Sigmoscopie

Sigmoïdoscopie, sigmoïdoscopie of rectosigmoscopie is een instrumentele methode voor het onderzoeken van het uiteinde van het grootste deel van de dikke darm, de sigmoïde colon (colon sigmoideum), die direct in het rectum overgaat.

Wat is deze procedure? Deze procedure is diagnostisch: met zijn hulp diagnosticeren gastro-enterologen en coloproctologen darmziekten door het slijmvlies dat de sigmoid en het rectum van binnenuit bekleden te onderzoeken met een vezeloptisch endoscopisch apparaat (sigmoidoscoop). 

Indicaties voor de procedure

Klachten van frequente pijn in de buik, in de linkerkant, in de iliacale en/of liesstreek; opgeblazen gevoel en zwaarte in de buikholte; constipatie of diarree (wat wijst op stoornissen in de darmmotiliteit); de aanwezigheid van aanvallen van braken met gal of de aanwezigheid van een mengsel van bloed in de ontlasting zijn indicaties voor sigmoïdoscopie - om de oorzaak van de pathologie te bepalen. 

Dit onderzoek van de  sigmoïde colon  helpt de arts bij het identificeren of bevestigen van:

• chronische niet-ulcus colitis van het  segmentale type in de vorm van ontsteking van het sigmoid colon (sigmoiditis) of ontsteking van het sigmoid en rectum (proctosigmoiditis);
• colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
• adenocarcinoom van het sigmoïde colon ; [1]
• anatomische anomalie in de vorm van  dolichosigma ;
• dikke darm poliepen en  divertikels .

Sigmoscopy wordt gebruikt als een van de  methoden voor het diagnosticeren van aambeien  en een methode voor het screenen van colorectale kanker -  rectaal adenocarcinoom .

Daarnaast wordt sigmoïdoscopie gebruikt voor het nemen van een monster van het darmwandweefsel (biopsie), voor endoscopische chirurgie aan de dikke darm (bijvoorbeeld om poliepen te verwijderen), evenals voor spoedeisende zorg in gevallen van volvulus van de sigmoïde colon ( een vorm van acute darmobstructie) - vanwege de endoscopische detorsie. [2]

Bij het gebruik van dergelijke endoscopische onderzoeksmethoden zoals sigmoïdoscopie en sigmoïdoscopie, zijn de verschillen dat  sigmoïdoscopie  (of rectoscopie) visualisatie van het binnenoppervlak van het rectum (rectum) mogelijk maakt en dat slechts een klein deel van de sigmoïde rectale sluitspier erin gaat, die is gebogen in de vorm van de Griekse sigma-letter (vergelijkbaar met "s"). Verder wordt de rectoscoopbuis niet ingebracht, en alleen sigmoïdoscopie met een flexibele endoscoop maakt visualisatie van de sigmoïde colon over de gehele lengte mogelijk - tot aan de dalende dikke darm (colon downhillens) en de distale sluitspier. 

Voorbereiding

Vóór elk endoscopisch onderzoek van de darm is de voorbereiding hetzelfde: drie tot vier dagen voor de voorgeschreven procedure moet u de inname van voedsel dat vezels en plantaardige vezels bevat, beperken; 12 uur voor het onderzoek mag alleen water worden gedronken en is het noodzakelijk om de dikke darm te reinigen met een klysma en / of met behulp van laxeermiddelen (oraal of in de vorm van rectale zetpillen). 

Techniek sigmoïdoscopie

Voor de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst, omdat de lokalisatie van de sigmoïde colon de linker iliacale fossa (fossa iliaca) is. Na palpatie van het rectum wordt een flexibele sigmoidoscoop door de anus ingebracht (maximale diepte is ongeveer 60 cm).

Om het lumen van de darm te vergroten en een duidelijk beeld te geven op de monitor (verzonden vanaf de endoscoopcamera), wordt ballonlucht in de darm geïnjecteerd (insufflatie).

Tijdens de procedure kan een weefselmonster worden genomen voor histologisch onderzoek. [3]

Gemiddeld duurt een sigmoïdoscopie niet langer dan 20 minuten.

Contra-indicaties voor de procedure

Een van de belangrijkste contra-indicaties voor sigmoïdoscopie, merken experts op:

• bewusteloosheid;
• myocardinfarct en toestand na een infarct;
• acuut of ernstig cardiopulmonaal falen;
• acute en subacute stadia van colitis;
• de aanwezigheid van een anale fissuur;
• grote buikhernia;
• darmbloeding;
• darmperforatie of peritonitis, die zich klinisch kan voordoen als donkere teerachtige ontlasting (melena) geassocieerd met gastro-intestinale bloedingen;
• patiënten die poliklinische peritoneale dialyse ondergaan.

Complicaties na de procedure

De gevolgen van deze procedure zijn een korte waterige ontlasting, afvoer van gassen uit de darmen, darmkrampen (met lichte pijnlijke sensaties). Maar met het actieve stadium van darmontsteking is ernstige pijn mogelijk. [4]

De procedure voor endoscopisch onderzoek van de sigmoïde (en rectum) dikke darm heeft complicaties zoals:

• bloeding van verschillende intensiteit (vooral bij een biopsie);
• perforatie of scheuring van het slijmvlies van de darmwand.
• ernstige buikpijn.

Zorg na de procedure

Aanbevelingen voor de zorg en revalidatie na sigmoïdoscopie hebben betrekking op voeding: een dieet is nodig met tijdelijke uitsluiting van voedingsmiddelen die het maag-darmkanaal verhogen, en fractionele voedselinname (6-7 keer per dag) in kleine porties.

Beoordelingen

Naast de puur emotionele beoordelingen over sigmoïdoscopie als een onaangename procedure, merken de meeste patiënten het ongemak op dat ze zowel tijdens het onderzoek als gedurende een korte periode daarna voelden. Maar, zoals studies hebben aangetoond, kan met behulp van dit onderzoek tot 60-75% van alle precancereuze of kleine kwaadaardige neoplasmata van de dikke darm worden gedetecteerd.