Rugpijn na medische manipulaties en operaties

Noch de intensiteit van de pijn, noch de lokalisatie ervan is een voldoende diagnostisch teken. Om pathologische oorzaken van het pijnsyndroom te vinden of uit te sluiten, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling en een onderzoek te ondergaan. Het is niet de moeite waard om pijn te negeren, vooral niet als deze binnen enkele dagen niet verdwijnt. Tijdige behandeling helpt gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Pijn na rugmassage

Mensen die een massagetherapeut hebben bezocht, klagen vaak over pijn na de sessies, vooral de eerste. Ze reageren hier verschillend op: sommigen stoppen direct met de massage, anderen beschouwen pijn als normaal, terwijl de afwezigheid van pijn juist een teken is van onprofessioneel gedrag van de massagetherapeut. Dus wie heeft er gelijk? Waarom ontstaan er pijngevoelens?

Deskundigen onderscheiden drie hoofdtypen massage op basis van het effect dat ze hebben op de rugspieren:

1. Ontspannend. Na dit effect zou er geen spierpijn meer mogen zijn. Het is oppervlakkig en tast de diepere lagen van het spierweefsel niet aan. Het wordt toegepast om de spieren te ontspannen na een zware fysieke inspanning, bij spierstijfheid van psychogene oorsprong of bij diverse aandoeningen van de wervelkolom. De patiënt zou daardoor alleen een aangename lichamelijke ontspanning moeten ervaren, in een vredige en goede stemming. Pijn en stijfheid in het lichaam als gevolg van een ontspannende massage wijzen erop dat de procedure onjuist is uitgevoerd.
2. Toning. Deze vorm van massage wordt gebruikt om de spieren weer in conditie te brengen. Spierweefsel wordt gestimuleerd, vergelijkbaar met training. Na een dergelijke massage wordt er melkzuur aangemaakt in het spierweefsel, de zogenaamde vertraagde spierpijn (MSS). De patiënt voelt dit meestal 's ochtends na een sessie, na een nachtrust, wanneer de stofwisselingsprocessen in het lichaamsweefsel worden geactiveerd. Rugpijn verdwijnt meestal na twee of drie sessies. Als de pijn niet verdwijnt, maar juist verergert, moet u de behandeling staken, aangezien dit een alarmerend teken is van onvoldoende kwalificaties van de massagetherapeut of een onjuist massagevoorschrift. Tekenen van ongemak zijn ook pijn direct na de massage of een uur of twee erna.
3. Acupressuur wordt uitgevoerd op acupunctuurpunten. In dit geval is de behandeling zelf pijnlijk, maar als deze correct wordt uitgevoerd, treedt er snel verlichting op. Rugpijn na een massage wijst erop dat de acupunctuurpunten verkeerd zijn geïdentificeerd en dat de spierspasmen zijn toegenomen, of dat de massagetherapeut een fout heeft gemaakt en de verkeerde punten heeft gemasseerd.

Bovendien kan overtreding van de massagevoorschriften rugpijn veroorzaken. Massage bij chronische ziekten wordt alleen uitgevoerd in de latente fase. Tijdens een terugval of acute ziekte (inclusief verwondingen) kan de procedure niet worden uitgevoerd, de spieren zullen nog stijver worden, er zal oedeem ontstaan, waardoor de zenuwuiteinden bekneld raken (radiculair syndroom). Massage is gecontra-indiceerd bij grote hernia's van de wervelkolom. De procedure wordt niet uitgevoerd op de wervelkolom en in gebieden direct boven de vitale organen van het buikvlies, het hart en de nieren. Contra-indicaties voor de procedure zijn ook schendingen van de integriteit van de huid, dermatologische aandoeningen, hemofilie, de aanwezigheid van neoplasmata, osteomyelitis, tuberculose van botweefsel, geslachtsziekten en psychische aandoeningen, en de tweede helft van de zwangerschap.

Rugpijn na epidurale anesthesie

Bij een geplande operatie aan organen in het onderlichaam wordt de anesthesie toegediend via een injectie in de wervelkolom. Dit is een veel mildere vorm van anesthesie dan algehele anesthesie. Dit is de manier waarop de meeste gynaecologische en urologische ingrepen, beentraumaoperaties en rectumoperaties onder narcose worden gebracht.

Rugpijn na epidurale en spinale anesthesie, die alleen verschillen in de diepte van de anesthesietoediening, wordt voornamelijk veroorzaakt door weefselirritatie door de injectie. Deze pijn is matig van aard en wordt doorgaans niet langer dan 48 uur na de operatie gevoeld.

De aanwezigheid van een ruggenmergbreuk bij een patiënt is geen contra-indicatie voor spinale anesthesie, maar het is wel een factor die de kans op pijnsyndroom vergroot.

Bij injectie in de wervelkolom kan een klein bloedvat geraakt worden, wat een hematoom veroorzaakt. Ook de ligamenten van de wervelkolom raken beschadigd en uitgerekt, er ontstaan reflexmatige spierkrampen en zenuwuiteinden raken geïrriteerd door de oplossing van het geïnjecteerde verdovingsmiddel. Dit alles vormt geen gevaar, maar het stimuleert wel de ontwikkeling van pijn, die na verloop van tijd vanzelf verdwijnt.

Ook de achterdocht, angst en verwachting van de patiënt ten aanzien van pijn spelen een belangrijke rol bij de pijnbeleving.

Het echte gevaar schuilt in het gebrek aan zorgvuldigheid van het personeel ten aanzien van aseptische en antiseptische regels. Dit komt niet vaak voor, maar de menselijke factor mag niet worden uitgesloten. In dit geval kan een infectie ontstaan, die wordt bevorderd door het langdurig plaatsen van een katheter. Infectie van de injectieplaats leidt niet alleen tot pijn, maar ook tot algemene ontstekingsverschijnselen - koorts, malaise, hoofdpijn. Het tijdig nemen van maatregelen is in dit geval van groot belang om purulente ontsteking van het ruggenmergvlies te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rugpijn na anesthesie

Eén op de tien patiënten die onder algehele anesthesie wordt geopereerd, voelt rugpijn wanneer ze weer bij bewustzijn komen. Dit is een veelvoorkomende complicatie, vooral na langdurige operaties, omdat de patiënt onder anesthesie roerloos op het gladde oppervlak van de operatietafel ligt en "vermoeidheid" van de rugspieren ontwikkelt. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio.

Symmetrische spierpijn in de nek en schouders, die op de derde of vierde dag na de operatie verdwijnt, is een reactie op het gebruik van de spierverslapper Ditiline bij een spoedoperatie.

[ 8 ], [ 9 ]

Rugpijn na een operatie

Na elke chirurgische ingreep, ongeacht het volume en de methode (minimaal invasief of open), kan pijn optreden. Uiteraard geldt: hoe meer weefsel er tijdens de operatie beschadigd is, hoe heviger de pijn na de operatie kan zijn.

Postoperatieve rugpijn treedt voornamelijk op na operaties aan de wervelkolom en organen waarvan de anatomische ligging hiervoor geschikt is, zoals de alvleesklier, galblaas en longen. De pijn straalt uit naar de rug na operaties aan de buik- en bekkenorganen, en na een bevalling. Vaak is het gebruik van spinale anesthesie de oorzaak van het ontstaan van pijn. De pijn wordt vooral gevoeld tijdens het genezingsproces van beschadigd weefsel, maar kan ook veel later optreden. Soms heeft de patiënt last van chronische postoperatieve pijn. De oorzaken kunnen zeer uiteenlopend zijn, zoals de groei van verklevingen, zenuwbeknelling, de ontwikkeling van pijngeheugen, enz.

Rugpijn na het verwijderen van een hernia, neoplasmata, het vervangen van een tussenwervelschijf, het opheffen van compressie en het losmaken van de wervelkolom is niet ongebruikelijk. Operaties die gericht zijn op het elimineren van pijn in een of meer delen van de wervelkolom kunnen leiden tot verergering van de pijn. Deze pijn heeft zelfs een speciale naam: het syndroom van de geopereerde wervelkolom. Het probleem van postoperatieve pijn wordt nog steeds bestudeerd door specialisten over de hele wereld; in ongeveer een vijfde van de gevallen blijft de oorzaak onbekend. Direct na de operatie is de stabilisatie op de operatieplaats verstoord, waardoor radiculair syndroom, ontstekingen, neoplasmata en littekenweefsel verschijnen, wat constante of periodieke rugpijn veroorzaakt. Tijdens de revalidatieperiode na de operatie krijgen patiënten fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsoefeningen, medicamenteuze behandeling, het dragen van speciale korsetten en krijgen ze aanbevelingen om postoperatieve pijn te verminderen.

Rugpijn na galblaasverwijdering heeft een speciale naam: postcholecystectomiesyndroom. De oorzaak hiervan is in principe dezelfde reden waarom de patiënt naar de operatietafel is gebracht. De stofwisseling en chemische samenstelling van gal blijven verstoord, het orgaan is verwijderd en de functies ervan worden niet uitgevoerd, wat de werking van aangrenzende organen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces beïnvloedt. De belangrijkste manifestatie van het postcholecystectomiesyndroom is een disfunctie van de sluitspier van Oddi, die de stroom van gal en pancreassap naar de twaalfvingerige darm reguleert. Disfunctie van het pancreastype manifesteert zich door uitstralende pijn naar de rug. Vaak is een nieuwe chirurgische ingreep de enige manier om de pijn te verlichten.

[ 10 ], [ 11 ]