Oorzaken van oorpijn

De meest voorkomende oorzaak van oorpijn is acute middenoorontsteking (viraal of bacterieel); iets minder vaak komen otitis externa en chronische middenoorontsteking voor.

Van alle oorziekten is middenoorontsteking verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de gevallen, en bij kinderen is dat zelfs 70%.

Ontwikkelingsmechanismen van otitis media. De sleutelrol bij het ontstaan van acute otitis media wordt gespeeld door de overgang van het ontstekingsproces van de neuskeelholte naar de faryngeale opening van de gehoorgang. Door een obstructie van de gehoorgang ontstaat er onderdruk in de trommelholte. Dit leidt tot vochtophoping in de trommelholte en het binnendringen van slijm en bacteriën vanuit de neuskeelholte in het middenoor. Het belangrijkste mechanisme waardoor de infectie de middenoorholte binnendringt, is dus tubogeen, d.w.z. via de gehoorgang.

Er zijn andere manieren waarop de infectie de trommelholte kan binnendringen: traumatisch, meningogeen en uiteindelijk, relatief zelden, hematogene penetratie; dit is mogelijk bij ziekten zoals sepsis, roodvonk, mazelen, tuberculose en tyfus. Andere etiologische factoren zijn immunoglobulinedeficiëntie, hiv-infectie en mogelijk genetische aanleg.

Pathogenen van middenoorontsteking. De belangrijkste pathogenen van acute middenoorontsteking zijn: S. pneumoniae en niet-typbare stammen van H. influenzae, minder vaak M. catarrhalis. Veel minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door S. pyogenes, S. aureus of een combinatie van micro-organismen, evenals virussen.

Acute middenoorontsteking is een ziekte met een vrij duidelijk gefaseerd beloop. Er wordt onderscheid gemaakt tussen catarrale, purulente en herstellende fasen.

Bij volwassenen en kinderen zijn de volgende symptomen kenmerkend: malaise, zwakte, koorts, een benauwd gevoel en oorpijn, en gehoorverlies. De pusafscheiding wijst op een perforatie van het trommelvlies. Na de perforatie neemt de oorpijn aanzienlijk af en daalt de temperatuur. Bij baby's wordt de diagnose gesteld op basis van indirecte tekenen: verlies van eetlust, schreeuwen bij het zuigen, huilen bij het drukken op de tragus.

Niet-oorziekten die oorpijn kunnen veroorzaken: tandziekten, artrose van de halswervelkolom, schade aan het kaakgewricht, epidemische parotitis (bof), ontsteking van de cervicale lymfeklieren, faryngitis en tonsillitis. Oorpijn kan, vooral bij ouderen, worden veroorzaakt door een infectie met het herpesvirus (gordelroos). De uitslag is vaak gelokaliseerd in de uitwendige gehoorgang.

Er zijn ook een aantal andere aandoeningen die oorpijn kunnen veroorzaken.

Oorsmeerophoping, barotrauma, vreemde voorwerpen en oorpijn

Oorsmeer. Overmatige ophoping van oorsmeer kan oorsmeervorming veroorzaken. Als de gehoorgang volledig geblokkeerd is, voelt het oor congestief aan en is het gehoor verminderd, inclusief de resonantie van de eigen stem in het verstopte oor. Deze aandoeningen ontstaan plotseling, meestal wanneer er water in de uitwendige gehoorgang komt tijdens het zwemmen of het wassen van uw haar. Probeer het oorsmeer niet zelf te verwijderen, aangezien dit het trommelvlies en de gehoorgangwanden kan beschadigen. Raadpleeg in dat geval een KNO-arts.

Vreemde voorwerpen. Het komt vaak voor (vooral bij kinderen) dat er vreemde voorwerpen in het oor terechtkomen. Kinderen die met allerlei kleine voorwerpen spelen (kiezels, kersenpitten, kralen, knopen, zonnebloempitten, erwten, propjes papier, enz.), stoppen deze in hun oren. Bij volwassenen kunnen vreemde voorwerpen deeltjes van een lucifer of watten zijn. Het is gevaarlijk om ze zelf te verwijderen, want als u onhandig probeert een vreemd voorwerp te verwijderen, kunt u het dieper duwen en het trommelvlies beschadigen. Levende vreemde voorwerpen - insecten - kunnen in de uitwendige gehoorgang terechtkomen, wat zeer onaangename gewaarwordingen en pijn veroorzaakt. Eerste hulp bij insecten die in het oor terechtkomen, bestaat uit het gieten van een paar druppels vloeibare olie (plantaardige olie, vaseline) of een alcoholoplossing van boorzuur in de gehoorgang. In dit geval sterft het insect en stoppen de onaangename gewaarwordingen onmiddellijk. Daarna moet de patiënt zo worden geplaatst dat de afvoer van het oor naar de "zieke" kant wordt gegarandeerd. Vaak wordt het vreemde voorwerp samen met het vocht uit het oor verwijderd. Als het vreemde voorwerp in het oor blijft zitten, moet de patiënt een KNO-arts raadplegen.

Barotrauma. Treedt op wanneer er een scherpe drukverandering optreedt in de uitwendige gehoorgang met een gesloten gehoorgang. Barotrauma komt vaak voor bij duikers, en ook na vliegreizen. Barotrauma manifesteert zich als periodieke of constante pijn en lawaai in de oren, duizeligheid, gehoorverlies en, minder vaak, oorslijm. Menthol en pijnstillers worden gebruikt voor de behandeling. Als de symptomen na een paar dagen niet verdwijnen, wordt de patiënt doorverwezen naar een KNO-arts, die de oren opblaast.

Mensen die last hebben van neusproblemen of middenoorontstekingen wordt duiken afgeraden.

Mastoïditis. In het pre-antibioticatijdperk trad het in 1-5% van de gevallen op als complicatie van otitis media. Bij otitis media is de afvoer vanuit de middenoorholte verstoord, neemt de druk daarin toe en worden de dunne bottussenschotten tussen de luchtcellen van de processus mastoideus vernietigd. Dit proces kan 2-3 weken aanhouden. Patiënten klagen over pijn, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte en gehoorverlies.

Oorafscheiding heeft meestal een onaangename geur. De ziekte moet worden vermoed bij mensen die klagen over oorafscheiding die langer dan 10 dagen aanhoudt. Wanneer zich een subperiostaal abces vormt, verschijnt er een klassieke zwelling achter het oor met een neerwaartse verplaatsing van de oorschelp - dit is het meest karakteristieke kenmerk van mastoïditis. De diagnose kan radiografisch worden uitgesloten wanneer de afbeelding normale luchtholtes in de processus mastoideus laat zien, terwijl deze holtes bij mastoïditis of otitis externa niet duidelijk zichtbaar zijn.

De behandeling begint met intraveneuze antibiotica (bijv. ampicilline 500 mg om de 6 uur), myringotomie (het doorsnijden van het trommelvlies) en er moeten geschikte kweekjes worden afgenomen om de juiste antibiotica te selecteren. Als er geen verbetering optreedt, is mastoïdectomie noodzakelijk.

Bulleuze myringitis (ontsteking van het trommelvlies).

Virusinfecties (griep), Haemophilus influenzae en Mycoplasma-infecties kunnen gepaard gaan met de vorming van pijnlijke bloedblaasjes op het trommelvlies en in de uitwendige gehoorgang. Ook in de middenoorholte bevindt zich bloederig vocht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]