Oogletsel bij toxoplasmose

Afhankelijk van het tijdstip van de infectie wordt onderscheid gemaakt tussen congenitale en verworven toxoplasmose.

Bij congenitale toxoplasmose is het pathologische proces meestal gelokaliseerd in het centrale zenuwstelsel en het oog. De belangrijkste kenmerken van congenitale oogafwijkingen zijn de aanzienlijke ernst van de pathologische veranderingen en de combinatie ervan met aangeboren afwijkingen (anophthalmus, microphthalmus, coloboom van de oogzenuwpapil, coloboom van de oogleden).

Het achterste deel van het oog wordt veel vaker aangetast door toxoplasmose dan het voorste deel, met name de papillomaculaire regio. Toxoplasmose wordt gekenmerkt door grote, ruwe, soms meervoudige, onregelmatig gevormde atrofische laesies met een grote hoeveelheid pigmentafzetting, voornamelijk langs de randen van de laesie. Retinale en choroïdale vaten kunnen zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de laesie. De choroïdale vaten zijn sterk veranderd en sclerotisch.

Bij sommige gevallen van congenitale toxoplasmose kan er sprake zijn van één enkele chorioretinale laesie in de maculaire of paramaculaire regio, maar vaak zijn er ook kleinere laesies in de buurt ervan in de periferie te vinden.

Als de ziekte terugkomt, verschijnen er naast de oude ook nieuwe letsels.

Geïsoleerde retinitis bij congenitale toxoplasmose is zeldzaam. Het gaat gepaard met verschijnselen van sterke exsudatie, soms eindigend in exsudatieve netvliesloslating.

Het beloop van verworven toxoplasmose is in de meeste gevallen milder. De ziekte wordt vastgesteld met behulp van serologische methoden tijdens massaal onderzoek van de bevolking. Bij verse netvliesschade verschijnt een ronde laesie van lichtgrijze of grijsgroene kleur in het maculaire of papillomaculaire gebied, groter dan de diameter van de oogzenuwschijf, die uitsteekt in het glasvocht. De randen zijn uitgewassen door netvliesoedeem. Bijna altijd worden dergelijke haarden omgeven door een rand van bloedingen. Soms verschijnen op enige afstand van de laesie bloedingen in de vorm van stippen of kleine rode vlekjes. Terugkerende bloedingen aan de randen van de laesie wijzen op de activiteit van het proces. Een gunstige afloop wordt zelden waargenomen. De meeste patiënten hebben recidieven. Bij toxoplasmose kunnen retinale periflebitis, trombose van de netvliesader, parese en verlamming van de oculomotorische spieren ontstaan. Meestal gaat de oogziekte gepaard met veranderingen in het zenuwstelsel, het cardiovasculaire stelsel, het lymfestelsel en het bloed.

Diagnose op basis van klinische verschijnselen gaat vaak gepaard met aanzienlijke problemen. Serologische reacties moeten worden gebruikt.

De behandeling wordt uitgevoerd met sulfonamidegeneesmiddelen in combinatie met daraprim (een huismiddel - chloridine) in cycli volgens het algemeen aanvaarde schema.

Lokaal worden retrobulbaire injecties met lincomycine van 25 mg en gentamicine van 20 mg voorgeschreven, evenals een dexamethasonoplossing van 0,3-0,5 ml per dag gedurende 10 dagen, mydriatische middelen voor profylactische doeleinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]