slachtoffer kan niet op het geblesseerde been staan, leunen erop is zeer pijnlijk. Soms blijft de patiënt, zelfs met hevige pijn, lopen; hoe langer en meer de motorische activiteit aanhoudt, hoe meer de zwelling toeneemt. De zwelling verspreidt zich vanuit het gewrichtsgebied naar de hele voet, die er atypisch uit kan zien - naar buiten gekeerd (bij een pronatiefractuur).

Een pronatie-enkelfractuur is een blessure die het gevolg is van een sterke, overmatige rotatie (pronatie) van de voet. Het laterale ligament van de deltoïdeus is uitgerekt en gescheurd, soms ontstaat er een scheur aan de binnenkant van de enkel. De breuk is meestal horizontaal, waarbij de zwelling zich naar beide kanten van het letsel verspreidt. Als het slachtoffer verder loopt, verliest het talus zijn stabiliteit en begint het te verschuiven naar het gebied tussen de tibiabotten. De botblokkade, die de ruptuur van het ligament compenseert, leidt tot de volgende ruptuur - het distale ligamentum tibiofibulare, dat ook het bot met zijn fragment kan afscheuren. Het talusbot schuift verder en veroorzaakt een fractuur van het enkelgewricht. Daarom is het zo belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen van een enkelfractuur, om te voorkomen dat er verdere blessures ontstaan. Bovendien kan langdurige zwelling leiden tot lymfostase van de weke delen, wat op zichzelf een apart therapeutisch probleem is.

Supinatieletsels worden veroorzaakt door actieve druk op het enkelgewricht wanneer de voet in een supinatiepositie (naar binnen gedraaid) staat. Het laterale ligament raakt overbelast, gescheurd en scheurt van het bot. Een gescheurd ligament gaat vaak gepaard met ernstig traumatisch letsel. Het talus dringt naar binnen, verschuift schuin en kan ook een scheur of fractuur veroorzaken.

Symptomen van een enkelfractuur vereisen zorgvuldig onderzoek en bevestiging door middel van röntgenonderzoek. Om fracturen en blessures aan het enkelgewricht te voorkomen, is het raadzaam om een speciale reeks oefeningen te doen om de elasticiteit van de banden te vergroten.