Pint

Pinta is een unieke variant van tropische treponematose in Latijns-Amerikaanse landen. Naast landen in Centraal-Azië komt de ziekte ook voor in Afrika (Algerije, Egypte) en Azië (India, de Filipijnen). Pinta komt niet voor in landen met een koud en gematigd klimaat.

De term "pinta" komt van het Spaanse "vlek", "tekenen" en wordt geassocieerd met het gevarieerde klinische beeld van huidafwijkingen.

Epidemiologie van de pint

De bron van infectie is een ziek persoon. De menselijke vatbaarheid is vrij hoog. In gezinnen waar een ziek persoon is, wordt uiteindelijk meer dan de helft van de gezinsleden ziek. De belangrijkste besmettingsroute is direct of indirect contact met de zieke persoon (via een gemeenschappelijk bed, handdoek, servies). Een slechte gezinscultuur en slechte leefomstandigheden dragen bij aan infectie. De ziekte komt voor bij alle leeftijdsgroepen, vaker op het platteland, met name in gebieden die in de buurt van rivieren en meren wonen, d.w.z. in warme, vochtige klimaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Redenen voor een pint

Vanwege de eigenaardigheden van het klinische beeld, dat sterk leek op een mycose, werd de ziekte pinta lange tijd beschouwd als een schimmelziekte. De echte ziekteverwekker werd in 1927 ontdekt en kreeg de naam Treponema carateum. Qua morfologische eigenschappen lijkt pinta sterk op de ziekteverwekkers van syfilis en framboesia.

[ 7 ]

Symptomen van Pinta

Verloop van de ziekte

De incubatietijd bedraagt 2-3 weken.

Primaire periode - tot zes maanden.

Secundaire periode - tot 3 jaar.

Tertiaire periode - begint na 3 jaar en kan meerdere decennia duren.

De Pinta ontwikkelt zich cyclisch en doorloopt verschillende opeenvolgende periodes.

De incubatieperiode van pinta duurt ongeveer 1-3 weken, waarna de primaire aantasting zich manifesteert op de plaats van de toegangspoort in de vorm van een ontstekingsknobbeltje tot 1 cm in diameter, omgeven door een smalle felrode rand. Het uiterlijk ervan kenmerkt de eerste symptomen van pinta, namelijk de primaire periode van de ziekte. Meestal is het knobbeltje enkelvoudig, maar er kunnen er 3-4 of meer zijn. De primaire aantasting is meestal gelokaliseerd op het gezicht (oren, neus, nek), minder vaak - op open delen van de ledematen. Matige jeuk wordt opgemerkt op plaatsen met primaire huiduitslag. Het knobbeltje neemt geleidelijk in omvang toe door excentrische groei, verdicht zich en verandert in een scherp begrensde kleine plaque, die lijkt op een ontstekingsschijf met lichte vervelling aan het oppervlak. Soms verschijnen er kleine dochterelementen (satellieten) rond de primaire laesie - de schijf, die vaak samensmelt met de moederschijf.

Na enkele maanden, als gevolg van de generalisatie van de infectie, voegen nieuwe huiduitslag - pentiden - zich bij de primaire aandoening. Ze openen de secundaire periode. Morfologisch gezien lijken pentiden op de primaire erythemateuze-papulaire laesie, maar gaan gepaard met meer uitgesproken jeuk. Ze nemen in omvang toe door excentrische groei en geven een kleine zemelachtige vervelling aan het oppervlak, soms zelfs een mycotische laesie simulerend. Een kenmerkend teken van de secundaire periode is de geleidelijke ontwikkeling van hyperpigmentatie op de initiële erythemateuze-plaveiselschijfjes met de vorming van meerdere pigmentvlekken van verschillende grootte en omtrek. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de huid varieert de kleur van deze vlekken van grijsblauw tot bruinzwart en violet. Sommige vlekken kunnen een grijsachtige, witachtige, gele en zelfs oranjerode kleur krijgen. Alle genoemde soorten vlekken worden uiteindelijk wit. Soms is het slijmvlies van de wangen en het gehemelte bij het proces betrokken. De haarden kunnen een vieze geur afgeven. Dystrofie van de nagels (subunguale hyperkeratose, onycholyse) en matige polyadenitis zijn mogelijk. Tr. carateum is in deze periode gemakkelijk te detecteren in huiduitslag en lymfeklierpunctie.

De secundaire periode kan 2-4 jaar of langer duren, waarna het proces overgaat in de laatste, derde periode: progressieve depigmentatie van voorheen hyperchrome vlekken (achromiefase) ontwikkelt zich geleidelijk. Tegelijkertijd stopt de vervelling, waardoor de gedepigmenteerde vlekken er glad, glanzend en licht atrofisch uitzien (pseudovitiligineuze vlekken). Zo ontstaat er een extreme variatie in de huidskleur, veroorzaakt door de gelijktijdige aanwezigheid van achromie en hyperpigmentatie. De veranderingen zijn het meest zichtbaar in het gezicht en op de ledematen.

Pinta is strikt chronisch en kan tientallen jaren aanhouden. De algemene toestand van de patiënten lijdt er doorgaans niet onder.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pint-diagnostiek

De diagnose van Pinta is gebaseerd op de endemische aard van de ziekte, het karakteristieke gefaseerde beloop, het typische klinische beeld, de detectie van Treponema carateum in afkrabsels van huiduitslag en slijmvliezen en bij lymfeklierpuncties. Positieve uitslagen van serologische reacties op syfilis zijn van groot belang.

Pintbehandeling

De behandeling van pinta omvat het gebruik van moderne antisyfilitische geneesmiddelen (penicillinepreparaten, reserve-antibiotica)

Hoe wordt pint voorkomen?

Preventie van pinta komt neer op het identificeren en behandelen van patiënten, het uitvoeren van preventieve behandeling voor mensen die in nauw contact stonden met patiënten, het verbeteren van de levensstandaard van de bevolking in endemische gebieden, het handhaven van persoonlijke hygiëne en het verbeteren van de sanitaire voorzieningen van de bevolking. Bij mensen die de ziekte hebben gehad, kan het proces bij herinfectie een abortus ondergaan.