Waarom treedt zwangerschapsmisselijkheid op en wat moet ik doen?

Misselijkheid tijdens de zwangerschap is een typische klacht van bijna een op de drie vrouwen die een gezinsuitbreiding verwachten. Men gelooft dat misselijkheid een teken is van toxicose of auto-intoxicatie van het lichaam. De term "toxicose", vertaald uit het Grieks, betekent vergiftiging (toxikon - vergif), dus deze aandoening is vanuit fysiologisch oogpunt niet normaal. Naast misselijkheid tast toxicose het centrale zenuwstelsel aan, veroorzaakt het vasculaire disfunctie en verstoort het de normale stofwisseling. Misselijkheid treedt doorgaans op in het eerste trimester en zou idealiter rond de 14e week moeten verdwijnen, wanneer het lichaam de veranderde toestand beter begint waar te nemen. Misselijkheid tijdens de zwangerschap treedt meestal 's ochtends op, maar het is ook niet ongebruikelijk dat een vrouw de hele dag door onaangename gevoelens ervaart, zowel in de vroege stadia van de zwangerschap als in latere trimesters.

In de verloskunde en gynaecologie wordt toxicose onderverdeeld in vroeg, dat zich manifesteert in het eerste trimester, en laat, dat zich manifesteert in de laatste twee maanden van de zwangerschap. Vroege symptomen van intoxicatie bij zwangere vrouwen worden gekenmerkt door misselijkheid, vaak braken, overmatige speekselvloed (ptyalisme) en dermatosen. Late symptomen van intoxicatie zijn gevaarlijker voor het zwangerschapsproces en de gezondheid van de vrouw; ze uiten zich in ernstig oedeem, tot waterzucht en een pathologische toestand van de nieren (nefropathie). Als u zich tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap misselijk voelt, lijdt het spijsverteringsstelsel daar meestal onder, maar later kan toxicose ernstige vaataandoeningen (eclampsie) veroorzaken.

Waarom voel ik mij misselijk tijdens mijn zwangerschap?

Misselijkheid tijdens de zwangerschap - vroege toxicose. De symptomen van dit fenomeen zijn zeer duidelijk: frequente misselijkheidsaanvallen, gepaard gaande met braken en verhoogde speekselvloed. De eetlust neemt af, smaak- en reukvoorkeuren veranderen dramatisch. Vroege manifestaties van toxicose vanuit medisch oogpunt zijn een pathologie van de neuro-endocriene regulatiefunctie, veroorzaakt door intoxicatie van het centrale zenuwstelsel. Misselijkheid en braken kunnen ook worden veroorzaakt door eerder opgelopen aandoeningen van het maag-darmstelsel, die tijdens de zwangerschap verergeren. Verergering treedt op als gevolg van het slikken van voortdurend afgescheiden speeksel, dat gifstoffen bevat. Het zuur-base-evenwicht van de maag raakt verstoord, misselijkheid treedt op, vaak braken, opnieuw speekselvloed, en het proces herhaalt zich, in een vicieuze cirkel. Met behulp van braken probeert het lichaam zich te reinigen van gifstoffen, maar samen met de afgestoten massa's komen ook eiwitten, enzymen en elektrolyten - belangrijke en noodzakelijke stoffen - vrij. Een vrouw die in de vroege stadia van de zwangerschap misselijkheid ervaart, verliest vaak gewicht. Misselijkheid tijdens de zwangerschap kan ook worden veroorzaakt door bestaande ziekten van het spijsverteringsstelsel. In deze gevallen kunnen de misselijkheid en het braken heviger zijn, tot en met oncontroleerbaar braken.

De ernst van de misselijkheid bij een zwangere vrouw wordt in drie categorieën ingedeeld. Hetzelfde geldt voor de methoden en technieken die de symptomen van toxicose kunnen verlichten.

Lichte intoxicatie van een zwangere vrouw in de vroege stadia van de zwangerschap. Klinische zorg is niet nodig wanneer een vrouw zich tijdens de zwangerschap in het eerste trimester misselijk voelt. Er zijn geen ernstige veranderingen in de werking van het zenuwstelsel, de activiteit van de hersenschors is licht verminderd en de functies van het autonome zenuwstelsel zijn verstoord, maar de bloeddruk is meestal normaal en de bloedsamenstelling verandert ook niet. De behandeling van misselijkheid en braken in deze periode bestaat uit het monitoren van de toestand van het centrale zenuwstelsel; fysiotherapie en sommige soorten kruidenthee zijn daarom effectief. Omdat het gebruik van medicijnen in het eerste trimester, evenals in andere perioden, onwenselijk is, zijn correcte acupunctuur, massage van de halskraagzone en afkooksels van speciale kruiden een uitstekend alternatief voor medicamenteuze behandeling. Een speciaal dieet is ook belangrijk; maaltijden moeten fractioneel zijn (elke 2,5-3 uur) en kleine porties bevatten. Dit splitsen van voedsel helpt irritatie van de maagreceptoren te verminderen. Als een vrouw zich tijdens de zwangerschap vaker misselijk voelt dan normaal, zelfs tot frequent braken aan toe, kan het verlies aan vocht en mineralen worden aangevuld met plat mineraalwater en kleine porties gezouten zeevis (haring). Periodieke vastendagen zijn effectief, wanneer het dieet alleen bestaat uit kwark (500-700 gram) met een beetje zure room of 1,5-2 liter gedroogd fruitcompote. Porties moeten zo worden verdeeld dat er minstens zes keer in gelijke hoeveelheden wordt gegeten. Sommige deskundigen raden aan om helemaal geen voedsel te eten bij ernstige misselijkheid in het eerste trimester, maar er zijn nog geen betrouwbare statistische gegevens over de voordelen van deze methode.

Medicamenteuze behandeling omvat behandeling in een ziekenhuisomgeving. Dit type therapie is geïndiceerd in gevallen waarin artsen toxicose als matig herkennen. Misselijkheid tijdens de zwangerschap is in deze situaties vrij ernstig en braken kan tot tien keer per dag toenemen. Het voorschrijven van medicijnen zoals droperidol en etaperazine vereist controle en observatie door een arts. In sommige gevallen krijgt een vrouw poliklinische medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waarbij sedativa en antihistaminica in lage doseringen worden aanbevolen. Anti-emetica zijn ook effectief - cerucal, vogalen, metoclopramide, maar alle medicijnen mogen alleen op aanbeveling van de behandelend arts worden gebruikt.

Ernstige intoxicatie wordt in de beginfase gekenmerkt door bijna oncontroleerbaar braken, een totale afkeer van voedsel, een snelle gewichtsafname en hypotensie. Deze vorm van toxicose wordt alleen in het ziekenhuis behandeld, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van gestosis - een complexe aandoening van de werking van inwendige organen en het cardiovasculaire systeem. Deze aandoening kan dodelijk zijn voor zowel de moeder als het ongeboren kind vanwege acuut zuurstofgebrek. Symptomen van gestosis zijn duidelijk zichtbaar: naast misselijkheid en braken stijgt de bloeddruk van de vrouw sterk, ervaart ze een constante droge mond en dorst, en zwelt ze sterk op. De klinische behandeling is gericht op het herstellen van de vochtbalans van het lichaam en het toedienen van de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen met behulp van druppelaars. Medicijnen die braken neutraliseren en milde sedatieve therapie worden ook voorgeschreven.

Wanneer een vrouw zich tijdens de late zwangerschap misselijk voelt, kan dit een puur fysiologische reactie op voedselinname zijn die niets te maken heeft met toxicose. De baarmoeder groeit steeds meer en tilt daardoor nabijgelegen inwendige organen op, waardoor hun natuurlijke positie en werking verstoord raken. Aanhoudende misselijkheid die niet afhankelijk is van voedsel kan echter wijzen op ernstigere problemen, zoals HELLP-hypertensie. Dit syndroom is levensbedreigend voor moeder en kind, met een sterftecijfer van ongeveer 70%. Hoe eerder het HELLP-syndroom wordt gediagnosticeerd, hoe succesvoller de behandeling zal zijn en hoe gunstiger de bevalling zal verlopen. Het syndroom wordt gekenmerkt door de symptomatische triade waaraan het zijn naam ontleent: hemolyse (verlies van hemoglobine door de vernietiging van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen (activering van leverenzymen), laag aantal bloedplaatjes (toegenomen bloedingen, soms oncontroleerbaar). HELLP wordt gekenmerkt door aanhoudende misselijkheid en periodiek braken in de late stadia van de zwangerschap, evenals buikpijn aan de rechterkant en zwelling. De diagnose wordt bevestigd door laboratoriumbloedonderzoek, waarbij de samenstelling van het bloed, de toestand van de lever en de alvleesklier worden onderzocht. Als het gevaarlijke syndroom niet wordt bevestigd, wordt symptomatische therapie voorgeschreven om het misselijkheidsgevoel te verminderen en een streng dieet dat vet, gefrituurd en zout voedsel uitsluit. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, verdwijnt de misselijkheid binnen twee weken en verdwijnen de onaangename symptomen volledig wanneer de baarmoeder begint in te dalen ter voorbereiding op de bevalling.

Wat moet je doen als je je ziek voelt tijdens de zwangerschap?

Bijna een op de drie vrouwen voelt zich misselijk tijdens de zwangerschap, maar dit betekent niet dat misselijkheid niet 'overwonnen' of verminderd kan worden. Aanbevelingen voor vrouwen die last hebben van misselijkheid zijn als volgt:

• Gedurende de eerste drie maanden kunt u het beste dagelijks wandelen. Matige fysieke activiteit (maar geen fysieke inspanning) helpt het spijsverteringsstelsel zich aan te passen aan de nieuwe situatie.
• Plan in uw dagelijkse routine om de twee uur een halfuur rust in. Dit helpt uw lichaam om zijn kracht te herstellen en in een toestand van rust zal uw spijsvertering minder agressief werken.
• Ontwikkel een systeem van fractionele voeding - eet om de 2 uur in kleine porties. Het dieet moet gevarieerd zijn, maar vermijd pittig, gefrituurd en vet voedsel. Als de behoefte aan "verboden" voedsel groot is, en dit een typische "gril" is van zwangere vrouwen, kun je jezelf een klein beetje toestaan, maar eet niet te veel.
• U kunt de dag het beste beginnen met een licht ontbijt, bij voorkeur in een halfliggende positie (u kunt dit ook in bed doen). Deze methode helpt de maag om afgewezen voedsel beter te accepteren.
• Het is raadzaam om te stoppen met het drinken van vast voedsel. Drink gerust tussen de maaltijden door.
• Als je moet overgeven, helpt een klein stukje ijs waar je voorzichtig op zuigt. Gebruik deze methode niet te vaak om keelklachten te voorkomen.
• Een effectieve methode is het nemen van kruidenafkooksels zoals munt of citroenmelisse. Je moet de afkooksels in een kuur drinken, zonder te wachten tot misselijkheid optreedt, dat wil zeggen dagelijks gedurende twee weken. Trek 2 theelepels droog gras in een halve liter kokend water, laat 30 minuten trekken en zeef. Je kunt het afgekoelde afkooksel 2-3 keer per dag drinken, een kwart glas. Valeriaanwortel heeft hetzelfde effect, maar moet op een mildere manier worden getrokken: 1 theelepel per halve liter kokend water, laat 15 minuten trekken tot een zwakke concentratie.

Misselijkheid tijdens de zwangerschap is inderdaad een onaangenaam en soms pijnlijk gevoel, maar als misselijkheid geen symptoom is dat medische aandacht vereist, verdwijnt het vroeg of laat. Hoe dan ook, na de geboorte van de baby overschaduwt de vreugde van het moederschap alle negatieve herinneringen.