Siderose van het oog

Siderose van het oog is niets anders dan de afzetting van ijzerzouten in de oogweefsels. Bij siderose zijn alle oogweefsels verzadigd met ijzerzouten - het hoornvliesstroma is een afzetting van bruin pigment in de vorm van stof op het endotheel van het hoornvlies vanaf de zijkant van de voorste oogkamer, waardoor de bruine opaalglans ontstaat. Bij lokale siderose wordt pigmentatie alleen rond het fragment waargenomen.

Symptomen van siderose van het oog

De voorste oogkamer heeft een normale diepte of is diep (in geval van beschadiging van de ciliaire ligamenten (ciliair ligament) en subluxatie van de lens in een vergevorderd stadium van het proces). Het vocht in de voorste oogkamer is meestal opaalachtig als gevolg van de aanwezigheid van kleine ijzerdeeltjes (geelbruine vlekken).

De iris is donkerder, vaak bruin, door de afzetting van een groot aantal geelbruine pigmentkorrels. Er kunnen vrije ijzerafzettingen aanwezig zijn op het oppervlak (in de crypten) en in het stroma van de iris. In een vergevorderd stadium van siderose reageert de pupil traag of helemaal niet op licht.

In de iridocorneale hoek onthult gonioscopie een afzetting in de vorm van exogene en endogene pigmentatie van het kanaal van Schlemm (sclerale sinus). Soms wordt een volledige blokkade van de iridocorneale hoek door pigment waargenomen, waardoor de scheidingszones niet zichtbaar zijn.

In de lens worden, naast de door de beschadiging veroorzaakte vertroebelingen, afzettingen van bruine pigmentkorrels waargenomen in het epitheel van de voorste lenskapsel. In de beginfase van siderose lijken de afzettingen langs de pupilrand op plaques, in latere stadia op pigmentringen gevormd door meerdere plaques. Een bruine ring is zichtbaar in het midden van de pupil, in de corticale lagen - een lichtere ring; aan de periferie verspreidt deze zich en is te zien in de vorm van afzonderlijke stippen. Soms zijn er pigmentafzettingen langs het beschadigde lenskanaal. In een gevorderd stadium van het proces kan de lens een donkerbruine kleur hebben.

Door degeneratie van de zonula kan er rimpeling van de lens en subluxatie ervan optreden.

In het glasvocht worden duidelijke vernietigingen of troebelingen waargenomen, alsook de vorming van verklevingen.

In het netvlies worden klinisch detecteerbare veranderingen waargenomen in het gevorderde stadium van siderose. Deze manifesteren zich in de vorm van perifere pigmentretinitis, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pigmenthaarden op de fundus en in deze gevallen lijkt op het beeld van veranderingen in pigmentdegeneratie van het netvlies. In de late stadia van het pathologische proces zijn grote, gepigmenteerde, witte, atrofische haarden zichtbaar in de centrale delen van de fundus. In ernstige gevallen van siderose is de oogzenuw roestkleurig en bij secundair glaucoom wordt een glaucoomachtige excavatie van de oogzenuw waargenomen.

Bij langdurige aanwezigheid van een fragment in het oog treedt in 22% van de gevallen ontwikkelde siderose op en in 1% van de gevallen gevorderde siderose. Klinisch manifeste manifestaties van siderose komen vaker (in 50% van de gevallen) voor wanneer een vreemd voorwerp het oogweefsel gedurende 6-12 maanden aantast. Wanneer een fragment langer dan 3 jaar in het oog aanwezig blijft, worden veranderingen waargenomen die kenmerkend zijn voor ontwikkelde siderose, en iets minder vaak die welke kenmerkend zijn voor een gevorderd proces.

Bevindt het fragment zich in de voorste oogkamer, dan ontwikkelt zich sneller siderose van het voorste deel van het oog.

Wanneer een fragment in de lens terechtkomt, worden vaak de eerste symptomen van siderose waargenomen, vooral in het voorste deel van de oogbol.

Het netvlies blijft lang intact. De mate van siderose is niet afhankelijk van de grootte van het vreemde voorwerp.

Behandeling van oogsiderose

Om siderose te voorkomen, wordt het gebruik van hoogfrequente inductiestromen aanbevolen. Omdat een van de eerste aandoeningen bij siderose een verminderde donkeradaptatie is, wordt vitamine A gebruikt als therapeutisch middel tegen deze ziekte, omdat het een gunstig effect heeft op het oogweefsel bij siderose.

Voor de behandeling van siderose wordt Unitol (antidotum voor zware metalen) aanbevolen - in kuren: de eerste 2 dagen - 3 keer per dag, 7,5 ml van een 5% Unitol-oplossing, de volgende 5 dagen - 5 ml 3 keer per dag intramusculair. In poliklinische settings wordt een Unitol-oplossing gebruikt, 3 ml eenmaal daags. De behandelingsduur is 30 dagen. Alle patiënten krijgen 4 tot 6 keer per dag Unitol 5% in de conjunctivazak van het aangedane oog geïnstilleerd. Bij ontstekingsverschijnselen veroorzaakt door langdurige aanwezigheid van een ijzerhoudend vreemd voorwerp in het oog, wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (toediening van atropine, corticosteroïden, desinfectiemiddelen, antibiotica). Subconjunctivale injecties met een 5% Unitol-oplossing kunnen ook worden gebruikt, 0,2 ml per dag, de behandelingsduur is 15 dagen, vier kuren per jaar.

Het positieve effect van Unitol op siderose is ook opgemerkt nadat het fragment is verwijderd: bij een aantal patiënten wordt de verdere ontwikkeling van het proces voorkomen. Daarom wordt Unitol aanbevolen voor zowel de preventie als de behandeling van siderose in het oog.

Preventie van siderose van de ogen

Preventie van siderose bestaat in de eerste plaats uit chirurgische interventie in een zo vroeg mogelijk stadium, wanneer chemisch actieve vreemde voorwerpen het oogweefsel binnendringen. Het is echter moeilijk om siderose en chalcose te voorkomen bij inoperabele gevallen of wanneer een vreemd voorwerp zich al lange tijd in het oogweefsel bevindt, wanneer er al veranderingen in het oogweefsel zijn opgetreden onder invloed van metaalintoxicatie en na verwijdering van het fragment verdere ontwikkeling van het pathologische proces mogelijk is.