Geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de hartspier die onregelmatigheden vertoont in de frequentie en synchroniciteit van spiercontracties. Een dergelijk klinisch beeld is pathologisch en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen. Het probleem kan worden opgelost met anti-aritmiemedicijnen, waarvan innovatieve eenheden jaarlijks door moderne farmaceutische bedrijven worden ontwikkeld en ter beoordeling aan artsen en patiënten worden voorgelegd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor het gebruik van medicijnen bij hartritmestoornissen

Verstoringen in het hartritme zijn een symptoom van vele ziekten en veroorzaken gezondheidsklachten. De indicaties voor het gebruik van medicijnen tegen hartritmestoornissen lopen uiteen. Medicijnen uit deze groep worden ook voorgeschreven afhankelijk van de klinische manifestaties van de verstoring in het hartritme.

De bron van aritmie kan zijn:

• Functionele veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• De pathogenese van het probleem kan organische oorzaken hebben, zoals aandoeningen veroorzaakt door langdurige voedselweigering, een defect van de hartspier van infectieuze aard, of myocardiopathie.
• Vergiftiging met giftige stoffen, hartglycosiden en andere vergelijkbare medicijnen kan tot dergelijke aandoeningen leiden.
• Aritmie kan worden veroorzaakt door hypo- of hyperkaliëmie. Dat wil zeggen een verlaagd of verhoogd gehalte van een chemisch element zoals kalium in het lichaam van de patiënt. Beide afwijkingen van de norm zijn gevaarlijk voor een persoon.
• Hormonale onevenwichtigheden die veroorzaakt worden door een van de bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld een schildklieraandoening, kunnen tot veranderingen leiden.
• Er kunnen problemen ontstaan na een operatie, maar ook door mechanisch trauma.
• Ook de aangeboren ritmestoornis, die in de geneeskunde het Wolff-Parkinson-White-syndroom wordt genoemd, is het vermelden waard.

Vrijgaveformulier

Tegenwoordig vindt u in de schappen van moderne apotheken een groot aantal geneesmiddelen met dit type werking. Ook de afgiftevorm is gevarieerd. Het gaat om tabletten met verschillende doseringen, afhankelijk van de werkzame stof waaruit het bestaat. Eén geneesmiddel wordt meestal in meerdere concentraties aangeboden, wat het gebruiksgemak vergroot en de dosering nauwkeuriger kan worden gehandhaafd.

Om een aanval sneller te kunnen stoppen, kan de behandelend arts geneesmiddelen uit deze groep voorschrijven voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Dit gebeurt via verschillende injectieoplossingen met verschillende concentraties.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodynamiek

Geneesmiddelen uit deze groep hebben diverse coronaire verwijdende eigenschappen. Deze factor maakt het mogelijk om de doorsnede van de hartvaten te vergroten, wat de bloeddoorstroming verbetert. Deze eigenschap is aantrekkelijk voor het oplossen van het in dit artikel besproken probleem. De farmacodynamiek van antiaritmica is dan ook wat een patiënt met een hartritmestoornis nodig heeft.

Al deze medicijnen hebben verschillende gradaties van krampstillende eigenschappen, waardoor ze spasmen kunnen verzachten. Ze hebben ook een M-anticholinerge werking.

Anapriline behoort bijvoorbeeld tot de groep niet-selectieve geneesmiddelen die als bètablokkers worden gebruikt en qua werking vergelijkbaar zijn met β1- en β2-adrenoreceptoren. De werking van de geneesmiddelen kan zowel systemisch als gericht zijn.

De geneesmiddelen in kwestie hebben anti-aritmische, membraanstabiliserende, anti-angineuze en antihypertensieve eigenschappen.

Door de β-adrenoreceptoren van de hartspier te blokkeren, vermindert het toegediende medicijn hun sympathische pulsatie, wat leidt tot een afname van de frequentie en amplitude van de contracties van de hartspier. Tegelijkertijd worden de ionotrope, dromotrope, bathmotrope en chronotrope functies van ketacholamines onderdrukt.

De medicijnen verminderen de zuurstofbehoefte van het cardiovasculaire systeem, in dit geval het hart. Na toediening verlaagt het medicijn de bloeddruk, terwijl de spanning van de bronchiale spieren toeneemt, wat te wijten is aan de onderdrukking van β2-adrenoreceptoren. De medicijnen verminderen de reactie van plotselinge excitatie van de ectopische en sinusvormige ritmische geleider en vertragen de AV-geleiding.

Als het medicijn een systemische werking heeft, dan ondergaan de spierweefsels van het maag-darmkanaal en de baarmoeder een soortgelijk effect en neemt hun motorische en secretoire activiteit toe.

Farmacokinetiek

Preparaten met deze farmacologische oriëntatie vertonen uitstekende snelheidseigenschappen in de adsorptieprocedure van hun componenten. De farmacokinetiek van antiaritmica vertoont zowel een hoge absorptiesnelheid als een vrij korte eliminatieperiode.

De maximale hoeveelheid werkzame stof (Cmax) van het geneesmiddel kan doorgaans anderhalf uur na toediening in het bloed worden waargenomen. De binding aan bloedeiwitten bedraagt doorgaans 90-95%.

De halfwaardetijd (T1/2) van medicinale componenten bedraagt gemiddeld drie tot vijf uur. Bij langdurig gebruik van het medicijn kan deze component worden bepaald met een waarde van 12 uur.

Farmacologische producten uit deze groep dringen gemakkelijk door de placenta- en bloed-hersenbarrière. Tijdens onderzoek werden ook sporen van de geneesmiddelen aangetroffen in moedermelk tijdens de lactatie.

Het geneesmiddel wordt gedeeltelijk (tot 90%) in de vorm van metabolieten in de urine uitgescheiden. Slechts een klein deel wordt onveranderd uit het lichaam van de patiënt uitgescheiden.

Namen van medicijnen tegen hartritmestoornissen

Ondanks het gemeenschappelijke doel en de inzet voor een positief resultaat, hebben de medicijnen in deze categorie hun eigen classificatie. Er zijn veel medicijnen voor hartritmestoornissen en ze zijn onderverdeeld in klassen en subklassen.

• De eerste zijn membraanstabiliserende middelen, die goede klinische resultaten laten zien bij de manifestatie van aritmie in de ventriculaire en atriale zones.
  • 1a) Ze verlengen de actiepotentiaaltijd en remmen matig de mogelijkheden voor impulspassage. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn: kinidine, procaïnamide, rhythmilene, ajmaline, disopyramide, kinilentine, norpace, novocaïnamide en giluritmal.
  • 1c) Verminder de actiepotentiaaltijd, maar beïnvloed de impulspassagemogelijkheden niet. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn: fenytoïne, tocaïnide, xylocaïne, difenylhydantoïne, lidocaïne, caten, lignom, mexiletine, mexitil, trimecaine, xylocaïne.
  • 1c) Het impulsgeleidingsproces wordt significant geremd. Het actiepotentiaal wordt op geen enkele manier beïnvloed. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn: encaïnide, etmozine, propanorm, bonnecor, flecaïnide, rhythmonorm, allapinine, moricizine, etacizine, propafenon.
• De tweede categorie bestaat uit bètablokkers, die de doorgang door de atrioventriculaire knoop remmen. Geneesmiddelen uit deze subklasse worden voorgeschreven bij de diagnose van pathologie die gepaard gaat met atriumfibrilleren of sinustachycardie. Geneesmiddelen uit deze subklasse:
  • Selectieve werking: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systemische effecten: anapriline, propranolol, pindolol, obzidan.
  • De derde categorie - kaliumkanaalblokkers - wordt voornamelijk voorgeschreven bij de diagnose van ventriculaire of atriale aritmie. Vertegenwoordigers van deze categorie zijn: bretylium, nibentan, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalol en amiodarone.
  • De vierde categorie - langzame calciumantagonisten - remt de doorgankelijkheid van het atrioventriculaire segment. Ze worden voorgeschreven in het behandelprotocol voor ritmefalen in de atrioventriculaire knoop. De geneesmiddelen in deze klasse omvatten: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil en dilren.
  • Niet-geclassificeerde antiaritmica:
    • Primaire werkingsmiddelen: magnerot, hartglycosiden, ivabradine, adenosinetrifosfaat (ATP), alindine, adenosine, digoxine, asparkam, magne B6, strofantine, panangine.
    • Geneesmiddelen met secundaire werking: captopril, atorvastatine, enalapril, omacor, statines.

Opgemerkt moet worden dat zelfmedicatie niet mag worden toegepast als er tekenen van een hartritmestoornis optreden. Dit moet worden gedaan door een specialist, omdat er gevallen zijn waarin het toedienen van medicijnen niet nodig is. Zelfmedicatie kan de situatie alleen maar verergeren, de kwaliteit van leven verslechteren en leiden tot verlies van arbeidsvermogen.

Toedieningswijze en dosering

Alleen een gekwalificeerde cardioloog kan de toedieningsmethode en de juiste dosering bepalen, afhankelijk van de situatie. We geven echter wel enkele aanbevolen toedieningsschema's.

Kinidine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij aandoeningen van de prikkelbaarheid en het automatisme van het hart en behoort tot klasse 1 van de classificatie. Het wordt voorgeschreven voor orale toediening, een half uur voor de maaltijd. De maximale therapeutische effectiviteit wordt twee tot drie uur na toediening waargenomen. De aanbevolen startdosering is 0,2 g drie- tot viermaal daags. Kinidine wordt opgenomen in het behandelprotocol voor ventriculaire of supraventriculaire tachycardie, atriumfibrilleren en atriumflutter.

Voor het voorkomen of herstellen van een normaal hartritme wordt Rhythmilen voorgeschreven. De aanbevolen dosering is 0,1-0,2 g viermaal daags. De kwantitatieve component van de belasting komt overeen met 0,3 g van het geneesmiddel.

Dit geldt ook voor mexiletine, waarvan de startdosering vergelijkbaar is met die van rhythmilene.

Bonnecor behoort tot de eerste klasse geneesmiddelen van de betreffende richtlijn. Het geneesmiddel wordt door de arts voorgeschreven voor intraveneuze injecties in een dosering van 0,4 mg, berekend per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, en in de vorm van oraal in te nemen tabletten van 0,2 - 0,225 g, verdeeld over vier doses.

Bij een acute hartritmestoornis wordt de hoeveelheid toegediend geneesmiddel verhoogd tot doses van 0,6 mg, berekend per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Indien medisch noodzakelijk, wordt de toediening zes uur na de vorige dosis herhaald. Betaloc-Zok - de dagelijkse dosering van het geneesmiddel bedraagt 0,1 tot 0,2 g. De therapeutische bloedspiegel wordt gedurende de dag op het juiste niveau gehouden. De niet-selectieve bètablokker obzidan wordt voorgeschreven voor orale toediening in een dagelijkse dosering van 80 tot 160 mg, verdeeld over drie tot vier doses gedurende de dag. In zeer uitzonderlijke gevallen mag het geneesmiddel worden toegediend in een hoeveelheid van maximaal 0,32 g.

Het medicijn dat de bloeddruk reguleert, pindolol, wordt aanvankelijk voorgeschreven in een hoeveelheid van 5 mg, twee tot drie keer per dag. Indien therapeutisch noodzakelijk, kan deze hoeveelheid geleidelijk worden verhoogd tot 45 mg per dag, verdeeld over drie doses.

Amiodaron is een universeel antiaritmicum, een geneesmiddel dat voornamelijk de adrenerge systemen van het hart beïnvloedt. Het wordt oraal ingenomen in de vorm van pillen of tabletten. De aanbevolen startdosering is 0,2 g, twee tot drie keer per dag ingenomen. Het meest effectieve moment voor inname is tijdens de maaltijd. De dosering van het geneesmiddel wordt geleidelijk verlaagd.

Ibutilide - dit geneesmiddel wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving toegediend, onder nauwlettend toezicht van medisch personeel en uitsluitend intraveneus. De dosering van de toegediende stof wordt bepaald op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt: bij een gewicht van 60 kg en meer wordt 1 mg voorgeschreven. Indien na 10 minuten geen therapeutisch resultaat is waargenomen, is herhaalde toediening van het geneesmiddel in het volume van de initiële dosering toegestaan.

Als het lichaamsgewicht van de patiënt minder dan 60 kg bedraagt, komt de toegediende hoeveelheid ibutilide overeen met de hoeveelheid die is berekend met behulp van de formule: 10 mcg voor elke kilogram van het lichaamsgewicht van de patiënt.

De calciumionantagonist verapamil wordt voorgeschreven met een startdosering van 40-80 mg, drie tot vier keer per dag ingenomen. Bij medische indicaties kan de kwantitatieve component van de dosis worden verhoogd tot 0,12-0,16 g. De maximaal toegestane dagelijkse inname is 0,48 g.

Parenterale toediening van het geneesmiddel is ook mogelijk.

De hartglycoside digoxine wordt voorgeschreven in individuele doseringen. De aanbevolen startdosis is 0,25 mg, wat overeenkomt met één tablet. Het geneesmiddel wordt toegediend met vier tot vijf dagelijkse doses, die geleidelijk worden afgebouwd. De tussenpozen tussen de doses moeten worden aangehouden.

Een geneesmiddel dat calcium en kalium bevat – asparkam – wordt gebruikt als injectie om een oplossing in een ader te brengen. Voor één ingreep worden één tot twee ampullen van 10 ml gebruikt, of twee tot vier ampullen van 5 ml. Het geneesmiddel wordt verdund met 100-200 ml 5% glucose-oplossing of steriele 0,9% natriumchloride-oplossing.

Angiotensineconverterend-enzymremmer (ACE-remmer) - captopril is een geneesmiddel dat het renine-angiotensinesysteem beïnvloedt. De voorgeschreven hoeveelheid wordt per patiënt individueel gekozen. Deze dosering varieert van 25 tot 150 mg, verdeeld over drie dagelijkse doses. De maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid captopril is 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiaritmica voor atriumfibrilleren

De naam zelf - atriumfibrilleren - spreekt voor zich. Deze term verwijst naar een aandoening waarbij er periodieke onderbrekingen in het hartritme optreden, waardoor de toevoer van bloed, en daarmee ook van voedingsstoffen, naar verschillende systemen en organen in het lichaam van de patiënt verstoord raakt.

Atriumfibrilleren heeft een andere naam: atriumfibrilleren. De symptomen van deze ziekte zijn chaotische samentrekkingen, met verhoogde tonus, van een spiergroep van atriumvezels. Het klinische beeld is zodanig dat elke spier een lokale ectopische focus van impulsen is. Wanneer dit pathologische beeld zich voordoet, is dringende medische interventie noodzakelijk.

De therapeutische maatregelen voor deze pathologie variëren afhankelijk van de aard van de manifestatie, aangezien de ziekte in kwestie gradueel is in tachyarrhythmie, paroxysmale of constante aritmie. Indien nodig is chirurgische ingreep ook mogelijk, waarna β-adrenoblokkers noodzakelijkerwijs worden voorgeschreven.

De meest effectieve anti-aritmica voor atriumfibrilleren zijn kinidine, amiodaron, propafenon, novocaïnamide, sotalol, ajmaline, etacizine, disopyramide en flecaïnide.

Een geneesmiddel voorgeschreven bij pathologie van het proces van prikkelbaarheid en automatisme van het hart, behorend tot klasse 1 - novocaïnamide (Novocainamidum).

Bij de diagnose van ventriculaire extrasystole wordt het betreffende geneesmiddel oraal toegediend in een startdosering van 250, 500 of 1000 mg (dosis voor volwassenen). Herhaalde toediening van het geneesmiddel vindt plaats in een kwantitatief deel van 250 tot 500 mg, met een interval van vier tot zes uur. Indien er een ernstig pathologisch beeld ontstaat, kan de arts besluiten de dagelijkse dosering te verhogen tot 3 g of zelfs 4 g. De duur van de kuur hangt rechtstreeks af van de mate van gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor het geneesmiddel en de effectiviteit ervan bij het bereiken van een therapeutisch resultaat.

Als het nodig is om het probleem met paroxysmale ventriculaire tachycardie op te lossen, schrijft de cardioloog de patiënt een geneesmiddel voor in een oplossing voor intraveneuze toediening in een hoeveelheid van 200 tot 500 mg. Het geneesmiddel wordt langzaam toegediend, 25-50 ml moet gedurende een minuut worden toegediend. Soms is het nodig om een "shockdosis" toe te dienen, die wordt bepaald op een snelheid van 10-12 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Deze hoeveelheid geneesmiddel wordt gedurende 40-60 minuten aan het menselijk lichaam toegediend. Vervolgens krijgt de patiënt een onderhoudsinfuus van 2-3 mg gedurende een minuut.

De startdosering bij een aanval van paroxysmaal atriumfibrilleren bedraagt 1,25 g. Indien dit geen therapeutisch effect heeft, kan een uur later nog eens 0,75 g van het geneesmiddel worden toegediend. Vervolgens wordt met tussenpozen van twee uur 500-1000 mg novocaïnamide toegediend.

Het is mogelijk om het betreffende medicijn toe te dienen door middel van intramusculaire injectie van een 10%-oplossing. In dit geval bedraagt de hoeveelheid van het medicijn 5-10 ml, drie tot vier keer per dag.

De behandelend cardioloog staat voor een vrij moeilijke taak, zelfs nadat de aanval is gestopt. Preventie van recidieven van atriumfibrilleren bestaat uit het raadzaam langdurig gebruik van onderhoudsdoses bètablokkers. Dit kan bijvoorbeeld anapriline (obzidan) zijn, dat de patiënt gedurende lange tijd dagelijks inneemt in een dosering van 10-20 mg, een- of tweemaal daags.

Artsen proberen de laatste tijd bètablokkers te combineren met geneesmiddelen uit de aminochinolinegroep. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn pelaquenil, chloroquine of delagil, die voor het slapengaan in een dosering van 250 mg worden ingenomen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Medicijnen voor sinusaritmie

Er is een kliniek waar medisch ingrijpen niet nodig is, maar bij een uitgesproken klinisch beeld is medicamenteuze behandeling onmisbaar. Medicijnen voor sinusaritmie worden door een cardioloog individueel voor elke patiënt geselecteerd. Kalmerende middelen kunnen worden voorgeschreven als de oorzaak van de aanval de emotionele instabiliteit van de patiënt is. Dit kan Novopassit zijn, waarvoor de patiënt twee capsules driemaal daags krijgt voorgeschreven. Of druppels (tabletten) valeriaan of hartgespan, ingenomen in twee porties, viermaal daags. U kunt driemaal daags 25 druppels Corvalol innemen. Bij een aanval is het raadzaam om een glycerinetablet onder de tong te leggen, of cetirizine of pantogam één tablet driemaal daags, of 40 mg picamelon tweemaal daags in te nemen.

In bijzondere gevallen kunnen sterkere medicijnen worden voorgeschreven: neuroleptica en kalmeringsmiddelen. Deze medicijnen mogen echter alleen door een arts, bijvoorbeeld een psychiater, worden voorgeschreven. Het kan nodig zijn om te besluiten een pacemaker te plaatsen.

De patiënt met deze categorie ziekte krijgt daarnaast ook nog andere adviezen over het verminderen van fysieke en emotionele stress en het aanpassen van de dagelijkse routine en het dieet.

Anti-aritmiemedicijnen voor ouderen

Modern onderzoek laat een nogal somber beeld zien van de menselijke gezondheid. In de afgelopen decennia zijn bijna alle ziekten jonger geworden. Tegenwoordig is het niet moeilijk om een patiënt te vinden die een hartaanval heeft gehad op de leeftijd van minder dan 30 jaar. De meeste pathologieën, en de ernstigere vormen ervan, beginnen echter ook mensen op leeftijd te hinderen. Tegelijkertijd is het, tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen, voor dergelijke patiënten moeilijk om een adequate, effectieve behandeling te kiezen die de patiënt geen andere pathologische complicaties oplevert. Antiaritmiemedicijnen worden aan ouderen op dezelfde manier voorgeschreven als aan jongere patiënten, maar met het enige verschil dat de dosering iets lager is.

Bovendien moeten deze medicijnen zeer zorgvuldig worden toegediend en bij voorkeur onder voortdurend medisch toezicht.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Medicijnen tegen hartritmestoornissen en bloeddruk

Bij een hoge bloeddruk in de voorgeschiedenis van de patiënt is de eerste klap het vaatstelsel en het hart. Een verhoogde bloeddruk en een hartritmestoornis zijn dan ook een veelvoorkomende combinatie van symptomen die gelijktijdig moeten worden behandeld. Het gevaar van een dergelijke situatie is dat het klinische beeld van deze pathologische combinatie kan leiden tot ventrikelfibrilleren. Daarom is het raadzaam om bij de eerste symptomen van een aanval medische hulp in te roepen.

Medicijnen tegen hartritmestoornissen en bloeddruk worden voorgeschreven op basis van de vastgestelde oorzaak van de aanval. Als de aanval werd veroorzaakt door een emotionele inzinking, een stressvolle situatie of langdurige ervaringen, kunnen dit kalmeringsmiddelen zijn zoals valeriaan, persen, novopassit, hartgespan en vele andere moderne medicijnen.

Het is ook mogelijk om kalmeringsmiddelen te gebruiken die het hartritme effectief kunnen normaliseren en ook bloeddrukverlagend werken. Dit kunnen zijn: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxine, medazepam en xanax.

Gebruik van anti-aritmica tijdens de zwangerschap

Zoals hierboven vermeld, dringen geneesmiddelen met deze farmacologische focus vrij gemakkelijk door de placenta- en bloed-hersenbarrière, en een aanzienlijke hoeveelheid ervan wordt ook teruggevonden in moedermelk. Daarom is er maar één conclusie: het gebruik van geneesmiddelen tegen hartritmestoornissen tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Het voorschrijven van een geneesmiddel met de hierboven beschreven farmacodynamische eigenschappen kan een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus, zoals bradycardie, hypoglykemie en intra-uteriene groeivertraging.

Om ernstige medische redenen kan het medicijn worden opgenomen in het protocol van een zwangere vrouw als de behoefte om de gezondheidsproblemen van de vrouw te verlichten opweegt tegen het risico waaraan het lichaam van de baby in deze periode wordt blootgesteld. Gedurende de gehele behandeling moet de toestand van moeder en foetus constant onder controle worden gehouden.

Het is verstandig om de medicatie twee tot drie dagen voor de verwachte bevalling te stoppen.

Als de noodzaak tot toediening van het geneesmiddel ontstaat tijdens de lactatieperiode, dan moet de pasgeborene gedurende deze tijd worden gespeend van borstvoeding en moet de baby overgezet worden op kunstmatige voeding.

Contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen tegen hartritmestoornissen

De betreffende medicijnen zijn synthetische en semi-synthetische chemische verbindingen. Bij het voorschrijven ervan moet er dan ook rekening mee worden gehouden dat er voor elk van hen contra-indicaties zijn voor het gebruik van medicijnen tegen hartritmestoornissen. Als deze contra-indicaties worden genegeerd, kunnen ze de gezondheid van de patiënt alleen maar aanzienlijk verslechteren of zelfs tot de dood leiden.

De volgende factoren beperken of verhinderen de inname volledig:

• Ernstige lever-, hart- en nierfunctiestoornissen.
• Verhoogde individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.
• AV-blok II–III graad.
• Endocarditis.
• Intraventriculaire geleidingsstoornis.
• Arteriële hypotensie.
• Een storing in het hematopoëseproces.
• Metabole acidose.
• Myocardinfarct in de acute fase.
• Aanvallen van bronchiale astma.
• Atrioventriculair blok.
• Suikerziekte.
• Aorta-aneurysma.
• Vergiftiging door hartglycosiden.
• Sinusbradycardie (hartslag lager dan 55 slagen per minuut).
• Ziekte van Raynaud.
• Myocarditis.
• Hypotensie.
• Aan zwangere vrouwen wordt het medicijn uitsluitend voorgeschreven bij levensbedreigende aandoeningen.
• Vasomotorische rhinitis.
• Subaortale stenose.
• Cardiogene shock.
• Falen van de uitscheidingsfunctie van de nieren.
• Ernstige cardiosclerose.
• En enkele andere klinische aandoeningen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bijwerkingen van anti-aritmiemedicijnen

Zelfs als een van de medicijnen die gebruikt worden om hartritmestoornissen te stoppen, wordt toegediend, beïnvloedt het medicijn, naast het pathologisch veranderde gebied, ook andere organen en systemen van het menselijk lichaam. Daarom is de kans groot dat bijwerkingen van medicijnen tegen hartritmestoornissen optreden als reactie van het lichaam op hun effecten.

Dergelijke pathologische symptomen kunnen zijn:

• Bradycardie.
• Verminderde spierspanning.
• Pijn in de bovenbuik.
• Misselijkheid die een kokhalsreflex kan veroorzaken.
• Bronchusverwijdende spasmen.
• Hartfunctiestoornissen.
• AV-blok.
• Verlies van eetlust.
• Veranderingen in smaakvoorkeuren.
• Verminderde algehele lichaamsspanning.
• Duizeligheid.

Iets minder vaak kan men het volgende waarnemen:

• Hoofdpijn.
• Verlaagde temperatuurmetingen in de onderste en bovenste ledematen.
• Het ontstaan van slaapproblemen.
• Verergering van psoriasis.
• Zware dromen.
• Spasme van de perifere slagaderen.
• Tremor.
• Problemen met het gezichtsvermogen.
• Een aandoening die gekenmerkt wordt door toegenomen vermoeidheid en uitputting.
• Depressieve toestand.
• Paresthesie is een verstoring van de gevoeligheid van de huid.
• Symptomen van diarree of constipatie.
• Huidverschijnselen van een allergische reactie.
• Hypoglykemie (patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus).
• Hyperglykemie (patiënten met niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus).

Overdosis

Elke chemische verbinding beïnvloedt niet elk organisme op dezelfde manier, omdat het een individueel organisme is. Wanneer de toegediende hoeveelheid van het medicijn wordt overschreden, kan de ene persoon slechts een lichte verslechtering van zijn toestand voelen, terwijl een ander simpelweg zijn leven riskeert. Een overdosis van medicijnen uit deze groep kan een reactie van het lichaam van de patiënt veroorzaken met de volgende symptomen:

• Psychomotorische agitatie.
• Duizeligheid.
• Tremor.
• Verlagen van de bloeddruk.
• Misselijkheid, soms leidend tot braken.
• Symptomen van diarree.
• Depressie van het centrale zenuwstelsel.
• Gynaecomastie is een vergroting van de borstklieren bij mannen.
• Asthenie, waarbij het lichaam van de patiënt zijn laatste krachten gebruikt.
• Spasmen van de gezichtsspieren.
• Het verschijnen van "flikkerende muggen" voor de ogen.
• Het optreden van tekenen van asystolie en bradycardie.
• Het ontstaan van geheugenproblemen.
• Psychose, depressieve toestand.
• Constante wens om te slapen.
• Collaps is mogelijk: een bijzonder ziektebeeld waarbij de bloeddruk sterk daalt en het leven van de patiënt in gevaar komt.
• Er kan ademhalingsstilstand optreden.
• Erectiestoornissen, verlies van libido.
• Mogelijke AV-blokkade.
• Mensen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, kunnen in de war raken.
• En enkele andere individuele verschijnselen van een overdosis.

Interacties met andere geneesmiddelen

Heel zelden beperkt het behandelprotocol voor een bepaalde ziekte zich tot monotherapie; het omvat meestal meerdere medicijnen. Daarom moet de behandelend arts de specifieke werking van antiaritmica en hun interacties met andere medicijnen grondig kennen. Dit is de enige manier om maximale effectiviteit te bereiken zonder ernstige complicaties aan het lichaam van de patiënt toe te brengen.

Bij gelijktijdige toediening van een antiaritmicum en aan vasoconstrictoren verwante geneesmiddelen is er sprake van een verlenging van de duur van de lokale anesthetische werking. Hypoglykemie kan progressie vertonen bij gelijktijdige toediening van de betreffende geneesmiddelen en hypoglykemische middelen.

Wanneer het medicijn in hetzelfde protocol als amiodaron wordt gebruikt, kan het vrij ernstige symptomen veroorzaken: ventrikelfibrilleren, hypotensie, asystolie, bradycardie.

MAO-remmers en middelen die aritmie remmen, kunnen bij gelijktijdige toediening ongewenste effecten veroorzaken in de vorm van een bradycardieaanval. Indien een patiënt inhalatie-anesthesie krijgt toegediend tijdens behandeling met antiaritmica, neemt de kans op blokkering van de hartspier en progressie van arteriële hypotensie toe.

Parallelle toediening met hydralazine zorgt voor een verhoging van de AUC en Cmax in bloedplasma. Er zijn gegevens die wijzen op een afname van de bloedstroom in de nieren en een afname van de remming van de leverenzymactiviteit. Deze therapieontwikkeling verstoort metabolische processen en vertraagt hun doorstroming.

Gelijktijdige toediening met verapamil of diltiazem kan bradycardie (hartslag lager dan 60 slagen per minuut), arteriële hypotensie en dyspneu (verminderde frequentie en diepte van de ademhaling, gepaard gaande met een gevoel van kortademigheid) veroorzaken. Tegen de achtergrond van de werking van beide geneesmiddelen wordt een toename van de concentratie van het antiaritmicum in het bloed van de patiënt waargenomen, evenals een afname van de klaring en een toename van de AUC. Ernstige gevolgen kunnen worden waargenomen in de vorm van acute arteriële hypotensie bij gelijktijdige toediening met haloperidol.

De gecombineerde toediening van antiaritmica kan de snelheid van chemische reacties verminderen of hun verloop onderdrukken voor actieve chemische stoffen in geneesmiddelen zoals tolbutamide, glibenclamide, chloorpropamide, glyburide en andere analogen. Deze situatie ontstaat doordat β2-adrenerge blokkers β2-adrenerge receptoren in de pancreas kunnen remmen die verantwoordelijk zijn voor de insulinespiegel.

Gelijktijdige toediening met doxorubicine verandert het klinische beeld en verhoogt de cardiotoxiciteit.

Er worden gevallen beschreven van observaties van hogere hoeveelheden fenindion, imipramine en warfarine in het bloed van de patiënt. Wanneer ze gelijktijdig worden toegediend, blokkeren de betreffende geneesmiddelen de bronchusverwijdende farmacodynamiek van terbutaline, salbutamol en isoprenaline.

Een schending van de bloeddrukverlagende eigenschappen van antiaritmica wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik met acetylsalicylzuur, ketanserine, clonidine, naproxen, piroxicam en indometacine. Cafeïne vermindert de farmacodynamiek van antiaritmica. Er zijn gevallen bekend van progressieve bradycardie bij gelijktijdig gebruik met lithiumcarbonaat.

Een bloeddrukverlagend effect kan worden waargenomen bij gelijktijdig gebruik met ketanserine. Omgekeerd worden de eigenschappen van bupivacaïne, maprotiline en lidocaïne versterkt. De toediening van morfine tegen de achtergrond van aritmieremmende therapie veroorzaakt een depressie van de receptoren van het centrale zenuwstelsel.

Er zijn gevallen van hartstilstand gemeld bij gelijktijdig gebruik met mefloquine of prenylamine, waarbij ook een verlenging van het QT-interval werd waargenomen. Natriumamidotrizoaat en nisoldipine kunnen een aanval van acute arteriële hypotensie veroorzaken. Hun concentratie in het bloed neemt ook toe. Een verhoogde activiteit van bètablokkers wordt waargenomen.

Nicardipine kan de concentratie van het anti-aritmicum in het bloedplasma en de AUC ervan verhogen, maar dit kan arteriële hypotensie en een verlaging van de hartslag veroorzaken.

Als de patiënt in het verleden ischemische hartziekten heeft gehad, is de kans groot dat hij een myocardinfarct krijgt, evenals acuut hartfalen en arteriële hypotensie, wanneer dit middel gelijktijdig met nifedipine wordt toegediend.

Propafenon zorgt voor hoge concentraties antiaritmica in het bloedplasma, waardoor hun toxiciteit toeneemt. Er wordt remming van het metabolisme van antiaritmica in de lever waargenomen, waardoor hun klaring afneemt.

Het risico op het ontwikkelen van arteriële hypotensie en bradycardie neemt toe bij gelijktijdig gebruik met propranolol of reserpine. Er zijn gevallen van bloedingen beschreven die optraden bij gelijktijdig gebruik van antiaritmica en fenindion, wat de bloedstollingsparameters verandert.

Cimetidine vermindert de snelheid van chemische reacties en de activiteit van levermicrosomale enzymen, of onderdrukt de manifestaties ervan, wanneer het gelijktijdig met antiaritmica wordt gebruikt. De stofwisseling neemt af en er wordt een toename van het cardiodepressieve effect van de geneesmiddelen waargenomen.

Er zijn gevallen bekend van schending van de hemodynamische eigenschappen van geneesmiddelen die gebruikt worden bij de behandeling van hartritmestoornissen met ethanol. Een combinatie met ergotamine vermindert de effectiviteit hiervan aanzienlijk.

Bewaarcondities

Om de hoge farmacologische eigenschappen gedurende de gehele toegestane gebruiksperiode te behouden, adviseert de fabrikant om aan alle voorwaarden voor de opslag van het geneesmiddel te voldoen. Deze voorwaarden zijn vergelijkbaar met de eisen die gelden voor de opslag van veel andere farmacologische middelen.

• De opslagplaats moet beschermd worden tegen direct zonlicht en vocht.
• Mag niet toegankelijk zijn voor kinderen.
• De temperatuur waarbij het geneesmiddel wordt bewaard, mag niet hoger zijn dan 25 ºС.

Ten minste houdbaar tot datum

De houdbaarheid van geneesmiddelen uit deze farmacologische groep varieert sterk in tijd en kan variëren van twee tot vijf jaar. Daarom is het bij aankoop en vóór gebruik van het geneesmiddel noodzakelijk om de uiterste gebruiksduur te bepalen. Bij het verstrijken van de gegarandeerde houdbaarheidsdatum is het gebruik van dit geneesmiddel onaanvaardbaar om ongewenste reacties van het lichaam van de patiënt en ernstige complicaties te voorkomen.

Onze technogene leeftijd, die ons voorziet van technische excessen, heeft een nadelig effect op de immuunstatus van een persoon en zijn gezondheid in het algemeen. De situatie is catastrofaal in de cardiologie. Het aantal dergelijke patiënten neemt elk jaar toe en de gemiddelde statistische leeftijd van patiënten wordt steeds jonger. Een groot percentage van de patiënten lijdt ook aan hartritmestoornissen. Daarom is er tegenwoordig veel vraag naar medicijnen tegen aritmie. Maar we mogen niet vergeten dat alleen een ervaren, gekwalificeerde specialist medicijnen van deze groep mag voorschrijven, nadat hij de patiënt vooraf uitgebreid heeft onderzocht, een volledig klinisch beeld heeft gekregen en de oorzaak van de pathologie heeft vastgesteld. Anders kan zelfmedicatie de situatie alleen maar verergeren en leiden tot verlies van arbeidsvermogen of zelfs de dood.