Pijn in de hersenen

Hersenpijn, ongeacht de bijbehorende symptomen, vereist allereerst een onmiddellijke raadpleging van een arts. Van alle bestaande oorzaken betreft het ongeveer vijf procent organische letsels van het zenuwstelsel. Het tijdig kunnen identificeren van deze oorzaken is een van de belangrijkste taken van elke specialist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Welke ziekten veroorzaken hersenpijn?

Goedaardige intracraniële hypertensie

Het treft meestal vrouwen en wordt gekenmerkt door een hoge druk in het hersenvocht zonder symptomen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel of hydrocefalie. Geassocieerde symptomen zijn misselijkheid met braken, een onzekere gang en pijn in de oogbollen. In het beginstadium van de ziekte is de pijn in de hersenen mogelijk niet erg sterk, maar neemt deze na verloop van tijd toe, is diffuus, gaat gepaard met een gevoel van opgeblazenheid, pijn in het voorhoofd en verergert 's nachts of na het slapen, evenals bij het kantelen van het hoofd, hoesten of niezen, met plotselinge bewegingen, oorsuizen en dubbelzien. Patiënten krijgen een therapeutisch dieet voorgeschreven met een minimaal zoutgehalte en gewichtscorrectie. Normalisatie van de intracraniële druk wordt bereikt met behulp van medicijnen die de actieve verwijdering van water uit het maag-darmkanaal bevorderen en de secretie van hersenvocht remmen. Met tijdige maatregelen is de prognose meestal gunstig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hydrocefalie

Hydrocefalie is een overmatige ophoping van vocht in de holten en het wervelkanaal, veroorzaakt door een verstoring van de circulatie, absorptie of productie ervan. Naast pijn treedt misselijkheid op, gepaard gaande met braken. De belangrijkste verschijnselen zijn een vergroting van de hersenventrikels, een afname van de dichtheid van de hersensubstantie door verzadiging met hersenvocht, en een vernauwing van de subarachnoïdale ruimten.

In de acute fase van de ziekte worden medicijnen voorgeschreven om de intracraniële druk te verlagen (glycerine, furosemide, mannitol). Er wordt een punctie in de fontanel uitgevoerd om wat hersenvocht af te nemen. De verdere behandeling bestaat uit algemene versterkende therapie, ontstekingsremmende medicijnen, zoutdennenbaden en als aanvullende therapie is het mogelijk om diacarb met kaliumpreparaten te gebruiken. Indien conservatieve behandeling geen positief effect heeft, dient de patiënt te worden doorverwezen naar de polikliniek.

Intracraniële infecties

• Meningitis is een ontstekingsproces in de vliezen (viraal of bacterieel). Complicaties van meningitis kunnen zijn: gehoorverlies, epilepsie, mentale retardatie in de kindertijd, en overlijden zonder tijdige hulp, soms binnen enkele uren. De belangrijkste symptomen zijn een zeer hoge temperatuur, intense pijn in de hersenen, misselijkheid, braken, fotofobie en soms kan er huiduitslag op de huid verschijnen. Bij virale meningitis krijgt de patiënt veel vocht, pijnstillers en koortsverlagende middelen voorgeschreven. Bij bacteriële meningitis worden antibiotica (meestal penicilline), corticosteroïden en medicijnen voorgeschreven die de water-zoutbalans normaliseren.
• Encefalitis is een hersenaandoening die leidt tot een ontsteking. Het wordt veroorzaakt door infectieuze, allergische of toxische factoren, gaat gepaard met hoge koorts, disfunctie van het maag-darmkanaal en de bovenste luchtwegen. De patiënt heeft last van hersenpijn, fotofobie, epileptische aanvallen, ernstige wazigheid of volledig bewustzijnsverlies. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte en vindt strikt plaats in een ziekenhuisomgeving onder continu medisch toezicht.
• Een abces is een purulente ontsteking van de weefsels van het centrale zenuwstelsel. Risicofactoren voor het ontstaan van de ziekte zijn onder andere longpathologie, hartafwijkingen, hartklepbeschadiging, open hersenletsel en immunodeficiëntie. De behandeling vindt plaats op de afdeling neurochirurgie, waarbij antibacteriële middelen, nootropica en vitaminetherapie worden voorgeschreven, en osteoplastische craniotomie met verwijdering van het abces wordt uitgevoerd.

Hartinfarct

Een beroerte is een zeer ernstige en gevaarlijke stoornis in de bloedsomloop die kan leiden tot het afsterven van hersenweefsel. Een van de meest voorkomende oorzaken van een beroerte is atherosclerose en hoge bloeddruk, wat resulteert in een verstopping van een slagader door een bloedstolsel en een hersenbloeding. Een beroerte veroorzaakt stekende pijn in de hersenen, misselijkheid, braken, mogelijke toevallen en bewusteloosheid. Bij een beroerte moet onmiddellijk medische zorg worden verleend, moet de patiënt in bed worden gelegd, moet maximale toegang tot zuurstof worden geboden en moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Hersenpijn met eventuele begeleidende symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het om een gevaarlijk en alarmerend symptoom gaat dat een zorgvuldige, tijdige en deskundige diagnostiek vereist om begeleidende symptomen te kunnen onderscheiden en gevaarlijke ziekten zoals een tumor, meningitis, beroerte, etc. uit te kunnen sluiten.

Hoe herken je hersenpijn?

Om pijn correct te kunnen onderscheiden, moeten de volgende parameters in acht worden genomen: of de pijn tijdelijk of permanent is, of de pijn plotseling begint of geleidelijk toeneemt, of de pijn lang of kort duurt, dof of intens is. Ook de uitlokkende factoren moeten in overweging worden genomen: wat veroorzaakt de pijn in de hersenen (plotselinge verandering van weersomstandigheden, menstruatie, geslachtsgemeenschap, hoesten, slaap, alcoholgebruik, stressvolle situaties, verandering van hoofdpositie, enz.) en welke bijkomende symptomen ermee gepaard gaan.

Alarmerende klinische verschijnselen zijn onder meer pijn in de hersenen die plotseling optreedt en strikt eenzijdig is, die wordt gekenmerkt door een overgang van periodieke pijn naar constante pijn, die progressief is en niet vatbaar is voor conventionele behandelmethoden.