Pollinose bij kinderen

Hooikoorts bij kinderen wordt grotendeels genetisch bepaald door de sleutelschakel in de pathogenese: verhoogde synthese van IgE.

Het is bewezen dat het vermogen om verhoogde IgE-niveaus te produceren recessief-dominant wordt overgeërfd en een noodzakelijke, maar niet de enige voorwaarde is voor het ontwikkelen van pollenallergie. Er zijn positieve associaties gevonden tussen hooikoortsziekten en HLA-B-7, B-8 en B-12. Bij de meeste kinderen met hooikoorts gaat dit vooraf aan vroege huidsymptomen van allergie, voedselallergie en de vroege productie van reagines (IgE) in verhoogde hoeveelheden.

In de pathogenese van pollinose bij kinderen spelen een tekort aan secretoir IgA, een verstoring van de barrièrefuncties van de bovenste luchtwegen, een verstoring van de lokale beschermende functie van macrofagen en granulocyten en een afname van de productie van een stof die de activiteit van de pollenpermeabiliteitsfactor remt een rol.

Volgens onderzoekers speelt stuifmeel van grassen de hoofdrol in de etiologie van hooikoorts bij kinderen. Een verhoogde gevoeligheid hiervoor werd gevonden bij 75% van de onderzochte personen, iets minder vaak, maar nog steeds vrij vaak, voor stuifmeel van bomen (bij 56% van de patiënten) en bij 27% van de kinderen bleek de ziekte gevoelig te zijn voor stuifmeel van onkruid (alsem, quinoa). Bij 64% van de kinderen met hooikoorts ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een polyvalente allergie.

Allergenen van plantenpollen worden geclassificeerd als aeroallergenen. Van de vele duizenden planten op aarde produceren slechts ongeveer 50 pollen dat verantwoordelijk is voor hooikoorts. Overgevoeligheid wordt veroorzaakt door mannelijke voortplantingsorganen van voornamelijk door de wind bestoven planten. De korrels van dit type pollen zijn rond en niet groter dan 35 micron in diameter. Overgevoeligheid treedt in elke geografische zone op bij het stuifmeel van wijdverspreide planten die enorme hoeveelheden stuifmeel produceren (één ambrosia produceert tot wel 1 miljoen stuifmeelkorrels per dag).

Er zijn drie hoofdgroepen allergene planten:

• houtachtig;
• granen;
• gemengd gras (onkruid).

De eerste lentepiek met een hoge frequentie van pollenallergie (april-mei) wordt veroorzaakt door stuifmeel van bomen: hazelaar, els, eik, berk, es, walnoot, populier, esdoorn, enz. De rol van stuifmeel van dennen en sparren bij het ontstaan van allergische aandoeningen van de luchtwegen is klein.

De tweede toename van de pollenconcentratie in de zomer (juni-augustus) hangt samen met de bloei van granen: beemdgras, kweekgras, vossenstaart, zwenkgras, egelgras, roggenstaart, rogge, maïs, enz. Het bloeiseizoen van deze grassen valt samen met een hoge concentratie populierenpluis in de lucht, wat door patiënten vaak ten onrechte wordt aangezien voor een reactie op pluis.

De derde herfstpiek van pollenallergie (augustus-oktober) wordt veroorzaakt door planten met de grootste allergene activiteit. Dit zijn onder andere onkruiden: ambrosia, quinoa, paardenbloem, hennep, brandnetel, alsem, boterbloem, enz.

Wat veroorzaakt hooikoorts bij kinderen?

Symptomen van pollinose beginnen met rhinoconjunctivale symptomen. Het begin van de ziekte valt samen met de bestuiving van planten die een allergeen zijn voor het kind; allergiesymptomen keren in de regel elk jaar rond dezelfde tijd terug. Jeuk en branderigheid van de ogen verschijnen gelijktijdig met of vóór jeuk, tranenvloed, zwelling van de oogleden en hyperemie van de sclera worden opgemerkt. Jeuk kan voorkomen in de neusstreek, krabben aan de neus met de handen wordt waargenomen (de zogenaamde "allergische groet"). Paroxysmaal niezen, overvloedige waterige afscheiding uit de neus en moeite met ademhalen door de neus zijn kenmerkend. De klinische verschijnselen houden aan gedurende de bloeiperiode van planten die allergeen zijn. In de winter en herfst hebben patiënten geen klachten. Een significant verschil tussen pollenconjunctivitis en andere ontstekingsziekten van het slijmvlies van de oogleden is de geringe afscheiding.

Symptomen van hooikoorts

De diagnose pollinose wordt gesteld op basis van de typische klinische manifestaties van de ziekte in het voorjaar en de zomer. Rhinoscopisch worden een bleke of blauwachtige kleur van het neusslijmvlies en vergroting van de onderste neusschelp vastgesteld. De aanwezigheid van klinische en anamnestische tekenen van pollinose vormt de basis voor een allergologisch onderzoek (uitgevoerd buiten het pollenseizoen). Omdat, ongeacht de plaats van synthese, allergeenspecifieke IgE-antilichamen gelijkmatig verdeeld zijn over de huid, het neusslijmvlies en het serum van patiënten, worden endoprothetische of conjunctivale provocatietesten (indien geïndiceerd), priktesten en huidscarificatietesten uitgevoerd om het specifieke IgE te bepalen. Tijdens een exacerbatie kan een groot aantal eosinofielen worden vastgesteld in uitstrijkjes van neusafscheiding en kan aanhoudende eosinofilie van het perifere bloed (12% of meer) worden vastgesteld.

Diagnose van hooikoorts

Voor een effectieve behandeling van pollinose speelt, naast rationele pathogenetische therapie, een regime van maximale beperking van de antigeenstimulatie een belangrijke rol. Tijdens de periode van remissie is specifieke hyposensibilisatie de belangrijkste en meest effectieve behandelmethode voor patiënten met pollinose.

Het verwijderen van pollen is niet mogelijk.

Hoe wordt hooikoorts bij kinderen behandeld?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]