Oorzaken van verhoogd lactaat

Een verhoogde lactaatconcentratie weerspiegelt de mate van weefselischemie. Het lactaatgehalte in het bloed tijdens hypoxische omstandigheden neemt toe naarmate de ernst van de hypoxie toeneemt. Lactaataccumulatie is een van de oorzaken van coma's, met name hyperlactacidemisch diabetisch coma.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende vormen van verhoogd lactaatgehalte (melkzuuracidose) in het bloed.

• Type I: de lactaatconcentratie is verhoogd, er is geen ernstige acidose, de lactaat/pyruvaat-verhouding is normaal. Dit type wordt vastgesteld tijdens fysieke inspanning, hyperventilatie, glucagonwerking, glycogenose, ernstige bloedarmoede en toediening van pyruvaat of insuline.
• Type IIA (geassocieerd met hypoxie): duidelijke acidose, verhoogde lactaatconcentratie, verhoogde lactaat/pyruvaat-ratio. Dit type wordt aangetroffen bij aandoeningen met onvoldoende zuurstoftoevoer naar weefsels (acute bloeding, ernstig acuut congestief hartfalen, cyanotische hartziekte of andere gevallen van acute hypoxie, extracorporale circulatie).
• Type IIB (idiopathisch): verhoogde lactaatconcentratie, matige tot ernstige acidose, verhoogde lactaat/pyruvaat-ratio. Dit type wordt waargenomen bij milde uremie, infecties (met name pyelonefritis), levercirrose, zwangerschap (derde trimester), ernstige vaatziekten, leukemie, bloedarmoede, alcoholisme, subacute infectieuze endocarditis, poliomyelitis en diabetes mellitus (ongeveer 50% van de gevallen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]