Acuut akoestisch trauma: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oorzaken van acuut akoestisch trauma. Acuut akoestisch trauma ontstaat als gevolg van de impact van krachtig impulsgeluid van meer dan 160 dB op het gehoororgaan, vaak in combinatie met een sterke stijging van de luchtdruk tijdens een explosie. Een schot uit een pistool of jachtgeweer nabij de oorschelp leidt in de regel tot tijdelijk gehoorverlies (afhankelijk van de afstand van de loop van de loop tot de uitwendige gehoorgang) of tot ernstig, blijvend gehoorverlies, dat direct of na verloop van tijd kan optreden.

Pathologische anatomie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen lichte, matige en ernstige vormen van gehoorverlies door impulsgeluid. Lichte vormen van gehoorverlies leiden tot een traumatische impact met daaropvolgende gedeeltelijke degeneratie van de buitenste haarcellen en de ondersteunende cellen van de SpO2; matige vormen van gehoorverlies leiden tot schade aan de buitenste haarcellen en gedeeltelijk aan de binnenste haarcellen; ernstige vormen van gehoorverlies leiden tot destructieve processen in alle receptorcellen die betrokken zijn bij het ganglion spiralis en de zenuwvezels, waarbij bloedingen van wisselende intensiteit gewoonlijk worden waargenomen in het labyrint van het oor, inclusief in de vestibulaire structuren.

Bij een explosieve verwonding (mijn, artilleriegranaat, explosief + pakket, explosief, enz.) treedt naast akoestische schade ook barometrische schade op aan het middenoor en het binnenoor, wat leidt tot scheuring van het trommelvlies, vernietiging van de gehoorbeentjes, ontwrichting van de basis van de stijgbeugel, scheuring van het membraan van het ronde venster en vernietiging van de structuren van het vliezige labyrint. Bij een dergelijke verwonding treedt doorgaans een neurologisch contusiesyndroom op (uitputting, bewustzijnsverlies, tijdelijke disfunctie van andere analysatoren, enz.).

Symptomen van acuut akoestisch trauma. Bij acuut akoestisch trauma treedt plotseling unilateraal of bilateraal gehoorverlies in verschillende gradaties op, alle omgevingsgeluiden "verdwijnen" onmiddellijk, er treedt een doofheidssyndroom op, dat naast gehoorverlies wordt gekenmerkt door een scherp oorsuizen, duizeligheid (niet altijd) en oorpijn. Blasttrauma kan bloedingen uit één of beide oren en uit de neus veroorzaken. Endoscopisch wordt een gescheurd trommelvlies vastgesteld.

Bij onderzoek naar het gehoor bij zowel puur akoestisch als explosief trauma wordt in de eerste minuten en uren alleen luide spraak of geschreeuw waargenomen. Bij onderzoek naar drempeltonaal gehoor tussen akoestisch en explosief (met schade aan het geluidsgeleidingssysteem) trauma worden enkele verschillen waargenomen: bij akoestisch trauma loopt de botgeleidingscurve over in de luchtgeleidingscurve, terwijl bij explosief (baroakoestisch) trauma een bot-luchtkloof wordt waargenomen bij lage en middenfrequenties.

De ontwikkeling van acuut akoestisch trauma wordt bepaald door de ernst van het letsel. In milde gevallen keert het gehoor meestal terug naar het oorspronkelijke niveau, zelfs zonder behandeling. In matige gevallen blijft er, zelfs na intensieve behandeling (zie de vorige paragraaf), sprake van resterend perceptueel gehoorverlies (de aanwezigheid van FUNG). Dit kan, vanwege de verminderde tolerantie van het cochleaire haarapparaat voor binnenkomende pathogene factoren (infectie, intoxicatie, constant lawaai, enz.), vervolgens bijdragen aan de ontwikkeling van een meer uitgesproken en progressief sensorineuraal gehoorverlies dan wanneer er geen acuut akoestisch trauma in de anamnese was.

De behandeling verschilt niet wezenlijk van die voor chronisch akoestisch trauma. Bij anatomische schade aan het middenoor wordt de behandeling beschreven in de subparagraaf " Aerotitis " toegepast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]