Prikkelbare blaassyndroom bij vrouwen, mannen en kinderen

Regelmatige aandrang om te plassen, incontinentie, een gevoel van een altijd volle blaas – mensen raadplegen zelden een arts met deze problemen. Deze symptomen zijn echter zeer problematisch, omdat ze de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren en depressieve gevoelens kunnen veroorzaken. Weinig mensen weten het, maar het prikkelbareblaassyndroom kan en moet behandeld worden – zowel met medicijnen als met huismiddeltjes. Maar wat u niet moet doen, is het gezondheidsprobleem zijn beloop laten. De aandoening kan geleidelijk verergeren en complexer worden. Daarom is het beter om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Ongeveer een op de vijf volwassenen ter wereld lijdt aan het prikkelbareblaassyndroom. Het probleem komt iets vaker voor bij vrouwen. Volgens statistieken heeft bijvoorbeeld in de voormalige Sovjet-Unie 16% van de vrouwen deze ziekte.

De overgrote meerderheid van de patiënten met het syndroom is 40 jaar en ouder. Mannen hebben een grotere kans op het syndroom na hun 50e tot 60e jaar.

De frequentie waarmee het prikkelbareblaassyndroom wordt vastgesteld, kan worden vergeleken met de incidentie van diabetes of depressieve aandoeningen – al deze aandoeningen komen ongeveer even vaak voor. Een kenmerkend kenmerk van het syndroom is echter dat zelfs in de meest ontwikkelde landen tot 70% van de patiënten niet de nodige behandeling krijgt omdat ze geen medische hulp zoeken. De meeste patiënten geven er de voorkeur aan zich aan te passen, hun gebruikelijke levensritme te veranderen en hun levenskwaliteit aanzienlijk te verminderen:

• lange reizen en wandelingen worden problematisch;
• de kwaliteit van de nachtrust verslechtert;
• De patiënt wordt asociaal en zijn/haar vermogen om te werken neemt af.

Artsen klagen over het gebrek aan bewustzijn van mensen over dit probleem. Deze ziekte kan immers genezen worden, waardoor de patiënt verlost wordt van veel levensmoeilijkheden die gepaard gaan met een constante 'gehechtheid' aan het toilet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken prikkelbare blaassyndroom

• Neurogene oorzaken: ziekten en aandoeningen die het centrale en perifere zenuwstelsel aantasten (cerebrovasculaire accidenten, de ziekte van Parkinson, seniele dementie, multiple sclerose, osteochondrose, traumatisch letsel aan de wervelkolom, complicaties na een operatie aan de wervelkolom, spondyloartrose van de wervelkolom, hernia's van de wervels, myelomeningocele).
• Niet-neurogene oorzaken:
  • Infravesicale obstructieve aandoening (adenoom van de prostaatklier, vernauwing van de urethra). Door deze pathologische aandoening hypertrofieert de spierlaag van de blaas. Hierdoor neemt het energieverbruik van het spierweefsel toe en neemt tegelijkertijd de kwaliteit van de bloedcirculatie af: er ontstaat zuurstofgebrek. Vervolgens treedt denervatie op, waarbij zenuwcellen afsterven.
  • Leeftijdsgebonden veranderingen. Met de leeftijd neemt het regeneratief vermogen van weefsel af, wordt de bloedtoevoer verstoord en vinden er atrofische processen plaats in het urotheel, gevolgd door denervatie.
  • Anatomische kenmerken van de vesicourethrale regio.
  • Sensorische aandoeningen. Deze aandoeningen ontstaan als gevolg van een verhoogde secretie van peptiden (met name urinaire tachykininen) vanuit sensorische zenuwvezels, waardoor de geleidbaarheid en prikkelbaarheid van de zenuwstructuren van de blaas toenemen. Soortgelijke aandoeningen kunnen ook ontstaan tegen de achtergrond van intravesicale atrofische processen, acute of langdurige oestrogeentekorten.

Daarnaast is er het idiopathisch prikkelbareblaassyndroom (IBS). Deze term verwijst naar een pathologie waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

[ 10 ]

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het prikkelbare blaassyndroom zijn:

• ouderdom (na 40 jaar voor vrouwen, na 50-60 jaar voor mannen);
• aanwezigheid van het prikkelbare darmsyndroom;
• frequente depressieve toestanden;
• emotionele labiliteit, gebrek aan stressbestendigheid, chronische overbelasting van het zenuwstelsel;
• chronische ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel.

Volgens experts wordt de aanleg van vrouwen voor het ontwikkelen van het prikkelbareblaassyndroom verklaard door het relatief lage serotoninegehalte in de hersenen. Dit gehalte daalt bij elke verandering in de hormoonspiegel, waardoor een vrouw vrijwel weerloos wordt tegen veel van dergelijke aandoeningen.

Oudere patiënten zijn vatbaar voor het ontwikkelen van het prikkelbareblaassyndroom, omdat de elasticiteit van de spierlaag van het urinewegstelsel afneemt met de leeftijd. Door atrofie van de spierstructuren raken ook de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het normale urineren beschadigd. Daarnaast treedt er een stapsgewijze reactie van myocyten op, die gepaard gaat met denervatie van de spieren.

De neurogene variant van het prikkelbareblaassyndroom kan even vaak voorkomen bij mannen als bij vrouwen. De ontwikkelingsfactor van de neurogene variant is schade aan de geleidingsbanen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zenuwimpulsen in het ruggenmerg naar de hogere zenuwcentra. Verstoring van de geleidingsbanen veroorzaakt een onjuiste (vervormde) overdracht van signalen voor het plassen, zelfs bij een licht gevulde blaas. Dit komt voor bij tumorprocessen in de hersenen, bij significante atherosclerotische veranderingen, bij de ziekte van Parkinson en bij traumatische en hemorragische letsels van hersenen en ruggenmerg.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Het prikkelbareblaassyndroom is een klinisch symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door aandrang tot urineren (een plotseling, moeilijk te onderdrukken aandrang). De urineproductie neemt zowel overdag als 's nachts toe.

Het meest correcte pathogene mechanisme van het prikkelbareblaassyndroom wordt momenteel als volgt beschouwd: een bepaalde provocerende factor veroorzaakt een afname van het aantal M-cholinerge receptoren (we hebben het over de zogenaamde denervatietheorie). Als reactie op onvoldoende zenuwregulatie treden er aanhoudende veranderingen op in de celstructuren van de gladde spiervezels van de blaas: er ontstaan nauwe verbindingen tussen aangrenzende cellen (myogeniciteitstheorie). Als gevolg hiervan neemt de geleiding van zenuwimpulsen in de spierlaag van de blaas sterk toe. Omdat gladde spierstructuren spontaan actief zijn, treedt er spontane (of door een zwakke prikkel veroorzaakte) contractiele activiteit van een bepaalde celgroep op. De contracties breiden zich uit naar de gehele spierlaag: er ontstaat een aanhoudende aandrang tot urineren.

Het is belangrijk om op te merken dat het denervatieproces kenmerkend is voor alle vormen van het prikkelbareblaassyndroom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomen prikkelbare blaassyndroom

De diagnose prikkelbareblaassyndroom wordt gesteld wanneer bij de patiënt sprake is van een verhoogde samentrekking van de orgaanspieren en zwakte van de urethrale spieren. Dit syndroom wordt vaak vastgesteld tegen de achtergrond van problemen met urine-incontinentie. De symptomen van de pathologie kunnen variëren, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de structurele schade aan de blaas. Rekening houdend hiermee worden de volgende typen van het syndroom onderscheiden:

• Het spastische type komt voor bij patiënten met een verminderde functie van de wervelkolomstructuren en manifesteert zich door spontane en frequente, maar schaarse urinelozingen. De patiënt voelt de leegte van de blaas niet: het lijkt alsof deze constant vol is. Andere mogelijke symptomen zijn: periodieke bloeddrukstijging, hoofdpijn en spiertrekkingen in de ledematen.
• Het slappe type van het prikkelbareblaassyndroom wordt gekenmerkt door urine-incontinentie bij vulling van het orgaan. Tegelijkertijd neemt de tonus van de anale sluitspier af.
• Wanneer de gebieden boven het urethrale centrum (gelegen in de pons) zijn aangetast, ervaart de patiënt zeer frequent urineren, pijnlijk en problematisch urineren als gevolg van spasmen van de spierlaag, evenals urgente incontinentie (periodieke lekkage).
• Wanneer de suprasacrale zone is aangetast, komen de symptomen overeen met algemene cerebrale aandoeningen: er wordt urgent urine-incontinentie waargenomen, pijn in het perineum en in de onderbuik.

De eerste tekenen van het prikkelbareblaassyndroom kunnen bij verschillende patiënten enigszins verschillen, met name in intensiteit, frequentie, enz. De eerste symptomen zijn afhankelijk van de factor die tot de ontwikkeling van het syndroom heeft geleid en van het stadium van het ziekteproces. De algemene symptomen zijn echter bij veel patiënten hetzelfde:

• frequente toiletbezoeken – 10 of meer keer per dag, ook 's nachts;
• onvolledige controle over het urineren – urine kan “lekken”, wegsijpelen bij kleine inspanning, hoesten, niezen;
• moeilijkheden bij het starten van het plassen - de patiënt kan niet "starten" met plassen, ondanks het gevoel van een volle blaas;
• periodieke onderbreking van de urinestroom, verzwakking en versterking van de straal;
• onaangename of zelfs pijnlijke gewaarwordingen, zowel tijdens het plassen als in rust.

Onder de conventionele symptomen kunnen veranderingen in het gedrag van de patiënt worden opgemerkt: hij wordt prikkelbaar, snel geïrriteerd en prikkelbaar. Dit kan als volgt worden verklaard: iemand wordt een gijzelaar van het toilet, zijn gedachten zijn constant gericht op het feit dat hij op het meest ongelegen moment de controle over het urineren kan verliezen. Dit heeft gevolgen voor de sociale sfeer, de communicatie met anderen wordt verstoord en het werkvermogen neemt af.

Prikkelbare blaassyndroom bij vrouwen

Er zijn inderdaad vele oorzaken voor het ontstaan van het prikkelbareblaassyndroom bij vrouwen. Het is een bewezen feit dat het probleem zich het vaakst voordoet bij vrouwen die net bevallen zijn (volgens een van de statistieken zou een op de drie vrouwen aan dit syndroom kunnen lijden). Bovendien is het risico op het ontwikkelen van het syndroom hoger bij patiënten die in hun medische voorgeschiedenis twee of meer keizersneden of twee of meer fysiologische bevallingen hebben gehad.

Veel deskundigen zijn van mening dat niet het aantal bevallingen een fundamentele rol speelt, maar het verloop ervan. Als er bijvoorbeeld tijdens de bevalling scheurtjes in de bekkenbodemspieren zijn opgetreden, of als er een verlostang of andere geboortetechnieken zijn gebruikt, is de kans groot dat de vrouw spiervezels vervangt door littekenweefsel.

Het lijdt geen twijfel dat een tekort aan oestrogenen een rol speelt in het mechanisme achter het ontstaan van het prikkelbareblaassyndroom. Vaak valt het begin van het syndroom samen met het begin van de menopauze. Andere oorzaken van pathologie bij vrouwen kunnen chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, overgewicht, diabetes, frequente of ernstige stress, enz. zijn.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prikkelbare blaassyndroom bij mannen

Artsen dachten lange tijd dat frequent urineren bij mannen uitsluitend het gevolg was van urologische aandoeningen (bijvoorbeeld ontstekingsprocessen, blaasstenen, prostaataandoeningen). Als er bij de mannen die aan deze aandoening leden geen afwijkingen werden gevonden in de resultaten van urineonderzoek en instrumentele diagnostiek, kregen ze de voorwaardelijke diagnose 'cystalgie' of 'urethraal symptoomcomplex'.

Tegenwoordig bestaat er een nauwkeurigere diagnose: het prikkelbareblaassyndroom. Dit syndroom kan niet alleen worden veroorzaakt door urologische aandoeningen, maar ook door neurologische aandoeningen, of zelfs door een onbekende oorzaak (idiopathische ontwikkeling van het syndroom).

Volgens de statistieken zijn de hoofdoorzaken van het syndroom bij mannen leeftijdsgebonden veranderingen in de spierlaag van de blaas, ontstekingsziekten van de blaas, de prostaat en het urinekanaal.

Prikkelbare blaassyndroom bij een kind

De ontwikkeling van het prikkelbareblaassyndroom bij kinderen hangt vooral samen met verschillende neurologische aandoeningen die kunnen leiden tot een verzwakking van de controle over de activiteit van de detrusor of externe urinesluitspier tijdens het vullen van de blaas en het uitscheiden van urine.

Een prikkelbare blaas bij een kind ontstaat soms door organische schade aan het centrale zenuwstelsel, als gevolg van aangeboren afwijkingen, traumatisch letsel, tumoren en ontstekingsprocessen die de wervelkolom aantasten. Dit gebeurt bijvoorbeeld na geboortetrauma's, bij cerebrale parese, een hernia van het ruggenmerg, een verminderde ontwikkeling van het heiligbeen, het stuitbeen, enz. Het prikkelbare blaassyndroom kan alleen ontstaan als een dergelijk probleem gepaard gaat met een onvolledige of volledige divergentie van de supraspinale en spinale neurocentra en de blaas.

Het syndroom wordt vaker bij meisjes vastgesteld: dit kan worden verklaard door een verhoogde oestrogeensaturatie, wat de gevoeligheid van het detrusorreceptormechanisme beïnvloedt.

Complicaties en gevolgen

Als u het prikkelbareblaassyndroom zelf probeert te behandelen, of het helemaal niet behandelt, is de kans groot dat er nadelige gevolgen optreden:

• een constante staat van nerveuze spanning, verslechtering van de concentratie, verminderd vermogen om te werken, onoplettendheid, verstrooidheid;
• langdurige depressieve toestanden, apathie;
• prikkelbaarheid, slaapstoornissen;
• asocialisatie (sociale maladaptatie);
• frequente ontstekingsprocessen in het urogenitale stelsel, urethritis, cystitis.

Pijnlijke complicaties komen vaker voor bij ouderen en vrouwen. Geen enkele patiënt met het prikkelbareblaassyndroom is echter immuun voor deze complicaties.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics prikkelbare blaassyndroom

Diagnostiek begint met het bestuderen van de klachten, levensgeschiedenis en ziektegeschiedenis van de patiënt. De arts kan de patiënt vragen om gedurende 3-4 dagen een speciaal dagboek bij te houden, waarin de frequentie en aard van de plasaanvallen worden genoteerd. Het is verstandig als de patiënt zich hier van tevoren op voorbereidt en met een bestaand dagboek naar het eerste consult komt.

Wat moet in zo'n dagboek worden genoteerd:

• het tijdstip waarop de patiënt de aandrang voelde om te plassen en naar het toilet ging;
• bij benadering het volume van de urine die in één episode wordt uitgescheiden;
• frequentie en aantal incontinentie-episodes (of lekkage);
• bij gebruik van urologische pads - hun hoeveelheid;
• hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geconsumeerd (in welke vorm dan ook).

Bij het interviewen van een patiënt zal de arts zeker vragen naar de aanwezigheid van neuropathologieën, urologische en gynaecologische aandoeningen en diabetes. Bij vrouwen is informatie nodig over het aantal en de kenmerken van bevallingen en over uitgevoerde operaties die de perineale spieren hebben aangetast.

De arts kan vervolgens een vaginaal onderzoek en een hoesttest aanvragen. Daarna worden een aantal aanvullende onderzoeken en instrumentele diagnostiek verricht.

• Algemene bloed- en urinetests. De belangrijkste zijn het beoordelen van de fysische en chemische kenmerken van de urine, microscopie van het urinesediment, het op kweek zetten van bacteriële en schimmelpathogenen en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica.
• Instrumentele diagnostiek:
• echografie van het urinestelsel helpt bij het onderzoeken van de blaas en de nieren en het bepalen van de hoeveelheid resterend urinevocht (de procedure wordt tweemaal uitgevoerd, met een volle en lege blaas);
• Tot de uitgebreide urodynamische diagnostiek behoren uroflowmetrie (meting van de urineerfrequentie), cystometrie (bepaling van de activiteit van de detrusor, de gevoeligheid van de blaas en de oprekbaarheid ervan), en video-urodynamisch onderzoek (opsporen van ernstige functiestoornissen van de onderste urinewegen).

Om de diagnose van het prikkelbareblaassyndroom te verduidelijken, kan aan sommige patiënten een aanvullend consult met gespecialiseerde specialisten worden aanbevolen, bijvoorbeeld een neuroloog of endocrinoloog. Indien nodig wordt een computertomografie (CT), MRI (Magnetic Resonance Imaging), enz. uitgevoerd. Artsen merken op dat diepgaande diagnostiek relatief zelden nodig is. In de meeste gevallen kan het voldoende zijn om de patiënt te ondervragen, het urinedagboek te bekijken en een echo te maken om de diagnose prikkelbareblaassyndroom te stellen.

[ 29 ], [ 30 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om het volgende uit te sluiten:

• ontwikkelingsstoornissen van de blaas en de urinebuis;
• infectieuze letsels van de urinewegen en het voortplantingssysteem;
• steenvorming in de blaas;
• interstitiële cystitis;
• hyperplasie of tumoren van de prostaat;
• urethrale stricturen;
• vesicoptose;
• pathologieën die het perifere en centrale zenuwstelsel aantasten;
• traumatische verwondingen, enz.

Behandeling prikkelbare blaassyndroom

Nadat de onderliggende oorzaken van het prikkelbareblaassyndroom zijn vastgesteld, begint de arts met het kiezen van een behandelplan. Deze behandeling is gericht op zowel het verlichten van de pijnklachten als het neutraliseren van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Ook de psychologische aspecten van het probleem worden in overweging genomen.

De standaardbehandeling bestaat meestal uit therapeutische oefeningen om de perineale en bekkenspieren te versterken, fysiotherapie en medicatie.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met anticholinergica: propanthelinebromide, oxybutryn, solifenacinesuccinaat, trospiumchloride, enz.

Medicijnen uit andere groepen worden minder vaak gebruikt. Deze kunnen zijn:

• selectieve α-1-adrenerge blokkers (tamsulosine);
• antidepressiva (amitriptyline);
• hormonale geneesmiddelen (oestrogeenbevattende geneesmiddelen bij vrouwen);
• vanilloïde receptorblokkers (capsaïcine);
• spierverslappers, krampstillers, kalmeringsmiddelen, etc.

Anticholinergica worden vaak opgenomen in de lijst met essentiële geneesmiddelen:

Oxybutrine	Voorgeschreven in een dosering van 5 mg tot 3 maal daags (afhankelijk van de ernst van de symptomen)
Trospiumchloride	Voorgeschreven 5-15 mg van het medicijn driemaal daags
Tolterodine	Voorgeschreven 2 mg 's ochtends en 's avonds
Solifenacine	Voorgeschreven in een dosering van 5 mg per dag, in één dosis

De behandeling duurt meestal lang, 2-4 maanden. Soms wordt er periodiek van medicijn gewisseld.

Bijwerkingen van behandeling met cholinerge medicijnen kunnen de volgende symptomen omvatten:

• dorst, gevoel van droge slijmvliezen;
• verhoogde hartslag;
• geheugenverlies, verminderde concentratie;
• visuele disfuncties;
• moeite met ontlasting.

Vitaminen

Welke vitamines heeft het lichaam vooral nodig om met het prikkelbare blaassyndroom om te gaan?

• Vitamine A – versterkt neuronen en vertraagt celveroudering. Retinol is niet alleen verkrijgbaar via medische preparaten: het is in voldoende hoeveelheden aanwezig in wortels, abrikozen, perziken en eidooiers.
• Vitamine B1 _– vermindert prikkelbaarheid, reguleert het zenuwstelsel en vermindert de negatieve impact van stress. Deze vitamine is te vinden in havermout, boekweit en tarwe, zuivelproducten en zeewier.
• Vitamine B6 _– kan de zenuwgeleiding verbeteren en de slaap verbeteren. Deze vitamine is te vinden in bananen, gebakken aardappelen, pruimen en sinaasappels.
• Vitamine B12 _– draagt bij aan een normale werking van het zenuwstelsel bij ouderen. Cyanocobalamine is aanwezig in zeevruchten, vlees, zuivelproducten en eieren.
• Vitamine C – versterkt het immuunsysteem en helpt infectieziekten te bestrijden. Ascorbinezuur is aanwezig in citrusvruchten, meloenen, kiwi's, paprika's, kool, tomaten en sla.
• Vitamine D – ondersteunt het lichaam en biedt bescherming tegen veel ziekten (waaronder aandoeningen van de urinewegen). De beste bron van deze vitamine is de zon, dus artsen adviseren om bij zonnig weer minstens 1 uur per dag in de frisse lucht te wandelen.
• Vitamine E verlicht irritatie en vermoeidheid. Tocoferol versterkt weefsel en zorgt voor elasticiteit van de spierlaag. Het kan worden verkregen uit noten, eieren en plantaardige oliën.

Fysiotherapiebehandeling

Directe behandeling van de geïrriteerde blaas is mogelijk met behulp van bepaalde fysiotherapiemethoden. Bij afwezigheid van contra-indicaties (bijvoorbeeld tumorprocessen) worden de volgende procedures voorgeschreven:

• elektroforese – het effect van gelijkstroom in combinatie met het inbrengen van medicinale stoffen in de huid of slijmvliezen;
• Blootstelling aan ultrageluid is een methode waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrasone trillingen die afwisselende compressie en ontspanning van weefsels veroorzaken om regeneratieprocessen te stimuleren;
• Paraffinetoepassingen zijn een type warmtetherapie waarbij gebruik wordt gemaakt van verhitte paraffine;
• galvaniseren is het gebruik van gelijkstroom met een lage sterkte en lage spanning, wat leidt tot stimulatie van de bloedsomloop en lymfestroom, opheffing van congestie en pijnverlichting;
• Elektroslaap is een procedure waarmee u de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel kunt verbeteren; de methode is gebaseerd op de invloed van zwakke laagfrequente stroomimpulsen op het hersengebied;
• Galvanische kraag is een type elektroforese van de cervicale kraagzone.

Als bij een patiënt een ontstekingsproces in het urogenitale stelsel wordt vastgesteld, wordt fysiotherapie pas gestart nadat de acute ontstekingsverschijnselen zijn verlicht.

Volksremedies

• Honing wordt met succes gebruikt bij het prikkelbare blaassyndroom, wat frequente aandrang tot urineren kan voorkomen. De essentie van de honingbehandeling is als volgt: drink voor het slapengaan en 's ochtends op een lege maag 100 ml warm water met een theelepel echte honing. In ernstige gevallen kan honingwater drie keer per dag worden gedronken. De behandeling wordt voortgezet totdat de symptomen van de ziekte zijn verlicht.
• Honing kan ook aan complexere medicijnen worden toegevoegd. Maak bijvoorbeeld een mengsel van kamillebloemen, duizendguldenkruid, muntblaadjes, duizendknoop, sint-janskruid en berkenbladeren. Neem 15 g van het mengsel, giet er 200 ml kokend water over en laat het een nacht staan onder een deksel. Neem het middel 4 keer per dag, 100 ml. Voeg voor gebruik 1 theelepel honing toe.
• Voer eenvoudige maar zeer effectieve oefeningen uit (Kegeloefeningen), die de bekkenbodemspieren activeren en de urineleiderspier versterken. De volgende oefeningen worden beschouwd als basisoefeningen:
  • Knijp (span) de bekkenspieren die verantwoordelijk zijn voor het remmen van de urinestroom, houd dit 5 seconden vast en rust dan 10 seconden;
  • Span de spieren 10 seconden aan, rust dan 10 seconden uit en herhaal dit 4 keer;
  • Span de spieren 30 seconden lang aan, rust dan 10 seconden uit en herhaal dit twee keer;
  • De beschreven trainingscyclus wordt minimaal twee keer per dag herhaald.

Het wordt ook aanbevolen om te proberen het plassen drie of vier keer te onderbreken tijdens het plassen. Met elke poging kan de periode van de urinestraalremming worden verlengd. Aangenomen wordt dat een zichtbaar effect bij het prikkelbareblaassyndroom pas na vier weken regelmatig oefenen merkbaar is.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kruidenbehandeling

Kruidengeneesmiddelen voor het prikkelbare blaassyndroom:

• Maak een mengsel van gelijke hoeveelheden braambladeren, duizendknoop, strobloem, duizendblad en sint-janskruid. Giet 300 ml kokend water over 10 g van het mengsel, laat het twee uur staan en filter het. Drink 100 ml tot vijf keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd. Stop ongeveer 1 tot 1,5 uur voor het slapengaan met het innemen van het medicijn.
• Maak een infusie van venkelzaad: giet 1 eetlepel zaad in 200 ml kokend water, laat 2 uur trekken en neem tweemaal daags na de maaltijd 100 ml.
• Maak een aftreksel van laurierblaadjes: overgiet drie middelgrote blaadjes met 200 ml kokend water en laat dit ongeveer 10 minuten op het laagste vuur staan. Haal het mengsel vervolgens van het vuur en laat het nog een uur trekken. Drink driemaal daags 100 ml. De minimale kuur is een week.
• Giet 200 ml kokend water over 20 g agrimonie en laat het anderhalf uur trekken. Neem driemaal daags 1/3 kopje een kwartier voor de maaltijd. Je kunt een beetje honing aan de warme infusie toevoegen.
• Giet 150 ml heet water over 15 g tijm en laat het op laag vuur verdampen tot een derde van het water overblijft. Neem driemaal daags 5 ml van het afkooksel gedurende anderhalf tot twee maanden.

Homeopathie

Homeopathische geneesmiddelen maken al lang deel uit van de behandeling van veel ziekten. Het prikkelbareblaassyndroom is daarop geen uitzondering. Homeopathische behandelingen kennen vrijwel geen bijwerkingen en slechts in zeldzame gevallen kan een allergische reactie optreden.

Vanwege de veiligheid van het gebruik kunnen dergelijke medicijnen worden opgenomen in complexe therapieën voor patiënten van alle leeftijden.

• Pulsatilla wordt voorgeschreven bij druppelende urine, zelfs bij geringe provocatie, en bij bedplassen (enuresis nocturna).
• Sepia - voorgeschreven bij frequente nachtelijke aandrang tot urineren.
• Causticum – helpt de controle van de patiënt over het urinaire proces te verbeteren.
• Rus tox wordt voorgeschreven als de aandrang tot urineren toeneemt in rust; tijdens fysieke activiteit is de aandrang verminderd.
• Bryonia wordt gebruikt wanneer de aandrang tot plassen toeneemt bij beweging en lopen.

De bovengenoemde medicijnen worden voorgeschreven door een homeopathisch arts. Hij bepaalt de dosering van elk middel op basis van de constitutionele en andere kenmerken van een specifieke patiënt. De duur van de behandeling wordt ook individueel bepaald.

Chirurgische behandeling

De laatste jaren besteden urologen veel aandacht aan een probleem als het prikkelbareblaassyndroom. Daarbij werd niet alleen bijzondere aandacht besteed aan het elimineren van de symptomen, maar ook aan het wegnemen van de oorzaak van de pathologie.

Een van de eerste ontwikkelingen op dit gebied is een speciale neurostimulator die in het staartbeen (de plek waar de zenuwuiteinden van de blaas zich bevinden) wordt geïmplanteerd. Klinische tests hebben aangetoond dat de stimulator een succespercentage van 70% heeft.

De volgende stap was een vergelijkbare, maar geavanceerdere methode: een kleine elektrode werd in de enkel geplaatst. Elektrische stimulatie vindt plaats langs het onderbeen en beïnvloedt de zenuwuiteinden van de blaas. Ook deze behandeling had een uitstekend effect. Bovendien bleek de behandeling milder en minder invasief.

Onlangs hebben Israëlische urogynaecologen een nieuwe methode gepresenteerd, waarvan de essentie is het herstellen van het ligamentaire apparaat dat het bindweefsel rond de urethra ondersteunt. De ingreep kan worden uitgevoerd met een open methode of laparoscopische toegang. Deze innovatie bevindt zich momenteel in de testfase, maar de eerste resultaten wijzen al op een effectiviteit van 80%.

Onder de bekendste chirurgische methoden voor de correctie van het prikkelbare blaassyndroom kunnen we de volgende noemen:

• operatieve denervatie van het orgaan (blokkering van de toevoer van impulsen die leiden tot samentrekking van de detrusor);
• detrusormyectomie (operatie om de omvang van de overgevoelige spierlaag te verkleinen);
• plastische chirurgie om een deel van de blaas te vervangen door een deel van de darmwand om de hevige samentrekkingen te verlichten.

De genoemde operaties zijn bijzonder complex: ze worden zelden en alleen volgens strikte indicaties uitgevoerd.

Het voorkomen

Er bestaat geen specifieke preventie voor het prikkelbareblaassyndroom. Deskundigen hebben echter een aantal maatregelen geïdentificeerd die genomen moeten worden om de ontwikkeling van urinewegproblemen te voorkomen.

• Het is noodzakelijk om stressvolle situaties van tevoren te voorkomen, conflicten te vermijden en te leren je emoties te beheersen. Artsen merken op dat het juist zenuwinzinkingen zijn die een verergering van het syndroom kunnen veroorzaken. Door de ontwikkeling van dergelijke situaties te minimaliseren, kun je veel problemen voorkomen. Veel mensen die al episodes van het prikkelbareblaassyndroom hebben gehad, zijn geholpen om van het probleem af te komen door psychologische training en behandeling met kalmeringsmiddelen (bijvoorbeeld kruidengeneesmiddelen).
• Als iemand al een soortgelijk probleem van een geïrriteerde blaas heeft gehad, moet hij zeker een uroloog raadplegen om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en te verhelpen. Een vroege behandeling stelt u in staat om veel aandoeningen in de kortst mogelijke tijd te genezen.
• Aanvullende preventieve maatregelen zijn onder meer: een evenwichtige voeding, lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl. Regelmatige Kegeloefeningen worden aanbevolen - dit is vooral belangrijk voor vrouwelijke patiënten, omdat het veel problemen met het spierstelsel van de bekkenorganen helpt voorkomen.

Als u vatbaar bent voor het prikkelbare blaassyndroom, moet u extra op uw voeding letten. Om verergering van de ziekte te voorkomen, is het raadzaam de volgende voedingsmiddelen te vermijden:

• citrusvruchten, ananas;
• chocolade, cacao, koffie, sterke zwarte thee, groene thee;
• suiker, snoepgoed, gebak;
• pittige kruiden en specerijen (mierikswortel, mosterd, zwarte en rode peper, gember, enz.);
• volle melk.

De gevoeligheid van het lichaam voor bepaalde voedingsmiddelen kan van persoon tot persoon verschillen. Pas daarom uw dagelijkse menu aan op uw gevoel.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Veel mensen beschouwen het prikkelbareblaassyndroom als een te delicate aandoening en hebben geen haast om naar de dokter te gaan. Maar u moet weten dat zelf proberen te genezen alleen maar kan leiden tot verergering van het probleem. De oorzaak van het syndroom kan immers niet alleen liggen in problemen met de urinewegen: het kan ook een secundaire pathologie zijn, waarvan de ernst slechts kan worden ingeschat. Om negatieve gevolgen te voorkomen, hoeft u alleen maar een ervaren arts te raadplegen en verschillende tests te ondergaan. Een bezoek aan de dokter zal waarschijnlijk niet veel tijd en moeite kosten, en tijdige diagnostiek zal in veel gevallen bijdragen aan het behoud van iemands gezondheid.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]