Onjuiste beet

Een verkeerde beet is een anomalie van het dentoalveolaire systeem van een persoon. Anomalie uitgedrukt in aandoeningen dentitie positie ten opzichte van elkaar, en defecten klemmend de bovenste en onderste tanden in de ruststand (wanneer de mond gesloten is), en tijdens de beweging van de bekken (tijdens eten en praten).

Een onjuist gebit van de tanden wordt om verschillende redenen gevormd, maar kan met behulp van moderne orthodontische methoden in sommige gevallen worden gecorrigeerd.

[1], [2], [3], [4]

De oorzaken van malocclusie

Vandaag in de orthodontie, dat zich bezighoudt met dentoalveolaire problemen, een belangrijke oorzaak van malocclusion erkende aangeboren, dat is genetisch bepaalde variaties in de anatomische locatie van de kaak beenderen van de schedel en gebit. Bij kinderen - zoals botgroei tijdens de uitbarsting van primaire tanden en blijvende verandering hun - Erfelijke gevormd verhoudingen van de boven- en onderkaak, tandvlees en de hoogtepositie van de tanden. Beïnvloed bovendien de vorming van bijten en zacht weefsel (wangen, lippen en tong).

Maar het belangrijkste, benadrukken deskundigen, is niet de opstelling van tanden, maar de verhouding tussen het gebit en andere craniofaciale structuren. Dus wanneer een van de bekken uitsteekt voorbij een voorafbepaalde denkbeeldige lijn in het frontale vlak van de schedel is ongeveer prognathie (van het Griekse pro -. Forward, gnathos - kaak), waarbij de bovenste en onderste tanden niet goed overeen, dat wil zeggen er malocclusion tanden.

En de locatie van de tanden veroorzaakt een verstoring van de normale occlusie in geval van aanzienlijke kromming van de tanden (die de harmonie van het gebit en tussen de tanden verstoort), met de tanden draait om de eigen as (de zogenaamde "overvolle tanden"), wanneer zij abnormaal grote maten, evenals wanneer de tanden te laten groeien op een ongeoorloofde plaats of in een te grote hoeveelheid (en dit gebeurt!).

Heel vaak wordt een onjuiste beet in een kind gevormd als gevolg van een overtreding van de neusademhaling in verband met chronische vormen van ziekten zoals allergische of vasomotorische rhinitis, sinusitis, adenoïditis; evenals hypertrofie van faryngeale amandelen (klieren) of kromming van het neustussenschot. Het onvermogen om normaal te ademen leidt tot het feit dat het kind voortdurend zijn mond opent tijdens de slaap. Wat gebeurt er in dit geval? Er is een lange niet-fysiologische stam van de maxillofaciale, kin-hyoid en anterieure deel van de digastric spieren, het verlagen van de onderkaak. Benadrukte spieren (terwijl ze ontspannen moeten zijn) strekken de skeletachtige structuren van het gezichtsgedeelte van de schedel, voornamelijk de bovenkaak, naar voren.

Factoren die bijdragen aan de vorming van malocclusie bij kinderen, tandartsen onder meer het ontbreken van borstvoeding (zogen vereist van de baby enige inspanning en versterkt haar maxillo-gezichtsspieren), te lang gebruik van de fopspeen, duim zuigen, en vertraagde uitbarsting en verandering van de melk snijtanden .

Naast overgeërfde kenmerken van de structuur van de schedel en gezichtsstructuren, kan een verkeerde beet bij volwassenen zich op latere leeftijd beginnen te vormen als een verandering in de natuurlijke lijn van de gingivarand - met secundaire vervorming van het gebit. Dit komt door het verlies van afzonderlijke tanden en de verplaatsing van de resterende tanden naar voren of naar achteren. En ook met ontsteking van de vasthoudtand in de alveolus van parodontale en atrofische processen in het kaakbot.

In sommige gevallen kunnen volwassenen malocclusion ontwikkelen na prothese: in strijd met de normale stand van de kaken en overbelasting van het temporomandibulair kaak gewricht als gevolg van een mismatch prothese individuele anatomie van het gebit van de patiënt.

Soorten malocclusie en hun symptomen

Alvorens de soorten malocclusie te overwegen, is het aangewezen om de belangrijkste tekenen van een correcte (of orthognatische) occlusie te karakteriseren, die als ideaal wordt beschouwd en, zoals artsen zeggen, niet vaak voorkomt.

Het sluiten van tanden (occlusie) wordt als absoluut correct beschouwd wanneer:

• De denkbeeldige verticale lijn tussen de bovenste centrale snijtanden is een voortzetting van dezelfde lijn tussen de onderste centrale snijtanden;
• een gebogen rij tandenkronen van de bovenkaak (bovenste tandboog) niet meer dan een derde overlapt de kronen van de tanden van de onderkaak;
• de lagere snijtanden ten opzichte van de bovenste zijn iets achterwaarts verschoven (in de mondholte) en de bovenste snijtanden steken iets naar voren uit;
• tussen de voortanden van de boven- en onderkaak is er een knip-tuberculair contact, dat wil zeggen dat de snijkant van de onderste voortanden in contact staat met de palatale knobbels van de bovenste snijtanden;
• de boventanden bevinden zich met de helling van de kronen naar buiten, en de kronen van de ondertanden neigen naar de mondholte;
• de onderste en bovenste molaren dicht bij elkaar, en elke kies met kauwvlakken komt in contact met twee tegenover elkaar liggende tanden;
• tussen de tanden zitten geen gaten.

En nu - de soorten malocclusie, waaronder orthodontisten onderscheiden: distaal, mesiaal, diep, open en kruisbeet.

De distale beet (of maxillair prognathisme) wordt gemakkelijk herkend door de boventanden, die te geavanceerd zijn, en een enigszins "verlaagde" lagere rij tanden in de mond. Deze structuur van het dentoalveolaire systeem is een manifestatie van hypertrofische bovenkaak of onvoldoende ontwikkeling van de onderste. Bij mensen is het uitwendige symptomen van deze soort malocclusion - kortere onderste derde deel van het gezicht, kin, klein en verscheidene vooruitstekende bovenlip.

Wanneer de mesiale beet tegenovergestelde waar: de onderkaak ontgroeit de bovenste en voortgestuwd de kin (in uiteenlopende mate - van kleine onzichtbaar voor het zogenaamde "Habsburg jaw" dat monarchical dynastie onderscheiden). Deze beet wordt ook wel mandibulair of mandibulair prognathisme genoemd, evenals retrognathisme.

Want een diepe beet (diepe, doortastende dizoklyuzii) wordt gekenmerkt door een aanzienlijke overlapping van de kronen van de snijtanden van de onderkaak met de bovenste voortanden - de helft of meer. Opgemerkt wordt dat de externe symptomen van malocclusion dergelijke modificaties kan de vorm van het verkleinen van het gezicht van de kop (van de kin naar de haarlijn) en ook iets dikker neemt, als het ware binnenstebuiten gekeerd buiten de onderlip.

Verkeerde bijten bij volwassenen kunnen open zijn: bij andere soorten onderscheidt het zich door de afwezigheid van het sluiten van meerdere of de meeste kiezen van beide gebitsrijen, waarbij spleten zich tussen hun kauwvlakken bevinden. Als de mond van een persoon altijd een beetje open is, kan men bijna vol vertrouwen zeggen dat hij een open, onjuiste beet van de kaak heeft.

Maar met de traverse beet (vestibulookklyuzii) aangegeven hypoplasie van de kaak enerzijds, maar de overtredingen contact occlusale oppervlakken van kiezen kan zowel enkelzijdig of dubbelzijdig zijn. Een typisch uiterlijk van deze beet is de asymmetrie van het gezicht.

Ook veel overbeet orthodontisten geïsoleerd als alveolaire prognathie (dentoalveolaire vormige distale occlusie), waarbij de voorste kaak handelt niet alle, maar slechts het alveolaire bot van de kaak, waarbij de tanden alveoli.

Gevolgen van malocclusie

Gevolgen malocclusion, vooral uitgedrukt in het feit dat het proces van kauwen - vooral bij open beet - kan moeilijk zijn, en vele fijnheid van voedsel in de mond niet overeenkomt met die consistentie die normale spijsvertering verzekert. Negatieve uitkomst - problemen met het maagdarmkanaal.

Wat is het gevaar van een verkeerde beet anders dan dit? Mogelijke gevolgen van distale occlusie: de kauwbelasting op de tanden is ongelijk verdeeld en een aanzienlijk deel valt op de achterste kiezen, die snel afslijten en verslechteren.

Het meest voorkomende gevolg van een diepe beet is de verhoogde slijtage van harde tandweefsels. Het leidt op zijn beurt tot een afname van de hoogte van de occlusie. Reductie van de beet "sleept" achter zich de overbelasting van de kauwspieren, die uiteindelijk de toestand van de temporomandibulaire gewrichten aantast: ze knetteren, barsten en doen soms pijn. En bij het samendrukken van zenuwvezels kan neuralgie ontstaan.

Ook neemt de traumatisering van zachte weefsels van de mond, het tandvlees en de tong toe; kan worden vervormd articulatie en dictie, moeite met ademhalen of slikken.

Wat is de invloed van de verkeerde beet? Bijvoorbeeld over prothesen met een verkeerde beet, wat simpelweg onmogelijk kan zijn vanwege de bestaande problemen met het sluiten van de tanden en de structuur van de kaak. Dus de tandprotheticus zal de patiënt met ernstige malocclusie zeker naar de orthodontist sturen.

By the way, om dezelfde reden - dat wil zeggen, met afwijkingen van het dentoalveolaire systeem - implantaten met onjuiste beet te stellen ook zeer problematisch. Als de mate van prognathisme echter verwaarloosbaar is, zijn er mogelijk geen obstakels voor tandheelkundige implantatie.

En een sterk uitgesproken verkeerde beet en leger, in het bijzonder, dienst in de Luchtlandstrijdkrachten of in de onderzeese vloot zijn incompatibele concepten.

[5], [6], [7], [8]

Hoe de verkeerde beet te bepalen?

De belangrijkste karakteristieke kenmerken zijn hierboven beschreven - zie de sectie Typen malocclusie en hun symptomen, maar alleen de orthodontist kan het exacte type malocclusie bepalen .

Bij klinische orthodontie en maxillofaciale chirurgie wordt de onjuiste beet van de kaak bevestigd op basis van symmetriegegevens (onderzoek van de vorm van de dentitie); met behulp van elektromotonometrie (bepaling van de tonus van de kaakspieren); MRI van het temporomandibulair gewricht.

Beoordeling van de relatieve locatie van de kaken ten opzichte van alle schedelbotstructuren wordt uitgevoerd door röntgenstralen en 3D 3D cefalometrie. Klinische determinanten analyseren gezichtsverhoudingen zijn (waarden nasolabiale hoek, de verhouding van de afstand van de kin tot de neus, de relatie tussen de bovenste en onderste lip), bepalen van de hoek van het vlak van occlusie van de tanden, etc.

Behandeling van malocclusie

In het geval van problemen met het dentoalveolaire systeem zou het nauwkeuriger zijn om hun oplossing een naam te geven - een verkeerde beet corrigeren.

Dus, wat als de verkeerde beet een ernstig probleem is, niet alleen in het uiterlijk van de persoon, maar ook in de uitvoering van de belangrijkste functie van de tanden - kauwen? U moet contact opnemen met een orthodontist. Houd er echter rekening mee dat ze in staat zijn om de locatie van afzonderlijke tanden of het hele gebit aan te passen, maar het is in de meeste gevallen onmogelijk om de afwijkingen van de kaakbotstructuur te wijzigen.

Deze of andere bijtwonden komen veel voor bij veel mensen, maar ze zien geen speciale behoefte aan het behandelen van deze pathologie om externe gegevens te verbeteren. Universeel erkende sterren met een onjuiste beet hebben er bijvoorbeeld nauwelijks over nagedacht en succes geboekt. Laten we beginnen met het feit dat de jury van het 67ste Filmfestival van Cannes, en de leden van de European Film Academy erkend als de beste acteur van de Oude Wereld in 2014 57-jarige Brit Timothy Spall - voor een briljante prestatie als het Engels schilder William Turner in de film "Mr. Turner". Voor rekening van deze opmerkelijke kunstenaar met een verkeerde beet - vijftig films.

Terwijl vele sterren overbite dragen van orthodontische apparatuur - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) om scheve tanden recht en hebben een beruchte Hollywood glimlach. Maar onder degenen wier Talan erkend en gewaardeerd, ondanks de duidelijke tekenen van malocclusie kan worden genoemd vele bekende namen: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Laten we teruggaan naar de methoden om een verkeerde beet te behandelen. De meest bekende en meest voorkomende hiervan is de installatie van beugelsystemen.

Bretels met verkeerde beet

Beugels vormen vaste orthodontische structuur vereenvoudigt de uitlijning van de tanden en malocclusion corrigeren, zoals door een constante druk (kracht en richting van die nauwkeurig berekent de orthodontist) verschoven tandboog.

Beugels zijn vervaardigd uit metaal, kunststof, keramiek en anderen. Op plaats van bevestiging aan de kronen van de tanden zijn onderverdeeld in vestibulaire (geplaatst op het vooroppervlak van de tanden) en linguale (bevestigd op het binnenoppervlak van de tanden). Het proces van het egaliseren van de tanden wordt verzorgd door speciale krachtbogen die in de groeven van de beugels zijn bevestigd. Het actieve proces duurt één tot drie jaar en vereist systematisch medisch toezicht.

De laatste - de remanente - de fase van het corrigeren van de malocclusie met behulp van beugels moet het resultaat bekomen dat is verkregen bij het uitlijnen van de dentitie. Deze fase kan verschillende jaren duren; het bestaat uit het dragen van verwijderbare of niet-verwijderbare orthodontische retentieplaten met metalen of plastic bogen die op het binnenoppervlak van de tanden zijn bevestigd. Andere orthodontische apparaten worden ook gebruikt.

Volgens deskundigen zijn beugels het meest effectief in alveolair prognathisme. Het is echter mogelijk dat de verkeerde beet na beugel terugkomt met onvoldoende retentie of onjuiste berekening en installatie van het orthodontische ontwerp.

Bretels met een verkeerde beet, in het bijzonder wanneer ze distaal zijn, worden meestal geïnstalleerd na het verwijderen van twee tanden van het bovenste gebit - om de maat te verkleinen. Om zonder tandextractie te doen, worden adolescente patiënten behandeld met speciale correctoren voor de distale occlusie: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbach's veer (SUS). Het principe van hun actie is gebaseerd op de verschuivende neerwaartse en opwaartse condylar processen in de gezamenlijke fossa van het temporomandibulair gewricht, waardoor het niveau van extensie van de onderkaak naar voren wordt gecorrigeerd.

Bretels met een onjuiste beet bij kinderen kunnen pas worden vastgesteld nadat de verandering van het melktandje constant is voltooid. Voor volwassenen is er geen leeftijdsgrens. Breket-systemen worden echter niet toegepast op cardiovasculaire pathologieën in het stadium van decompensatie; auto-immuunziekten, osteoporose, schildklierpathologieën, diabetes, tuberculose, kwaadaardige tumoren, geslachtsziekten en HIV.

[9], [10], [11]

Correctie van een onjuiste occlusie: kapy, veneers, bijtplaten, schroeven

Orthodontische kapy - verwijderbare polyurethaanvoering op de tanden - ontworpen om de dentitie uit te lijnen. Kapy moet individueel worden gedaan, volgens de berekeningen van een orthodontist, alleen in dit geval zullen ze werken ten koste van een strak "passen" van tanden en druk in de juiste richting. Elke twee maanden moeten de doppen worden vervangen door nieuwe - in overeenstemming met de veranderde positie van de tanden. Noch de distale, noch de mesiale, noch de diepe beet van de dop kan echter worden gecorrigeerd.

Veneers met een onjuiste beet zijn ook van weinig nut, aangezien hun doel het herstel van de voortanden is, en niet de correctie van de occlusie. Hoewel tandartsen beweren dat het fineer zal helpen "kleine gebeten defecten verbergen, inclusief scheve tanden." Maar er is een aanzienlijk verschil tussen "hide" en "fix". Bovendien zijn composiet fineren niet bijzonder sterk en zijn keramische fineermaterialen erg duur. En in beide gevallen is het noodzakelijk om het glazuur van de tanden te slijpen.

Maar bijtende palatineplaten - wat je nodig hebt met dit soort verkeerde bijten bij kinderen, zoals een diepe beet. Dit ontwerp kan worden verwijderd (om de gecorrigeerde beet te stabiliseren, voor de nacht en voor een deel van de dag) en niet-verwijderbare (herpositionering van banden voor het corrigeren van diepe beet). De correctieplaat wordt op de tanden geplaatst met behulp van een klemarmatuur; De plaat drukt op de tanden en draagt daardoor bij tot hun vooraf bepaalde verschuiving.

Kruis overbeet kaak - een moeilijke taak voor orthodontist, de oplossing die nodig is om de tandboog van de bovenkaak breiden, wat tanden te verplaatsen en stabiliseren de tand rij. Met dit doel orthodontische hulpmiddelen en schroeven, die op een mechanisch principe Engle apparaten of Ainsworth, Coffin eenheid met een veer, een veer schroef Hausser, Philip greep bout uitstrekkende schroef Planas, arc schroef Muller etc.

[12]

Chirurgische behandeling van malocclusie

Chirurgische correctie van malocclusie kan in ernstige tandheelkundige systeem pathologie geassocieerd met abnormaliteiten in de anatomische locatie van de kaak botten van de schedel en gebit worden uitgevoerd. Maxillofaciale chirurgen kunnen bijvoorbeeld een deel van het bot van de onderkaak verwijderen of deze vergroten door een gerichte botregeneratie.

Maar vaker toevlucht te nemen tot de scalpel, chirurgen, orthodontisten om de efficiëntie van orthodontische apparatuur te verbeteren, voordat de installatie die kan worden gedaan corticotomie (kompaktosteotomiya) - aanprikken bot tandvlees in de ruimte boven de toppen van de tandwortels. Dit wordt gedaan om het intracellulaire metabolisme in botweefsel tand gat activeren en versnellen het correctieproces malocclusion patiënten.