Oogbeschadiging door het herpes zoster-virus

Oogbeschadiging door het herpes zoster-virus of Herpes Zoster. Symptomen manifesteren zich door huiduitslag op de huid van het voorhoofd en een pijnlijke ontsteking van alle weefsels van de voorste en soms ook de achterste oogsegmenten. De diagnose is gebaseerd op het kenmerkende uiterlijk van het voorste deel van het oog, wanneer dit gepaard gaat met shinging dermatitis langs de eerste tak van de trigeminuszenuw. De behandeling wordt uitgevoerd met orale antivirale middelen, mydriatica en lokale glucocorticoïden.

Shingles in aanwezigheid van laesies van de huid van het voorhoofd raakt het oog appel 1/4 bij betrokken nazotsiliarny zenuw (zoals aangegeven door de lokalisatie van de punt van de neus), en 1/3 van de gevallen niet het puntje van de neus omvatten.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van herpes van het oog

Tijdens een acute ziekte kan, naast de uitslag op het voorhoofd, uitgesproken oedema van de oogleden aanwezig zijn; conjunctivale, episclerale en pericorneale hyperemie; oedeem van het hoornvlies, epitheliale en stromale keratitis, uveïtis, glaucoom en pijn in het oog. Keratitis, vergezeld door uveïtis, kan ernstig zijn, gevolgd door littekens. Latere gevolgen - glaucoom, cataract, chronische of terugkerende uveïtis, hoornvliesvorming, neovascularisatie en hyperesthesie - komen vaak voor en verminderen de gezichtsscherpte.

Diagnose van herpes simplex

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van een typische uitslag op het voorhoofd of een overeenkomstige anamnese en de aanwezigheid van atrofische foci op de huid van het voorhoofd. Herpesletsels in dit gebied, zonder oogbetrokkenheid, duiden op een hoog risico en bepalen de noodzaak van raadpleging van een oogarts. Dringend zaaien, immunologisch onderzoek van de huid, PCR of seriële serologische tests worden uitgevoerd wanneer letsels atypisch zijn en de diagnose onduidelijk is.

[5], [6], [7]

Behandeling van herpes van de ogen

Vroege behandeling met acyclovir 800 mg oraal 5 keer per dag, famciclovir 500 mg per dag of valtsiklovirom 1 g oraal 2 maal per dag gedurende 7 dagen vermindert oogcomplicaties. In tegenstelling tot patiënten met herpes simplex virus, patiënten met uveïtis of keratitis veroorzaakt door herpes zoster virus, moet glucocorticoïden omvatten (bijvoorbeeld dexamethason 0,1%, welke eerste elke 2 uur wordt gegraven met een rek traject van 4-8 uur verbetering symptomen ). De pupil moet gedilateerd blijven, gebruik makend van 1% atropine of 0,25% scopolamine 1 druppel 2 keer per dag. Het is noodzakelijk om de intraoculaire druk te controleren en de behandeling voor te schrijven als deze wordt verhoogd.

Het blijft een tegenstrijdige mening om een korte reeks hoge doses glucocorticoïden oraal te gebruiken om postherpetische neuralgie te voorkomen bij patiënten ouder dan 60 jaar met een goede algemene gezondheidstoestand.