Schizoïde psychopathie

Onder de vele persoonlijkheidsstoornissen is schizoïde psychopathie, een aandoening die gepaard gaat met gedrags- en emotionele veranderingen, niet ongewoon. Dit probleem vereist speciale aandacht van psychiaters en psychotherapeuten, omdat de wortels in de vroege kinderjaren worden gelegd, zich vervolgens manifesteren en verergeren. Schizoïde psychopathie kan niet worden behandeld met medicatie: het vereist specifieke psychotherapie en sociale revalidatie. [1] ]

Epidemiologie

Schizoïde psychopathie is aanwezig bij 1-4,5% van de mensen in de wereld. Verlies van empathie, egocentride, oppervlakkige emotionaliteit - al dit zijn tekenen van een huidige psychopathologisch probleem, dat niet altijd wordt gediagnosticeerd. Bovendien merken experts op dat sommige mensen, dankzij schizoïde psychopathie, zelfs op sommige gebieden zeker zijn om bepaald professioneel succes te bereiken (voornamelijk managementposities, evenals advocaten, investeerders, politici, enz.). De meerderheid van de patiënten wordt echter nog steeds criminelen en beëindigt hun levensreis met een gevangenisstraf.

De meest voorkomende tekenen van schizoïde psychopathie worden gevonden bij mannen, bijna drie keer vaker dan bij vrouwen. Het is opmerkelijk dat Europese gevangenen minder vaak aan deze aandoening lijden dan Noord-Amerikaanse gevangenen.

De pathologie begint in de vroege kinderjaren, maar kan zich manifesteren bij zowel kinderen als volwassenen. [2]

Oorzaken Schizoïde psychopathie

Schizoid psychopathie is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door terugtrekking, "onthechting", een onvermogen om te sympathiseren en zich in te leven, weinig behoefte aan communicatie, een neiging om te fantaseren en overmatige onderdompeling in de eigen wereld.

Van buitenaf zien schizoïde psychopaten er minstens vreemd uit. Zulke mensen hebben geen behoefte aan vrienden, of ze hebben ze, maar niet meer dan een of twee. Ze zijn niet geïnteresseerd in de echte wereld, ze zijn niet in staat om dagelijkse problemen op te lossen, maar tegelijkertijd kunnen ze graag lange complexe abstracte monologen uitvoeren.

Waarom ontwikkelt schizoïde psychopathie zich? Specialisten geven verschillende theorieën over het uiterlijk van de aandoening:

• Als gevolg van het gebrek aan noodzakelijk contact met ouders in de vroege kinderjaren, gebrek aan liefde en vertoningen van warme gevoelens, afwijzing van liefde voor zichzelf en anderen;
• Als gevolg van het niet begrijpen van het eigen zelf en de omvang van iemands comfort, onvermogen om relaties met mensen aan te gaan;
• Vanwege denkkenmerken, waaronder het wazig denken, moeilijkheden bij het beoordelen van het milieu, onvermogen om de emotionele toestand van anderen te bepalen en vertrouwensrelaties te creëren.

De betrokkenheid van een erfelijke factor, evenals constitutionele kenmerken van het centraal zenuwstelsel, is niet uitgesloten. [3]

Risicofactoren

Schizoïde psychopathie gaat gepaard met onvoldoende ontwikkeling van emotionele en vrijwillige kwaliteiten van de patiënt. Om het anders te zeggen, hebben we het over de inconsistentie en onevenwichtigheid van manifestaties van bepaalde aspecten van persoonlijkheid. De meest waarschijnlijke risicofactoren kunnen zijn:

• Aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel, encefalitis, geboortetrauma aan het hoofd;
• Erfelijke aanleg;
• Onjuist ouderschap.

Schizoid psychopathie verschijnt nooit in een volwassen gezonde persoon: factoren "inheems" naar de vroege kinderjaren duwen altijd de aandoening om te vormen. Deze omvatten:

• Ouderlijke verwaarlozing van het kind;
• Fysieke straf;
• Gebrek aan aandacht van geliefden;
• Inkomen met een laag materiaal;
• Afkomstig uit een disfunctioneel gezin.

Onder extra belangrijke punten benadrukken experts het gebrek aan of te strikte discipline, met veel kinderen, depressieve ouders, lage sociale status en gerelateerde sociale afwijzing.

Pathogenese

Het pathogenetische mechanisme van het uiterlijk van schizoïde psychopathie is anders. Persoonlijkheidsevenwicht kan ontstaan onder het gewicht van genetische factoren, kenmerken van intra-uteriene ontwikkeling, geboortetraumatisering, overtredingen tijdens de vroege periode van neonatale ontwikkeling.

Psychische stoornis onthult zich door buitensporige suggestibiliteit, een neiging om te fantaseren en overdrijven, emotionele labiliteit, zwakte. Onjuiste opvoeding, psychologische trauma's, enz. Spelen een belangrijke rol bij de vorming van pathologie.

Het ontwikkelingsmechanisme van de aandoening kan zijn dat er specifieke verstoringen zijn in de balans van zenuwprocessen, signaalreacties, cortex en subcortex. De basis van psychopathie is een verandering in het type hogere nerveuze activiteit, de aanwezigheid van interne conflict veroorzaakt door de discrepantie tussen de realiteit en de eigen perceptie van iemands sociale rol, belang, materiële rijkdom, enz.

Volgens een andere theorie zijn de nuances van het opvoeding van een kind tot 5-6 jaar oud van groot belang. In dit geval, even gevaarlijk als onverschilligheid en afkeer ten opzichte van het kind, evenals hyper-ouderschap. [4]

Symptomen Schizoïde psychopathie

Patiënten met schizoïde psychopathie worden gekenmerkt door terughoudendheid, geheimhouding, afstand tot de realiteit en autistische eigenschappen. Ze missen interne harmonie en mentale consistentie, maar ze zijn vol met excentriciteit en gedragsmatige paradoxaliteit. Er is een combinatie van overmatige gevoeligheid en emotionele kou, bewuste "afsluiten" van mensen. Patiënten zijn alsof afgesneden van de realiteit, hebben de neiging tot symboliek, complexe redenering over theoretische onderwerpen. Vrijwillig vaardigheden zijn meestal eenzijdige, emotionele uitbarstingen zijn plotseling en missen adequaatheid. Objectieve realiteit wordt vervormd en vrij subjectief, er is geen empathie, er zijn problemen bij het vaststellen van sociale banden.

De termen "origineel", "Oddball", "Strange" worden vaak gebruikt in relatie tot dergelijke mensen. Mentale activiteit is ook bizarre, logische combinaties zijn onverwacht, uitspraken zijn vatbaar voor categorisch en extreem. Wantrouwen en achterdocht zijn kenmerkend.

Het vermogen om de aandacht te concentreren is alleen gericht op interesse objecten, en in relatie tot andere zaken zijn de patiënten verstrooid en inactief.

Andere typische eigenschappen: suggestibiliteit, goedgelovigheid, koppigheid, negativisme.

Motorische kenmerken: Mannerisme, caricaturisme, flamboyantie van loop, gebaren, handschrift, spraak.

Twee soorten schizoïde psychopathie-patiënten worden onderscheiden:

• Sommige patiënten zijn overgevoelig, wantrouwend, nemen alles om hen heen persoonlijk. Ze zijn graag alleen, inactief en niet initiatief.
• Andere patiënten zijn "gesloten", "koud", weten niet hoe ze zich moeten inleven, liefhebben, zijn vaak wreed en onattent.

Schizoïde psychopaten worden vaak niet aangedreven door de belangen van de samenleving, maar door interne motivaties die logica tarten, gedreven door hun eigen "toezicht" -projecten. [5] ]

Eerste tekenen

De eerste tekenen van schizoïde psychopathie zijn al te zien in de manier waarop een jong kind relaties opbouwt met andere kinderen, hoe hij conflicten en geschillen oplost, of hij het vermogen heeft om op iets te concentreren, of hij interesse toont in nieuwe informatie. Bepaalde functies kunnen al in de kindertijd worden opgemerkt:

• Vervreemding, onthechting van de realiteit, enkele overeenkomsten met autisme;
• Fantal gebaren, motorische grofheid en hoekigheid, van affectatie tot gebaarelijke gierigheid;
• Karakteristiek "Weirdo" handschrift, met verschillend geschaalde letters, krullen, enz.;
• Inconsistente spraak, overbelast met beschrijvingen, aforismen, ongebruikelijke woordcombinaties;
• Gebrek aan spraak en emotionele correlatie;
• Een gebrek aan logica in zijn acties;
• Moeilijkheden bij het opbouwen van relaties met collega's van het andere geslacht.

Kinderen met schizoïde psychopathie hebben moeite om hun emotionele toestand te tonen. Ze kunnen zich zeer zorgen maken, ondanks de externe kou en onverschilligheid, of blijven in een vals rustige toestand, maar tonen plotseling een affectieve aanval. Patiënten worden vaak beroofd van het vermogen om harmonieuze sociale relaties op te bouwen, maar kunnen tegelijkertijd eerbiedig voor dieren zorgen, planten en prachtige objecten lang bewonderen. Zulke mensen zijn het meest gefascineerd door de geesteswetenschappen, hogere betekenisvolle ideeën, enzovoort.

Schizoïde psychopathie bij vrouwen

Een vrouw met schizoïde psychopathie is meestal volledig ondergedompeld in haar innerlijke wereld. Ze verbergt haar koude houding niet tegen mensen, vermijdt te frequente communicatie. Hoofdkenmerken:

• Een onvermogen om zich in te leven;
• Gebrek aan schuldgevoelens voor het kwetsen van een andere persoon;
• Afwijzing van de waarden van anderen;
• Egocentrideheid;
• Het onvermogen om de toestand of stemming van een ander te voelen.

Zulke vrouwen worden vaak harteloos genoemd. Ze zijn onbeleefd en koud, willen vaak geen gezin creëren en kinderen krijgen, maar weigeren geen carrièregroei, kortetermijn intriges en avonturen. Gekenmerkt door een onvermogen om een compromis te sluiten, wraakzucht en een neiging om anderen te beledigen en te vernederen.

Vrouwen die lijden aan schizoïde psychopathie accepteren niet of ontkennen zelfs sociale normen. Dit kan de vorm aannemen van feminisme, afwijzing van stereotypen of de vorm van promiscuïteit aannemen. In de regel zijn dergelijke patiënten promiscue, niet in staat en niet bereid om nauwe, langdurige relaties aan te gaan.

Schizoïde psychopathie bij mannen

Mannen met schizoïde psychopathie delen een aantal kenmerken:

• Zijn niet geneigd om empathie te empathie en tegelijkertijd extreem gevoelig (wrok, prikkelbaar);
• Zijn vaak tactloos en onattent, verstoren zich in het leven van anderen zonder na te denken;
• Overdreven pedant;
• In het openbaar tonen ze een terughoudende houding.

Een psychopathische man zal irritatie tonen wanneer er iets gebeurt dat hij niet leuk vindt. Hij luistert nooit of hoort de meningen van andere mensen, accepteert geen situatie die uit zijn eigen vrije wil is ontstaan. Irritatie kan gemakkelijk veranderen in agressie en vervolgens in geweld.

Sociale normen en regels zijn niet voor psychopathische mannen. Ze doen altijd wat ze op dit moment nodig achten en voelen zich vervolgens niet schuldig aan wat ze hebben gedaan, tonen geen sympathie, medelijden, spijt. Als u geen maatregelen neemt, verergeren de manifestaties van schizoïde psychopathie bij mannen in de loop van de jaren alleen maar.

Vormen

Er is op dit moment geen algemeen geaccepteerde classificatie van schizoïde stoornissen. Meestal is de pathologie voorwaardelijk verdeeld in categorieën, afhankelijk van de dominante manifestaties en persoonlijkheidskenmerken.

In het bijzonder wordt schizoïde-steroïde psychopathie vaak beschreven, wat wordt gekenmerkt door de wens om het eigen belang in de ogen van anderen te bewijzen. Om de gewenste te bereiken, streeft de patiënt ernaar om zo origineel mogelijk te zijn, toont superioriteit op alle mogelijke manieren, vereist letterlijk erkenning, met behulp van theatraliteit en getrokken gedrag. Patiënten worden gekenmerkt door houding, oppervlakkigheid van het oordeel, alle middelen om aandacht te trekken - bijvoorbeeld snikken in het openbaar, uitgestrekte geesticulatie, insluitend handen, enz. De emotionele toestand van patiënten is variabel, dominant egocentrisme, onredelijk fantaseren, soms gaan in de loop van het hexeren van zichzelf, opzettelijke demonstratie van fainting en sweilstaten. De psyche lijkt op die van een kind, onvolwassen.

Uitgebreide schizoïde psychopathie gaat gepaard met ernstige prikkelbaarheid, woedeaanvallen. Dergelijke patiënten zijn wrok en achterdochtig, extreem egoïstisch, terwijl pedant, grondig, koppig, bazig. Ze plukken graag de kleine dingen, hun humeur verandert vaak en zonder reden verandert. Van geliefden en collega's vereisen ondubbelzinnige onderwerping en gehoorzaamheid. In een staat van woede zijn praktisch nergens op.

Remited psychasthenische psychopathie wordt gekenmerkt door sterke besluiteloosheid, zelftwijfel en constante twijfels. Patiënten zijn overdreven verlegen, hypoactief, slecht aangepast in de samenleving, ze hebben een laag zelfbeeld. Er is een verlangen naar langdurige zelfanalyse, abstract denken, pathologisch denken.

Klinische manifestaties van schizoïde psychopathie kunnen in fasen doorgaan, die verschillen in ernst en structuur. Specialisten spreken van een steriel stadium, een staat van depressie en depressie, evenals een ernstig depressief stadium, dat een complex psychopathologisch mechanisme heeft.

De steriele fase kan tijdens het leven vele malen terugkeren. Het wordt gekenmerkt door milde affectieve aandoeningen zonder de ontwikkeling van gedecompenseerde psychopathie.

De toestand van depressie en onderdrukking, in tegenstelling tot het gewiste cursus, heeft meer intense symptomen: humeurigheid, wrok, hatelijkheid, woede, frustratie overheersen, minder vaak - agressie, maar zonder ideatorie- en motorvertraging.

De ernstige depressieve fase is altijd langer. Naast affectieve aandoeningen zijn neurotische en psychopathische manifestaties aanwezig. Traagheid, apathie, vreugdeloosheid, een gevoel van vermoeidheid en gebrokenheid heersen. [6]

Complicaties en gevolgen

Hoewel schizoïde psychopathie een relatief ongewone aandoening is, zoeken maar weinig patiënten medische hulp van specialisten. Het komt vaker voor familieleden en nauwe mensen van psychopaten om afspraken te maken met artsen wanneer patiënten gedecompenseerde aandoeningen ontwikkelen - in het bijzonder psychotische aanvallen, depressieve aandoeningen, toxische verslavingen (alcoholisme, drugsverslaving, middelenmisbruik). Nadat de acute aanval is gecontroleerd en de toestand van de patiënt normaliseert, stoppen de meeste patiënten niet meer te raadplegen met de arts - vooral omdat ze zichzelf niet ziek beschouwen. Als gevolg hiervan blijft de psychopathische stoornis verslechteren en bestaat er een risico op een andere acute aanval.

Het is bekend dat het onmogelijk is om schizoïde psychopathie volledig te genezen: het is onmogelijk om het waardesysteem van een persoon fundamenteel te veranderen, de houding van het leven te herprogrammeren. Psychiaters en psychotherapeuten zijn echter in staat om de verloop van de aandoening te verminderen, de sociale aanpassing te verbeteren en een stabiele vergoeding voor de pathologische toestand te bereiken. In praktische termen wordt het beste resultaat opgemerkt tegen de achtergrond van het gebruik van psychoanalytische methoden, langdurige diepe psychotherapie. [7]

Diagnostics Schizoïde psychopathie

Schizoïde psychopathie wordt duidelijk gediagnosticeerd door een triade van eigenschappen:

• Er is een duidelijk complex dat de aanpassing van het individu verstoort;
• De pathologische eigenschappen die inherent zijn aan het complex worden voortdurend gemanifesteerd, ongeacht de omgeving;
• Deze pathologische eigenschappen zijn onomkeerbaar.

Het is niet mogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van gedeeltelijke afwijkingen in het normale gedrag van de patiënt. De aanwezigheid van slechts enkele kenmerken die inherent zijn aan schizoïde psychopathie geeft niet het recht om een persoon te diagnosticeren. In een dergelijke situatie praten ze over karaktereigenschappen, maar niet over pathologie. In tegenstelling tot een schizoïde psychopaat, kunnen mensen met een geaccentueerd karakter investeren in sociale normen en zich aanpassen aan het sociale leven.

De tests worden uitgevoerd als onderdeel van algemene klinische onderzoeken:

• CBC, bloedchemie;
• Urineonderzoek.

Instrumentale diagnostiek kan echo-encefalografie, angiografie, echografie en magnetische resonantie beeldvorming zijn. [8]

Differentiële diagnose

Schizoïde psychopathie moet worden onderscheiden van de variant van normaliteit, psychopaatachtige toestanden, een mild verloop van oligofrenie, neurosen, evenals van de zogenaamde "gerelateerde" psychose-psychopaatachtige schizofrenie.

Het belangrijkste verschil tussen psychopathie en psychopathologie is de afwezigheid van psychotische symptomatologie en de progressieve neiging van de cursus.

Neurosen onderscheiden zich van schizoïde psychopathie door de volgende criteria:

Neurosen	Psychopathie
Een deel van de persoonlijkheid lijdt	De hele persoon lijdt
De patiënt begrijpt het feit dat hij of zij een ziekte heeft	Er is een gebrek aan begrip van de ziekte
De impact van het milieu is aanzienlijk	De invloed van de omgeving is minder

Een aandoening vergelijkbaar met schizoïde psychopathie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende psychiatrische aandoeningen, trauma's, giftige laesies, infectieziekten. Maar in deze gevallen heeft de klinische symptomatologie andere, eigen manifestaties, en de ontwikkeling van pathologie correleert in de tijd met de impact van deze of die factor.

Behandeling Schizoïde psychopathie

Schizoïde psychopathie, als een aangeboren of vroege persoonlijkheidsafwijking, suggereert het gebruik van compenserende therapiemechanismen. De nadruk wordt gelegd op psychotherapeutische maatregelen, sociale en arbeidsaanpassing.

Het gebruik van medicijnen is niet de belangrijkste, maar hulpwaarde en wordt afzonderlijk voorgeschreven. In perioden van exacerbaties worden neuroleptica gebruikt, met name etaperazine, stelazine, Neuptil. Bij affectieve aanvallen, angsttoestanden, dysforie, wordt de ontvangst van neuroleptica aangevuld met antidepressiva - bijvoorbeeld tizercine, die sedatieve en thymoneuroleptische activiteit heeft. Als de patiënt de angst, psycho-emotionele spanning en instabiliteit heeft verhoogd, kunnen fobische aandoeningen, kalmeringsmiddelen zoals Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam, enz. Wordt aangegeven.

Kleine doses neuroleptica in combinatie met kalmerende middelen en antidepressiva helpen om affectieve spanning te verlichten.

Een volledige remedie voor schizoïde psychopathie is onmogelijk, maar het is mogelijk om de sociale aanpassing te verbeteren, de emotionele status te normaliseren en de patiënt te helpen een persoonlijk en sociaal leven op te bouwen. Binnen het kader van psychotherapie worden cognitieve technieken gebruikt om emoties te realiseren en tevredenheid te krijgen van bepaalde acties en gebeurtenissen.

Medicijn

Symptomen	Medicinaal product	Dosering (mg/dag)	Bijwerkingen
Verstoorde perceptie en evaluatie van de realiteit	Neuroleptics: flutenthixol, haloperidol, olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Zwakte, vermoeidheid, psychomotorische vertraging, hypotensie
Impulsief, agressief gedrag	Antidepressiva: Fluoxetine Sertraline	5-40 25-150	Hoofdpijn, nervositeit, angst, tachycardie.
	Normotimics: Carbamazepine	400-600	Slaperigheid, zwakte, tremor, nystagmus, dysarthria
	Neuroleptics: Haloperidol Trifluoperazine	2-6 4-12	Zwakte, verhoogde vermoeidheid, hypotensie
Dysforie, emotionele labiliteit	Normotimics, Neuroleptics: Carbamazepine Chloorprothixene	400 15-50	Slaperigheid, droge slijmvliezen, verhoogd zweten, hypotensie, duizeligheid
Angststaten	Antidepressiva: Escitalopram	10-20	Misselijkheid, spijsverteringsstoornissen, dyspepsie, vermoeidheid, zwakte
	Tricyclische antidepressiva: Tianeptine	25-75	Buikpijn, droge mond, dyspepsie, hoofdpijn, tachycardie
	Normotimics: Valproïnezuurpreparaten	300-600	Verandering in eetlust, slaperigheid, tremor, perifeer oedeem, dyspepsie
	Neuroleptics: Chloorprothixene	15-30	Slaperigheid, droge slijmvliezen, verhoogd zweten, hypotensie, duizeligheid
	Anxiolytics: Clonazepam	1-4	Droge mond, dyspepsie, geelzucht, slaperigheid

Het voorkomen

Effectieve preventie van schizoïde psychopathie wordt geacht de sociale aanpassing van het kind te bevorderen, waarbij systematische verklarende gesprekken worden gevoerd die gericht zijn op het karakteriseren van de gedragsmatige algemeen aanvaarde normen en regels. Adequate opvoeding van het kind, liefde en aandacht van naaste mensen speelt een belangrijke rol.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn meestal als volgt:

• Adequate slaap en regelmatige rust, wat bijdraagt aan het tijdige herstel van het zenuwstelsel;
• Adequate fysieke activiteit;
• Het opnemen van een hobby, d.w.z. een activiteit die plezier brengt en geaccumuleerde spanning kan verlichten;
• Normale gezinsrelaties, zonder regelmatige ruzies en schandalen;
• Regelmatige psycho-emotionele release (vergaderingen met vrienden, wandelingen, reizen);
• Onderhoud van de normale sociale status en materieel welzijn.

Deze methoden zijn het meest effectief als ze op een geïntegreerde manier worden gebruikt. Als een kind of volwassene verdachte symptomen van psychische stoornissen heeft, wordt het aanbevolen om noodzakelijkerwijs contact op te nemen met een specialist - een psycholoog, psychotherapeut, psychiater. Zelfbehandeling is in dit geval niet effectief en kan zelfs de zieke schaden.

Prognose

Patiënten die lijden aan schizoïde psychopathie worden bijna nooit naar de VTEK verwezen voor handicap. Tijdens perioden van epileptische aanvallen krijgen ze ziekteverlof voor tijdelijke handicap. Als dergelijke aanvallen worden verlengd of een intense staat van decompensatie ontwikkelt, is het mogelijk om de derde handicapgroep op te zetten met individuele arbeidsaanbevelingen.

Het is niet mogelijk om de aandoening volledig te genezen. Milde of matige schizoïde psychopathie heeft een relatief gunstige prognose, bood een doordachte beroepskeuze en de juiste aanpak van vrienden en familieleden. Patiënten hebben alle kans op succesvolle sociale aanpassing, professionele keuze en de vorming van close- en familierelaties.