Sarcoïdose van het strottenhoofd: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Gedetailleerde informatie over sarcoïdose als goedaardige granulomatose (ziekte) van Besnier-Beck-Schaumann is te vinden in het artikel " Sarcoïdose van de neus ". We zullen hier alleen in herinnering roepen dat deze ziekte zich ontwikkelt ter hoogte van het reticulohistiocytair systeem met een chronisch beloop, gekenmerkt door de vorming van specifieke granulomen in verschillende organen en weefsels.

In tegenstelling tot tuberculose- en syfilitische granulomen, ondergaan sarcoïdosegranulomen, net als lepragranulomen, geen necrotische veranderingen, maar eerder primaire littekenvorming, waardoor de structuur van de aangetaste organen wordt verstoord en hun functies worden verstoord.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wat veroorzaakt laryngeale sarcoïdose?

Laryngeale sarcoïdose ontwikkelt zich om onbekende redenen. Volgens moderne inzichten is sarcoïdose een ziekte met een verminderde immuunreactiviteit, waarbij het lichaam specifiek reageert op de invloed van verschillende omgevingsfactoren.

Pathogenese van laryngeale sarcoïdose

Sarcoïdose-infiltraten ontstaan in de reticulo-endotheliale weefsels in de vorm van ophopingen van epitheloïde cellen, soms reuzencellen, omgeven door lymfocyten. Deze infiltraten verschijnen in het lymfoïde apparaat van de luchtwegen, vooral in de hilaire lymfeklieren van de longen, evenals in de milt, lever, hypofyse, choroidea, parotis en andere klieren, en manifesteren zich in andere gevallen als het syndroom van Heerfordt (subchronische febriele uveoparotitis: verlengde subfebriele lichaamstemperatuur, vermagering; ontwikkeling van nodulaire iridocyclitis; chronische parotitis; andere speekselklieren, borstklieren, testikels en eierstokken worden vaak aangetast; neurologische symptomen van sarcoïdose van het strottenhoofd treden vaak op, veroorzaakt door schade aan de hersenzenuwen, meestal de gezichts-, oculomotorische en spinale zenuwen, de hersenstam en tekenen van irritatie van de hersenvliezen) of het syndroom van Mikulicz - geleidelijke, pijnloze, gegeneraliseerde symmetrische zwelling van de speeksel- en traanklieren; De slijmklieren van de mondholte, keelholte en het strottenhoofd zijn vaak bij het proces betrokken; de ziekte duurt jaren; late complicaties zijn vergrote lymfeklieren, geelzucht, een vergrote lever en milt. Soms worden verschijnselen van lacunaire osteïtis waargenomen in de botten van de schedel, het bekken, het borstbeen en de neusbeenderen. Volgens statistieken van de Roemeense auteur N. Lazeanu et al. (1962) bleken van de 59 patiënten met sarcoïdose van verschillende lokalisaties die zij observeerden, 13 strottenhoofdletsels te hebben.

Symptomen van laryngeale sarcoïdose

De algemene toestand met geïsoleerde larynxschade is praktisch onaangetast. Patiënten melden symptomen van laryngeale sarcoïdose zoals: enig ongemak tijdens het spreken, vaker dan normaal, een gevoel van irritatie, soms een voorbijgaand gevoel van een vreemd voorwerp in het strottenhoofd.

Het endoscopische beeld van het strottenhoofd ziet eruit als poliepachtige formaties die het slijmvlies bedekken in de vorm van knopen of zwellingen met een glad oppervlak. Deze formaties lijken niet op ontstekingsinfiltraten, zijn duidelijk gescheiden van het omringende slijmvlies met een normaal uiterlijk en vertonen geen ulceratie of necrose. Ze bevinden zich voornamelijk in de ventrikels van het strottenhoofd of de stembanden. In andere gevallen nemen deze formaties de vorm aan van diffuse infiltraten, die gecombineerd zijn met soortgelijke formaties in de neusholte, keelholte en op de huid. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, over vele jaren, en wordt vooral waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd. Vaak raadplegen dergelijke mensen een KNO-arts, die hen behandelt als patiënten met chronische hypertrofische laryngitis, zonder te vermoeden dat ze sarcoïdose van het strottenhoofd hebben. De algemene toestand lijdt er niet onder.

Diagnose van laryngeale sarcoïdose

De diagnose van laryngeale sarcoïdose is alleen moeilijk bij geïsoleerde laryngeale laesies, die zeer zelden worden waargenomen. Bij laesies van de neuskeelholte, longen, huid, lever, enz. moet men laryngeale sarcoïdose vermoeden, maar de definitieve diagnose wordt gesteld door histologisch onderzoek.

Laryngeale sarcoïdose wordt gedifferentieerd uit poliepen, papillomen, tuberculose, lupus, syfilis en kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van laryngeale sarcoïdose

De behandeling van laryngeale sarcoïdose is vergelijkbaar met die beschreven in het artikel " Nasale sarcoïdose ". Infiltraten die de stem- en ademhalingsfuncties van het strottenhoofd verstoren, worden operatief verwijderd via de endolaryngeale toegang onder "dekking" van antibiotica en corticosteroïden.