Sfinkterit

Sluitspier - een ontsteking van de sluitspier van elke lokalisatie (lever en pancreas ampul (de sluitspier van Oddi), rectum In dit artikel zullen we praten over de kringspier van het rectum, als de ziekte een oorzaak van ernstige gevolgen kunnen zijn ..

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Sphincteritis wordt bij bijna 80% van alle patiënten gediagnosticeerd, waardoor het nu wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte in plaats van eerder overwogen aambeien.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oorzaken sluitspieren

Pathologie kan zich ontwikkelen door een vrij groot aantal verschillende oorzaken:

• infectieus proces, van invloed op de organen van het spijsverteringskanaal;
• intestinale dysbiose;
• aambeien in acute of chronische vorm;
• schade aan het rectum, anale fissuren;
• ondervoeding, misbruik van alcohol, gerookte en vette voedingsmiddelen;
• chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: pancreatitis of cholecystitis (waaronder acute) en bovendien met cholangitis duodenitis en disfunctie van de sfincter van Oddi, waarbij de maagzuurafscheiding en de gal niet aankomt in 12-duodenum;
• rectale kanker;
• auto-immuunpathologieën van een erfelijke aard.

[11], [12]

Risicofactoren

Onder de factoren die ook de verschijning van sfincteritis kunnen veroorzaken - ontsteking van nabijgelegen organen, problemen met ontlasting, regelmatige hypothermie.

De volgende situaties worden ook als risicofactoren beschouwd:

• patiënten met gastro-intestinale aandoeningen (colitis, aambeien, pancreatitis, evenals cholecystitis in chronische vorm, enz.);
• patiënten die anale seks beoefenen;
• mensen van hoge leeftijd;
• patiënten die eerder een galbuisoperatie hadden ondergaan;
• mensen met een zwakke anus musculatuur.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenese

Er zijn verschillende vormen van ontsteking die zich ontwikkelen in de sluitspier. Elk van hen is een stadium van ziekteprogressie. Het begint met het begin van catarrale laesies die slechts enkele dagen duren, en bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, snel overgaand in de volgende vorm - erosief. Deze vorm van de ziekte is langdurig en de ontwikkeling ervan is te wijten aan het feit dat het ontstoken slijmvlies mechanisch wordt beschadigd door de gulmassa's die door de darm gaan.

[18], [19], [20], [21]

Symptomen sluitspieren

Ongeacht de oorzaken die de ontwikkeling van sfincteritis veroorzaakten, zijn de manifestaties vrijwel identiek. Het belangrijkste symptoom is pijn, die ontstaat tijdens het ontlastingsproces. Deze pijn is ook in staat uit te stralen naar het perineum, maar ook naar naburige organen. Na verloop van tijd, naast pijn, is er een constante branden, samen met een sterke jeuk in de anus.

Bovendien manifesteert de sfincteritis zich in de vorm van valse en zeer pijnlijke drang om te ledigen (tenesmus). Bovendien verschijnen de ontlasting schuimend slijm of etterende plaque en wordt urine donker. Vaak worden in de ontlasting waargenomen en bloederige aderen.

Het begin van een ontsteking gaat gepaard met een toename van de temperatuur tot 38 graden, een algemene ernstige malaise. Ook zien patiënten het optreden van koliek - deze aanvallen zijn qua intensiteit vergelijkbaar met leverkoliek. Na het eten intensiveert de pijn en voelt in het gebied van het rechter hypochondrium. Misschien is de opkomst van braken met misselijkheid.

In geval van therapietrouw met sfincteritis van leveraandoeningen, kan geelzucht periodiek voorkomen, vergezeld van een bittere smaak in de mond, evenals een scherpe jeuk.

Sphincteritis bij kinderen

Sphincteritis bij kinderen ontwikkelt zich minder vaak dan bij volwassenen. Over het algemeen is de pediatrische vorm van de pathologie een gevolg van microtrauma's in de anus in cryptieten (ontstekingsproces in de crypten van de anus) of chronische obstipatie. Als het cryptiet niet is uitgehard, kan ontsteking van de weefsels in het klepapparaat en ook het slijmvlies van het gehele distale deel van het rectum beginnen.

Erken mogelijke ontwikkeling sfinkterita de baby is heel eenvoudig - het kind begint te klagen over jeuk en ongemak in de anus en later weigert om naar het toilet gaan, uit angst om pijn te voelen bij het legen.

Stages

Alle drie soorten ziekten kunnen van de ene naar de andere vloeien of zich gelijktijdig ontwikkelen op verschillende plaatsen van de sluitspier, dus deze verdeling kan als willekeurig worden beschouwd. Kortom, het eerste stadium van de ziekte wordt de catarrale vorm, nadat het overgaat in het erosieve en dan in het erosieve-ulceratieve.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vormen

De belangrijkste soorten sphincteritis zijn: catarrale, erosieve, ulceratieve, erosieve, ulceratieve.

[31], [32], [33], [34], [35]

Catarrale sphincteritis

Met catarrale sphincteritis wordt een kenmerkend geïntensiveerd patroon van bloedvaten waargenomen. De belangrijkste symptomen van dit type pathologie zijn roodheid, zwelling, pijn in de weefsels van de spieren en de mucosa van het rectum.

[36], [37], [38], [39]

Erosieve sfincteritis

Erosieve sluitspieren - is een manifestatie van colitis ulcerosa (bij de ontwikkeling van deze ziekte gal nauwelijks in de dunne darm, dat is de reden waarom verstoorde secretie van pancreasenzymen - als gevolg daarvan is er een toename van de druk in de galwegen).

[40], [41], [42]

Erosieve ulceratieve sfincteritis

Met dit type ziekte op het slijmvlies zijn er erosies en zweren. Bovendien zijn de belangrijkste symptomen van deze pathologie dergelijke verschijnselen: het optreden van bloedingen met verschillende gradaties van ernst, evenals de uitscheiding van een purulente secretie.

[43], [44]

Complicaties en gevolgen

De getriggerde sfincteritis kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke gevolgen:

• er ontstaan necrotische veranderingen - de delen van de sluitspier beginnen te sterven;
• ontstekingsproces verloopt naar naburige cellen en weefsels;
• het intoxicatieproces wordt intenser;
• door necrose kan sepsis ontstaan (het kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt).

Onder de mogelijke complicaties van de ziekte is de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:

• subhepatische geelzucht;
• cholestatische vorm van hepatitis;
• pancreatitis in chronische vorm;
• kwaadaardige tumor.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnostics sluitspieren

Diagnose begint met het feit dat ze een anamnese verzamelen, waarbij ze vooral de chronische pathologieën van verschillende GIT-organen opmerken (indien aanwezig). Bij onderzoek door een proctoloog kan er een probleem zijn met een contractie van de kringspier (als gevolg van een rectoscopie of een vingeronderzoek).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyseert

Het is noodzakelijk om de volgende laboratoriumtests te ondergaan: doneer bloed aan een algemene analyse - de ontsteking verhoogt het aantal witte bloedcellen. Er wordt ook een coprogram uitgevoerd - de fecale massa's worden onderzocht om de aanwezigheid van een etterende fractie, bloedaders en daarmee alle andere veranderingen te bepalen.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Instrumentele diagnostiek

Er zijn ook procedures voor instrumentele diagnose - duodenoscopie, evenals duodenale klinken, die helpen om de werking van de lever samen met de galkanalen te beoordelen. Een rectoscopie wordt uitgevoerd om de toestand van het rectale slijmvlies te bepalen.

Behandeling sluitspieren

Om de ziekte effectief te behandelen, moest je de oorzaken wegnemen die de ontwikkeling hebben veroorzaakt. De belangrijkste doelen die moeten worden gevolgd door de arts die behandelt:

• normalisatie van de balans van enzymen en microflora in de darm;
• onderdrukking van de ontwikkeling van acute vormen van pancreatitis of cholecystitis;
• symptomatische therapie om de toestand van de patiënt te verbeteren;
• eliminatie van intoxicatie en herstel van de ontlastingsfunctie.

Methoden van therapie kunnen worden onderverdeeld in 3 afzonderlijke categorieën: conservatieve, folk, en ook chirurgische behandeling. De laatste methode wordt gebruikt als er een bedreiging is voor het leven van de patiënt - met sluitspiernecrose, uitgebreide abcessen met pus, sepsis.

Geneeskunde

Medicatie bestaat meestal uit antibacteriële geneesmiddelen en antispasmodica. Eerst moet je spasmen verwijderen, evenals ontstekingen in de kringspier. Daarnaast wordt, indien nodig, het galproces gestimuleerd. Daartoe analgetische en cholagogue geneesmiddelen in de vorm van zetpillen of zalven (zoals Posterisan en ultra Relief, proctitis-glivenol zetpil en Belladonna en bovendien ultraprokt).

Posterizan in de vorm van een zalf is voorgeschreven 2 r. / Dag. ('s morgens en' s avonds); in de vorm van zetpillen - 1 st., ook 2 p./dag. De gemiddelde cursus duurt ongeveer 5-7 dagen.

Onder de bijwerkingen van het medicijn - bij patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor de elementen kunnen allergieën voorkomen (in de vorm van jeuk, netelroos en eczemateuze uitslag). Lokale irritatie kan ook de stof fenol veroorzaken, die zich in zowel zalven als kaarsen bevindt. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij patiënten die intolerantie hebben voor de actieve bestanddelen, evenals voor kinderen.

De dosering van Procto-Glivenola, evenals de duur van de behandeling worden bepaald door de arts, elke patiënt afzonderlijk.

Bijwerkingen - in sommige gevallen is er een allergie onder het mom van jeuk, evenals een branderig gevoel in de anus. Onder de contra-indicaties - eigenaardigheid van medicinale ingrediënten, 1 trimester van de zwangerschap, en bovendien wordt niet aanbevolen voor kinderen, omdat er geen betrouwbare gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van Procto-glivenola in de kindergeneeskunde.

Ultraprotect in de vorm van een zalf wordt twee keer per dag gebruikt, maar op de eerste dag van de behandeling is het toegestaan om het aantal aanvragen te verhogen tot 4, om de symptomen van de ziekte sneller te verlichten. In de vorm van zetpillen is het voldoende één keer per dag, maar op de eerste dag kunnen 2-3 kaarsen worden toegevoegd om onaangename uitingen te elimineren.

Het heeft geen bijwerkingen, die kenmerkend zijn voor GCS-preparaten, omdat het een kleine dosis fluocortolon bevat (maar in geval van langdurig (meer dan 1 maand) gebruik zijn lokale bijwerkingen mogelijk - zoals cutane atrofie). In zeer zeldzame gevallen ontwikkelt zich een allergie - netelroos, jeuk, uitslag op de huid. Gecontra-indiceerd in tuberculose of syfilis op de plaats van toediening en daarnaast voor virale pathologieën (waterpokken). Het is ook onmogelijk om aan te brengen als de zwangerschapsduur minder dan 14 weken is.

Fysiotherapeutische behandeling

De methode van fysiotherapeutische behandeling is elektrostimulatie, die helpt bij het verbeteren van spiertrofisme en -tonus. Daarnaast worden oefeningen van fysiotherapie-oefeningen, die helpen om de snelheid van spiercontractie te verhogen, en ook hun werkcapaciteit, toegepast.

Oefening leidt tot vermoeidheid van de spieren, waardoor het aantal gerekruteerde motoreenheden toeneemt.

Alternatieve behandeling

Sphincteritis kan ook met alternatieve methoden worden behandeld (maar dit moet in een vroeg stadium van de ziekte worden gedaan). Er zijn verschillende redelijk effectieve recepten:

Mangaanbaden, die 15 minuten moeten worden ingenomen. Aan het einde van de procedure moet je de anus behandelen met een octeniderm-oplossing. Neem deze baden nodig gedurende 2 weken.

Toepassing van tampons bevochtigd in zalven van medicinale kruiden. Eerst is het nodig om de zalf zelf te bereiden - smelt een reepje reuzel op het vuur en meng het vet met vlasbloemen, eikenbast en ook waterpeper. Breng deze zalf aan op een tampon gaas en ga dan 3-4 uur de anale opening in Herhaal deze procedure 2 uur / dag. Binnen 2 weken. Neem dan 10 dagen pauze. En herhaal de behandelingskuur.

Klysma met kamille tinctuur. Het is vereist om een eenvoudige daisy van een apotheek te brouwen en het dan samen met een klysma te gebruiken dat de darmen reinigt. Voor een volwaardige behandelingscursus zijn ongeveer 10 van dergelijke klysma's vereist.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Herbal behandeling

Een belangrijke fase van de behandeling is een grondige regelmatige hygiëne. Het is vereist om elke dag, 's ochtends en' s avonds, met vloeiende bewegingen te wassen. In dit geval voor speleologie beter niet te zeep en afkooksels van kruiden te gebruiken - kamille met calendula, die anti-inflammatoire en ontgiftende werking hebben, evenals eiken, samentrekkende effect.

Operatieve behandeling

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling van deze pathologie:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomie (er zijn verschillende soorten procedures - suproduodenaal, evenals retroduodenaal en transduodenaal);
• drainage van de galwegen;
• sfincterotomie.

Bij choledochotomie wordt de dissectie van de wanden van het gemeenschappelijke galkanaal uitgevoerd - om de stenen te verwijderen. Vaak wordt de naad na de operatie gedaan met een atraumatische naald.

Het opleggen van holedoduodeno-anastomose, waarbij de choledoch wordt gecombineerd met de twaalfvingerige darm. Tijdens het uitvoeren van een dergelijke operatie is het vereist om de voortgang van de fusie van de wanden van de ZHWP, evenals de DPC nauwlettend te volgen. Om de cellulaire structuur van verknoopte weefsels te versterken, wordt xymedon gebruikt. Deze tool versnelt het genezingsproces van postoperatieve hechtingen, evenals de wanden van het spijsverteringskanaal.

De procedure van transpapillary drainage - terwijl de duodenale papilla wordt uitgevoerd naar het lumen van de twaalfvingerige darm, te beginnen bij de choledochotomische opening. Verder in dit lumen wordt drainage geplaatst, waarna de papilla die als een geleider dient, wordt verwijderd.

Dieet bij sluitspier

Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling met sfincteritis is het juiste dieet. De patiënt heeft een dieet nodig - u moet voedsel eten dat het darmslijmvlies, de maag en andere spijsverteringsorganen niet irriteert.

Daarom moet het dieet van de patiënt eieren met kwark, riviervis en vetarm vlees bevatten. Bessen en fruit mogen alleen in de vorm van gelei of compote worden gebruikt. Het is verboden om scherp, gefrituurd en vet voedsel te eten, alcohol, sterke thee en koffie, wat rauw fruit met groenten (vooral wortelen en aardappelen, en daarnaast aardbeien en appels met pruimen).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van sfincteritis te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan dergelijke preventieve maatregelen: tijdige behandeling van anale fissuren en aambeien, en daarnaast cholecystitis met pancreatitis.

Het is ook vereist om voedsel te eten dat het darmslijmvlies niet irriteert - om het gebruik van overdreven scherpe gerechten te verminderen of zelfs te verlaten.

[87], [88], [89], [90], [91]

Prognose

De sfincteritis is goed te behandelen en heeft daarom een gunstige prognose - een tijdige competente therapie zal de toestand van de patiënt snel verlichten. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen - bij de eerste symptomen van de ziekte moet je je wenden tot de coloproctologist.

[92], [93], [94]