Seksualiteit en seksuele stoornissen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Aanvaardbare normen voor seksueel gedrag en relaties variëren sterk per cultuur. Zorgverleners zouden seksueel gedrag nooit mogen veroordelen, zelfs niet als de sociale druk dat vereist. Over het algemeen kunnen zorgverleners niet zelf beslissen over de normaliteit of pathologie van seksualiteit. Behandeling is gerechtvaardigd wanneer seksueel gedrag of problemen belastend of schadelijk zijn voor de patiënt of diens partner.

Masturbatie, ooit beschouwd als een perversie en een oorzaak van psychische stoornissen, wordt nu beschouwd als een normale seksuele activiteit in het leven; het is alleen pathologisch als het gedrag gericht op een partner onderdrukt, in het openbaar plaatsvindt of zo dwangmatig is dat het leed veroorzaakt. Ongeveer 97% van de mannen en 80% van de vrouwen masturbeert. Hoewel masturbatie op zichzelf onschadelijk is, kan het schuldgevoel dat wordt veroorzaakt door afkeurende en berispende houdingen van anderen leiden tot ernstig leed en een verminderde seksuele functie.

Homoseksualiteit wordt al meer dan dertig jaar niet meer als stoornis beschouwd door de American Psychiatric Association. Ongeveer 4-5% van de bevolking identificeert zich gedurende zijn of haar leven uitsluitend als homoseksueel. Net als heteroseksualiteit is homoseksualiteit het resultaat van een complex van biologische en omgevingsfactoren die ertoe leiden dat mensen van hetzelfde geslacht seksueel opgewonden kunnen raken. Net als heteroseksualiteit is homoseksualiteit geen kwestie van keuze.

Regelmatige seksuele activiteit met meerdere partners, vaak anoniem of losse, eenmalige relaties, duidt op een verminderd vermogen tot intieme relaties. Promiscuïteit op zichzelf is echter geen bewijs voor een psychoseksuele stoornis. Losse seks komt vrij vaak voor, hoewel angst voor een hiv-infectie heeft geleid tot een afname ervan. De meeste culturen keuren buitenechtelijke seks af, maar accepteren seksuele activiteit vóór het huwelijk. In de Verenigde Staten beginnen de meeste mensen hun seksleven vóór het huwelijk of zonder huwelijk, wat een trend weerspiegelt naar meer seksuele vrijheid in ontwikkelde landen. Buitenechtelijke seks komt veel voor bij getrouwde mensen, ondanks sociale taboes.

Aanvaardbare normen voor seksueel gedrag en relaties worden grotendeels beïnvloed door ouderlijke invloed. Door fysieke seksualiteit, inclusief aanraking, afstotelijk af te wijzen, creëren ouders schuldgevoelens en schaamte bij kinderen en belemmeren ze hun vermogen om van seks te genieten en gezonde intieme relaties als volwassenen te ontwikkelen. Relaties met ouders kunnen worden beschadigd door overmatige emotionele afstandelijkheid, constante straf, of openlijke verleiding en seksuele uitbuiting. Kinderen die opgroeien in een sfeer van verbale of fysieke vijandigheid, afwijzing en wreedheid hebben vaak problemen met het ontwikkelen van seksuele en emotionele intimiteit. Zo kunnen liefde en seksuele opwinding dissociëren, wat ertoe leidt dat er emotionele banden worden opgebouwd met mensen van hun eigen sociale klasse en intellectuele niveau, en dat er alleen seksuele relaties worden opgebouwd met mensen van een lager niveau, zoals prostituees, met wie geen emotionele intimiteit wordt opgebouwd.

Een deskundige arts kan gedegen, evidence-based advies geven en mag geen kansen voor nuttige interventie missen. Gedragingen die de patiënt een risico op seksueel overdraagbare aandoeningen opleveren, moeten worden aangepakt. De arts heeft de mogelijkheid om psychoseksuele problemen, waaronder seksuele disfunctie, genderidentiteitsstoornissen en parafilieën, te herkennen en aan te pakken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]