Obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een obsessief-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door obsessies, compulsies of beide. Obsessies en compulsies veroorzaken aanzienlijk leed en belemmeren het academisch en sociaal functioneren. De diagnose is gebaseerd op de anamnese. De behandeling bestaat uit gedragstherapie en SSRI's.

In de meeste gevallen heeft een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) geen duidelijke etiologische factor. In sommige gevallen lijkt er echter sprake te zijn van infecties veroorzaakt door groep A bèta-hemolytische streptokokken. Dit syndroom wordt pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornis geassocieerd met streptokokken (PANDAS) genoemd. PANDAS moet worden vermoed bij alle kinderen met plotseling optredende ernstige symptomen die vergelijkbaar zijn met een obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen, aangezien vroege antibiotische behandeling langetermijngevolgen kan voorkomen of verminderen. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar dit onderwerp en bij verdenking op PANDAS wordt overleg met een specialist sterk aanbevolen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van een obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen

Obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen ontwikkelt zich doorgaans geleidelijk en subtiel. De meeste kinderen verbergen hun symptomen aanvankelijk, en bij onderzoek blijken ze al enkele jaren aanwezig te zijn vóór de diagnose.

Obsessies zijn meestal zorgen of angsten voor een ongunstige gebeurtenis, zoals het oplopen van een dodelijke ziekte, zondigen en naar de hel gaan, of een vorm van verwonding van jezelf of anderen. Dwanghandelingen zijn opzettelijke, weloverwogen handelingen, meestal uitgevoerd om obsessieve angsten te neutraliseren of tegen te gaan, zoals constant controleren en hercontroleren; overmatig wassen, tellen, opruimen, rechtzetten, en meer. Het verband tussen een obsessie en een dwanghandeling kan een element van logica bevatten, zoals je handen wassen om een infectie te voorkomen. In andere gevallen kan het verband onlogisch zijn, zoals tot 50 tellen om te voorkomen dat je grootvader een hartaanval krijgt.

De meeste kinderen ervaren enige angst dat hun obsessies en dwangmatigheden abnormaal zijn. Veel kinderen zijn verlegen en geheimzinnig. Snij- en scheurtjes in de handen kunnen wijzen op een dwangmatig wasgedrag. Een ander veelvoorkomend symptoom is dat het kind extreem lang op de wc zit. Huiswerk kan heel langzaam gemaakt worden (door een obsessie met fouten) of kan vol zitten met correcties. Ouders kunnen merken dat het kind repetitieve of vreemde handelingen uitvoert, zoals het controleren van het deurslot, het een bepaald aantal keren kauwen van voedsel of het vermijden van het aanraken van bepaalde dingen.

Zulke kinderen vragen vaak en vermoeiend om geruststelling, soms tientallen of zelfs honderden keren per dag. Voorbeelden van geruststelling en geruststelling zijn vragen als: "Denk je dat ik koorts heb? Is er een tornado? Denk je dat de auto start? Wat als we te laat zijn? Wat als de melk zuur is? Wat als er een inbreker inbreekt?"

Prognose en behandeling van obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen

In ongeveer 5% van de gevallen verbetert de aandoening na een paar jaar en kan de behandeling worden stopgezet. In de overige gevallen bestaat de neiging dat de aandoening chronisch wordt, maar met voortgezette behandeling kan normaal functioneren worden gehandhaafd. Ongeveer 5% van de kinderen is resistent tegen behandeling en hun levensstijl blijft aanzienlijk beperkt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen die niet gepaard gaan met een streptokokkeninfectie, bestaat de behandeling meestal uit een combinatie van gedragstherapie en SSRI's. Indien er geschikte centra beschikbaar zijn en het kind zeer gemotiveerd is, kan gedragstherapie als enige behandeling worden toegepast.