Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Primaire tuberculose - Complicaties
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Complicaties van primaire tuberculose treden op met de verdieping van stoornissen in het immuunsysteem en worden geassocieerd met lymfohematogene en bronchogene verspreiding van de infectie, evenals met de vorming van schade in het getroffen gebied en de generalisatie van het pathologische proces. De ontwikkeling van complicaties wordt bevorderd door late diagnose van primaire tuberculose, een te late start van de behandeling en het niet naleven van de basisprincipes van de therapie. Complicaties komen het vaakst voor bij zuigelingen en kleuters.
Typische complicaties van primaire tuberculose: pleuritis, lymfohematogene en bronchogene verspreiding, atelectase met daaropvolgende ontwikkeling van inflammatoire en cirrotische veranderingen, bronchiale tuberculose, nodulobronchiale fistel, evenals een primaire holte in de long of lymfeklier.
Caseuze pneumonie en tuberculeuze meningitis worden beschouwd als zeer ernstige, maar momenteel zeldzame complicaties van primaire tuberculose. Zelden waargenomen complicaties zijn onder andere compressie van de luchtpijp, slokdarm en nervus vagus door vergrote lymfeklieren, en perforatie van de caseuze-necrotische klier in het lumen van de thoracale aorta.
[ Lymfatische hematogene verspreiding
Lymfe-hematogene verspreiding leidt tot het ontstaan van nieuwe tuberculosehaarden in de longen, wat zelden gepaard gaat met duidelijke klinische symptomen. Naarmate de ontstekingsreactie zich in het focale gebied ontwikkelt, nemen de symptomen van intoxicatie en tekenen van lokale schade aan de ademhalingsorganen toe. Bij röntgenonderzoek worden focale schaduwen gelokaliseerd in de bovenste delen van de longen. Bij omgekeerde ontwikkeling wordt een toename in de intensiteit van de schaduwen waargenomen, een afname in hun grootte, terwijl de contouren van de schaduwen duidelijker worden. Soms worden calciumzoutinsluitsels gedetecteerd. Dergelijke foci-screenings in de toppen van de longen worden gewoonlijk Simon-foci genoemd.
Atelectase van de long
Bronchiale obstructie met de ontwikkeling van atelectase kan worden vermoed bij aanhoudende symptomen van intoxicatie, pijn op de borst, droge hoest en het optreden van tekenen van ademhalingsfalen. De aard en ernst van de klinische symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de aangedane bronchus en de snelheid waarmee atelectase zich ontwikkelt. Tijdens onderzoek worden soms een terugtrekking of afplatting van de borstkas en een vertraging van de ademhaling aan de aangedane zijde waargenomen boven de luchtloze zone. Het percussiegeluid boven de atelectasezone is gedempt, de ademhaling en de stemfremitus zijn verzwakt en soms is er intermitterend droog piepen te horen. Röntgenonderzoek toont een homogene verdonkering met duidelijke, soms concave contouren. De atelectatische longkwab is in volume verminderd, waardoor de longwortel en het mediastinum naar de zijkant van de laesie zijn verplaatst. Andere delen van de long kunnen overmatig transparant zijn door de toegenomen luchtigheid.