Pijnstillende zetpillen

Pijnstillende zetpillen omvatten pijnstillers – geneesmiddelen die een lokale verdoving geven. Geneesmiddelen van dit type worden, afhankelijk van de plaats van toediening, onderverdeeld in twee categorieën: rectale en vaginale zetpillen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties verdovingszetpillen

De zetpillen zijn geïndiceerd voor gebruik als pijnstiller bij de volgende aandoeningen: postoperatieve of posttraumatische pijn, reumatische of gynaecologische aandoeningen, jicht, migraine en andere aandoeningen die hevige pijn veroorzaken.

[ 7 ]

Vrijgaveformulier

Ketonal is een niet-hormonaal, niet-narcotisch geneesmiddel dat behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het bezit ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende eigenschappen. Het wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te verlichten, die verschillende oorzaken kan hebben.

Relief is een medicijn met een complexe werking op het slijmvlies van de endeldarm, gelegen nabij de anus. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen en helpt bij het verlichten van klachten zoals anale jeuk, kloofjes, aambeien en eczeem. Het medicijn heeft een hemostatisch, pijnstillend en wondhelend effect. Het kan onder andere preventief worden gebruikt tegen constipatie.

Diclofenac heeft pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen. De toedieningsvorm van het medicijn zorgt ervoor dat de actieve bestanddelen sneller in het getroffen gebied terechtkomen (zonder het maag-darmkanaal te passeren), waardoor het risico op bijwerkingen aanzienlijk wordt verminderd. Het medicijn wordt vaak gebruikt voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen - om chronische of acute pijn in het bekken te verlichten, de ernst van spasmen te verminderen en ontstekingsprocessen te elimineren.

Flexen zetpillen op basis van ketoprofen hebben pijnstillende, ontstekingsremmende, koortsverlagende en bloedplaatjesremmende eigenschappen.

[ 8 ]

Pijnstillende zetpillen met anesthesie

Anesthesine is een synthetisch geneesmiddel dat valt onder de categorie anesthetica. Zetpillen met anesthesine worden gebruikt bij de complexe behandeling van aambeien en andere aandoeningen van het rectum. Het actieve bestanddeel van anesthesine is benzocaïne (dit is een lokaal anestheticum, dat onder andere een jeukwerende werking heeft) - het wordt gebruikt om de oppervlakkige gevoeligheid van weefsels te verminderen.

Pijnverlichtende rectale zetpillen

Het voordeel van pijnstillende rectale zetpillen is dat hun werkzame bestanddelen snel in het bloed worden opgenomen, omdat ze niet door de lever en het maag-darmkanaal hoeven te passeren. Rectale toediening ontlast het spijsverteringsstelsel bovendien van de medicijnbelasting, waardoor zetpillen veel minder kans hebben op misselijkheid en andere bijwerkingen (in vergelijking met oraal in te nemen medicijnen).

[ 9 ]

Pijnstillende zetpillen voor kinderen

De populairste pijnstillende zetpillen voor kinderen zijn Movalis, omdat dit medicijn zelden bijwerkingen veroorzaakt. Daarnaast worden aan jonge kinderen vaak ibuprofenzetpillen voorgeschreven. Het medicijn Cefekon is ook effectief (het mag gebruikt worden vanaf de leeftijd van 3 maanden).

Pijnverlichtende zetpillen bij radiculitis, lage rugpijn en gewrichtspijn

Rectale zetpillen worden vaak gebruikt om pijn in de lumbale regio te verlichten – ze dienen vaak als alternatief voor pijnstillende pleisters. Daarnaast worden zetpillen gebruikt om radiculitis te behandelen – ze werken net zo effectief als pijnstillers. De meest voorkomende zetpillen voor de behandeling van gewrichts- en lumbale pijn zijn: papaverine, indomethacine, ketanol, voltaren, enz.

NSAID-zetpillen kunnen niet alleen pijnstillend werken, maar ook ontstekingsprocessen voorkomen en een spierontspannend effect hebben op de rugspieren en beschadigde delen van de wervelkolom. Al deze eigenschappen maken het gebruik van dergelijke zetpillen mogelijk bij de behandeling van verschillende ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat.

[ 10 ], [ 11 ]

Pijnverlichtende zetpillen bij blaasontsteking

Het gebruik van pijnstillende zetpillen bij blaasontsteking kent verschillende voordelen:

• Het actieve bestanddeel komt vrij snel in de bloedbaan terecht en omzeilt de lever, waardoor de pijn binnen 30 minuten na het inbrengen van de zetpil afneemt;
• Er is geen risico op bijwerkingen door verstoring van het spijsverteringsstelsel;
• Zetpillen bevatten, vergeleken met geneesmiddelen in tabletvorm, minder extra elementen.

Bij de keuze van zetpillen om de pijn bij blaasontsteking te verlichten, moet u in eerste instantie letten op geneesmiddelen op basis van papaverine, dat een pijnstillende werking heeft, en belladonna-extract; Voltaren, indomethacine en natriumdiclofenac worden ook gebruikt.

Pijnverlichtende zetpillen bij prostaatontsteking

Om de pijn bij acute of chronische prostatitis te verlichten en te verlichten, worden zetpillen gebruikt die promedol of panotopon bevatten.

Daarnaast wordt ook indomethacine gebruikt - het is een NSAID met de volgende eigenschappen: het verlicht pijn, verlaagt koorts en werkt ontstekingsremmend en bloedplaatjesaggregatieremmend. Daarom wordt het vaak gebruikt bij de behandeling van prostatitis.

Pijnverlichtende zetpillen bij osteochondrose

Onder de pijnstillende zetpillen bij osteochondrose zijn de volgende medicijnen effectief:

• Geneesmiddelen uit de categorie Diclofenac (zoals Diclac, Dicloran, Voltaren, maar ook Ortofen en Diclobene);
• Ibuprofen-categorie (Gurofen of Dolgit);
• Indomethacine groep;
• Ketoprofen-medicijnen (Ketonal en Flexen, evenals Fastum);
• Nimesulides (Nimesin of Nise).

De eigenschappen van pijnstillende zetpillen worden besproken aan de hand van het voorbeeld van de geneesmiddelen Flexen en Diclofenac.

[ 12 ]

Farmacodynamiek

Flexen is een NSAID, een derivaat van propionzuur. De eigenschappen ervan omvatten koortsverlagende, pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Dit geneesmiddel werkt in het lichaam door de activiteit van COX te onderdrukken (dit is het belangrijkste element in het metabolisme van eicosatetraeenzuur, dat fungeert als een voorloper van prostaglandinen (PG), de belangrijkste veroorzakers van koorts, ontstekingen en pijn). Het uitgesproken pijnstillende effect van ketoprofen manifesteert zich via twee werkingsmechanismen: perifeer (dit is een indirecte route waarbij de PG-synthese wordt geremd) en centraal (waarbij de PG-synthese in het centrale en perifere zenuwstelsel wordt vertraagd; daarnaast beïnvloedt het geneesmiddel de bioactiviteit van andere neurotrope stoffen die betrokken zijn bij de afgifte van pijnmediatoren in het ruggenmerg). Daarnaast heeft ketoprofen antibradykinine-eigenschappen, normaliseert het de werking van lysosomale membranen en vertraagt het de activiteit van neutrofiele granulocyten aanzienlijk bij patiënten met reumatoïde artritis. Een andere eigenschap is dat het bloedplaatjesaggregatie voorkomt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmacokinetiek

De maximale verzadiging in bloedplasma wordt 30-40 minuten na toediening van Diclofenac bereikt. Er worden geen veranderingen in de farmacokinetiek waargenomen na herhaald gebruik van het geneesmiddel. Het bindt zich voor meer dan 99% aan plasma-eiwitten (voornamelijk met albuminen). Het komt in de synoviale vloeistof terecht, waar het 2-4 uur later dan in plasma de maximale verzadiging bereikt. De halfwaardetijd van het actieve bestanddeel uit de synoviale vloeistof is 3-6 uur (de verzadiging van het actieve bestanddeel in de synoviale vloeistof na 4-6 uur zal de overeenkomstige indicator in plasma overschrijden en dit nog 12 uur blijven). Het metabolismeproces wordt uitgevoerd door meervoudige of enkele conjugatie, evenals hydroxylatie met glucuronaat. Het P450 CYP2C9-systeem van elementen is ook betrokken bij het metabolisme. De afbraakproducten hebben een zwakkere farmacologische activiteit in vergelijking met diclofenac.

De systemische klaringssnelheid is 350 ml/min, het distributievolume is 550 ml/kg. De halfwaardetijd vanuit bloedplasma is 2 uur. 65% van het geneesmiddel wordt via de nieren uitgescheiden als afbraakproducten; minder dan 1% wordt onveranderd uitgescheiden; de rest van het geneesmiddel wordt met de gal uitgescheiden.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering en toediening

Zetpillen moeten na de stoelgang in de anus worden ingebracht. Als de patiënt de darmen niet zelfstandig kan legen, moet hij een laxeermiddel drinken of een klysma nemen. Na de stoelgang is het noodzakelijk om de huid van het perineum en het gebied rond de anus te wassen met warm water en zeep, en vervolgens de zetpil in de anus in te brengen.

Om het inbrengen van het medicijn zo gemakkelijk mogelijk te maken, moet u op uw ellebogen en knieën staan of hurken en vervolgens de zetpil met uw wijsvinger inbrengen. Het medicijn moet tot halverwege de anus worden ingebracht.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gebruik verdovingszetpillen tijdens zwangerschap

De meeste pijnstillende zetpillen, zoals Relief Ultra en Diclofenac, mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Ook is het gebruik van ketonal ten strengste verboden in het derde trimester, omdat zetpillen complicaties kunnen veroorzaken tijdens de bevalling of de zwangerschapsduur. In het eerste en tweede trimester kunnen deze zetpillen echter in uitzonderlijke situaties (als het toekomstige voordeel voor de moeder opweegt tegen de mogelijke schade voor de baby) worden toegestaan.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van pijnstillende zetpillen zijn onder meer:

• Allergie voor verschillende bestanddelen van het geneesmiddel;
• Ernstige diabetes mellitus;
• Tuberculose;
• Hoog natriumgehalte in het bloed;
• Voorgeschiedenis van rhinitis, urticaria of astma die zijn ontstaan als gevolg van het gebruik van aspirine of andere geneesmiddelen uit de NSAID-categorie (Diclofenac, Ibuprofen of Nimesulide, enz.);
• Zweer van de twaalfvingerige darm of maag tijdens een exacerbatie;
• Darmontstekingen in de acute fase (zoals granulomateuze enteritis, colitis ulcerosa, enz.);
• Hemofilie of een ander probleem met de bloedstolling;
• Ernstig lever- of nierfalen;
• Progressieve nierpathologieën;
• Decompensatiefase van hartfalen;
• CABG uitgevoerd minder dan 2 maanden geleden;
• Bloedingen in welke zone dan ook (hersenen, maag-darmkanaal, baarmoeder, etc.) of het vermoeden daarvan;
• Chronische spijsverteringsstoornissen (boeren, diarree, een opgeblazen gevoel, constipatie, enz.);
• Kinderen jonger dan 15 jaar;
• Tijdens de lactatie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bijwerkingen verdovingszetpillen

Bijwerkingen zijn onder andere allergieën in de vorm van jeuk en huiduitslag op de plaats waar de zetpil wordt aangebracht. Daarnaast kunnen pijn en irritatie in de endeldarm, bloederige afscheiding met slijm, diarree en tenesmus optreden.

[ 22 ], [ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Omdat ketoprofen zich aan plasma-eiwitten bindt, is het in combinatie met ketoprofen noodzakelijk om de dosering van zwavelhoudende geneesmiddelen, difenylhydantoïne en anticoagulantia te verlagen.

Combinatietherapie met diclofenac verhoogt de verzadiging van digoxine met lithium, chinolonderivaten, indirecte anticoagulantia en orale antidiabetica (kan hyper- of hypoglykemie veroorzaken). Bovendien neemt de toxiciteit van ciclosporine en methotrexaat toe en kunnen bijwerkingen van GCS (gastro-intestinale bloedingen) optreden. In combinatie met kaliumsparende diuretica verhoogt diclofenac het risico op hyperkaliëmie en vermindert tegelijkertijd de werkzaamheid van dit geneesmiddel. Wanneer diclofenac wordt gecombineerd met aspirine, neemt de verzadiging van diclofenac in het plasma (in het bijzonder diclofenac) af.

[ 29 ], [ 30 ]

Opslag condities

Pijnstillende zetpillen moeten op een droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ^° C.

[ 31 ]

Houdbaarheid

Pijnstillende zetpillen mogen 2-3 jaar na productiedatum gebruikt worden.

[ 32 ]