Pijnstillende zetpillen na de bevalling

Een vrouw draagt haar baby negen maanden lang, angstig en vol vreugde wachtend op het cruciale moment: de geboorte van het kind. Een bevalling is een natuurlijk proces, dat gepaard gaat met een enorme belasting voor het vrouwelijk lichaam. Hormonale veranderingen, fysieke pijn en psychologische stress zijn factoren die de vrouw steevast vergezellen tijdens de bevalling. Als de bevalling de eerste is, of herhaald en snel verloopt, de baby groot is of de gynaecoloog niet gekwalificeerd genoeg was om een natuurlijke bevalling uit te voeren, dan ontstaan er complicaties in de vorm van inwendige en uitwendige scheuren, scheuren in de vagina en het perineum. De oorzaken van deze complicaties kunnen ook zijn: onderontwikkeling van de vagina (smalle en korte), ongeletterd gebruik van een verlostang of een vacuümpomp. Scheuren worden verwijderd door middel van hechting. Vervolgens kunnen er ruwe en pijnlijke littekens achterblijven die het normale leven verstoren. Om craniocerebrale verwondingen bij de baby en spontane rupturen van de vagina of het perineum van de moeder tijdens de bevalling te voorkomen, wordt een verloskundige chirurgische methode van baringmanagement gebruikt: episiotomie. Het perineum en de achterwand van de vagina worden operatief verwijderd. Na de geboorte van het kind worden de randen van de incisies met elkaar verbonden en met hechtingen vastgezet.

Bij het aanbrengen van hechtingen in het perineum en de vagina is het noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht te nemen. Neem maatregelen om te voorkomen dat pathogene microflora in de hechtingen terechtkomt en dat deze veretteren.

Na de bevalling kan een vrouw last hebben van pijn en bloedingen door beschadigde aambeien. Dit heeft een zeer negatieve invloed op de algehele conditie van de vrouw tijdens de bevalling.

Tijdens de kraamtijd: intense, constante en obsessieve pijn in het perineum, lage rugpijn na epidurale anesthesie, pijn in de anus en endeldarm na trauma aan aambeien, pijn geassocieerd met een keizersnede. Enkele weken na de bevalling zullen de voortplantingsorganen van de vrouw weer normaal functioneren. De baarmoeder trekt samen, de pijn en zwelling van het perineum verdwijnen en moeder en kind kunnen weer van elkaars gezelschap genieten.

De pijnfactor heeft een negatieve invloed op de regulatie van het lactatieproces en de psychologische toestand van de vrouw tijdens de bevalling. Een vrouw in de postpartumperiode is emotioneel instabiel en verkeert in een zeer stressvolle toestand, daarom is het erg belangrijk om pijn te verlichten en te elimineren. Om het type pijnstilling te bepalen (tabletten, zetpillen, injecties), is een consult met een specialist noodzakelijk. De behandelend arts zal adequaat kunnen inschatten in hoeverre het voordeel voor de moeder opweegt tegen de mogelijke risico's van bijwerkingen bij de pasgeborene. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan onvoorspelbare en gevaarlijke gevolgen hebben. Rectale en vaginale zetpillen kunnen worden gebruikt voor pijnverlichting in de kraamtijd. Ze hebben zowel een algehele als een lokale anesthetische werking. Ze hebben een ontstekingsremmende werking. De namen van de pijnstillende zetpillen die zijn toegestaan in de postpartumperiode zijn als volgt: Ketorol, Ketanol, Diclofenac, Voltaren.

De meest effectieve pijnstillende zetpillen die met succes in de gynaecologische praktijk na de bevalling worden gebruikt, zijn rectale zetpillen Diclofenac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties pijnstillende zetpillen na de bevalling

• Degeneratieve, destructieve posttraumatische acute en chronische ziekten.
• Om oedeem en pijnsyndroom in de postoperatieve periode te elimineren.
• Gynaecologische praktijk: postpartumperiode, algomenorroe (diclofenac kan het pijnsyndroom wegnemen en de ernst van het bloedverlies verminderen).
• Neurologie: verlichting van acute rugpijn, migraine-achtige hoofdpijnen en tunnelsyndroom.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

Actief bestanddeel: natriumdiclofenac. Behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en is een effectief multifunctioneel middel dat in diverse medische disciplines wordt gebruikt. Diclofenac heeft een ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende werking.

De ontstekingsremmende werking is gebaseerd op het onderdrukken van de synthese van bioactieve stoffen die gepaard gaan met elk ontstekingsproces in het lichaam. Diclofenac remt significant de secretie van stoffen die bijdragen aan het ontstaan van een actief ontstekingsproces, een verhoging van de lichaamstemperatuur en een pijnfactor.

Het pijnstillende effect wordt verklaard door het vermogen van diclofenacnatriummetabolieten om de intensiteit van pijnprikkels te beïnvloeden door de mate van irritatie van bepaalde receptoren in de hersenen te beïnvloeden. Naast het onderdrukken van het centrale signaal, beïnvloedt het medicijn ook de gevoeligheid van perifere receptoren. Diclofenac bereikt dus een pijnstillend effect door de impuls op verschillende niveaus van de keten van optreden van het pijnsignaal te onderbreken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

Bij rectale toediening wordt een snelle en volledige absorptie van het actieve ingrediënt in de bloedbaan waargenomen. Na 0,5 tot 1 uur na toediening bereikt de concentratie van de stof in het bloed zijn maximale niveau, wat veel sneller is dan bij orale toediening van natriumdiclofenactabletten (2 tot 4 uur). Het wordt door de lever omgezet in actieve metabolieten die de receptoren van neuronaal weefsel beïnvloeden. Inactieve derivaten van diclofenac worden voornamelijk via de nieren (65%) en gedeeltelijk via de darmen (30%) uitgescheiden.

Bij patiënten met chronische functionele hepatitis en cirrotische veranderingen in de lever, met een verminderde nierfunctie, werden geen farmacokinetische kenmerken waargenomen.

Bij matige gevallen van verminderde nierfunctie wordt dit gekenmerkt door een langere klaringstijd. Diclofenac hoopt zich niet op in het lichaam. Het dringt door in de moedermelk en de synoviale vloeistof.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Diclofenac in de vorm van rectale zetpillen heeft voordelen ten opzichte van enterale en parenterale toediening van het geneesmiddel. Zetpillen veroorzaken geen complicaties die mogelijk zijn bij injectie (infiltraten, abcessen) en worden veel sneller opgenomen dan tabletvormen. Rectale zetpillen irriteren de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm niet; de werking van het geneesmiddel wordt minder beïnvloed door de leverbarrièrefunctie. De dagelijkse dosis van het geneesmiddel dient door de behandelend arts te worden berekend op basis van de opgetreden aandoening (niet meer dan 150 mg/dag).

Voordat u zetpillen gebruikt, is het raadzaam om de darmen te reinigen, zodat de belangrijkste werkzame stof wordt opgenomen. Haal de zetpil uit de plastic verpakking. Breng de zetpillen zo diep mogelijk in de anus in. Het is raadzaam om dit 's nachts te doen of na het inbrengen 20-30 minuten te gaan liggen. In de verloskundige en gynaecologische praktijk (keizersnede en pijnbestrijding na de bevalling) wordt het gebruik van diclofenac aanbevolen wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen de mogelijke risico's voor het kind. Zelfmedicatie in de verloskunde kan de toestand van de vrouw tijdens de bevalling aanzienlijk verslechteren. Daarom moet de keuze van middelen en methoden voor pijnbestrijding na de bevalling worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde arts.

De dagelijkse dosering volgens de instructies bedraagt: 1 zetpil (Diclofenacum 0,1 g) eenmaal rectaal.

De duur van de behandeling en de dosering van het medicijn worden door de arts individueel bepaald, rekening houdend met de dynamiek en de verdraagzaamheid van de therapie.

[ 17 ]

Contra

• overgevoeligheid voor diclofenac of andere niet-steroïde geneesmiddelen (mogelijk "aspirinetriade");
• destructieve en ontstekingsveranderingen van het slijmvlies van het bovenste deel van het maag-darmkanaal (erosies, ulcera van de maag en de twaalfvingerige darm in de acute fase van manifestaties of vergezeld van duidelijke of verborgen bloedingen);
• verergering van proctitis en paraproctitis;
• verergering van aambeien, gepaard gaande met bloedingen;
• stoornis van de hematopoëse met onbekende oorsprong;
• aandoeningen die gepaard gaan met onderdrukking van de hematopoëse – aplastische of hypoplastische anemie, trombocytopenie;
• acute leverziekten;
• acute nierziekten gepaard gaande met een ernstige vermindering van het filtratievermogen;
• kinderen jonger dan 16 jaar;
• zwangerschap (vooral het derde trimester);
• lactatieperiode (indien een langdurige behandeling met diclofenac noodzakelijk is, wordt aanbevolen om te stoppen met het geven van borstvoeding);
• aanwezigheid van bevestigde hyperkaliëmie.

Risicofactoren waarbij de arts bij het voorschrijven en de dosering van diclofenac bijzonder zorgvuldig te werk moet gaan:

• Leeftijd 65 jaar.
• Hypertensie.
• Matige en ernstige chronische nierinsufficiëntie met verminderd filtratievermogen.
• Chronische, destructieve leverziekten.
• Hartfalen.
• Alcoholgebruik.
• Roken.

[ 15 ], [ 16 ]

Bijwerkingen pijnstillende zetpillen na de bevalling

Het geneesmiddel wordt doorgaans goed verdragen door patiënten. Bij rectale toediening kunnen lokale reacties optreden: jeuk, branderigheid, pijn tijdens de stoelgang, slijmafscheiding vermengd met bloed, zwelling op de injectieplaats;

• hematopoëtisch systeem - trombocytopenie, leukopenie, agranulocytopenie;
• CZS - duizeligheid, hoofdpijn, trillende handen, stuiptrekkingen;
• zenuwstelsel - prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid, depressie, desoriëntatie;
• cardiovasculair systeem - tachycardie, pijn op de borst, verhoogde bloeddruk;
• ademhalingsmoeilijkheden - kortademigheid, bronchiale astma;
• immuunsysteem - overgevoeligheid, anafylactische shock, angio-oedeem;
• Maag-darmkanaal - buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid, verlies van eetlust, proctitis, verergering van colitis ulcerosa, constipatie, verergering van aambeien, optreden van gastro-intestinale bloedingen;
• spijsverteringsorganen - pancreatitis, toxische hepatitis met verhoogde niveaus van transaminasen en bilirubine, acuut leverfalen;
• huid - jeuk, huiduitslag, urticaria, erythema multiforme, lichtgevoeligheid;
• uitscheidingsstelsel - acuut nierfalen, het verschijnen van bloed en eiwit in de urine, de ontwikkeling van acuut nefrotisch syndroom;
• manifestatie van lokale reacties - irritatie op de plaats waar het geneesmiddel is aangebracht.

Bijwerkingen bij het gebruik van diclofenac kunnen optreden bij langdurig gebruik of bij gebruik van hoge doseringen.

Indien één van de genoemde bijwerkingen optreedt of verergert na gebruik van de zetpil, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen.

Overdose

Symptomen van een overdosis natriumdiclofenac zijn onder meer ongemak in de bovenbuik, braken, gastro-intestinale bloedingen, diarree, duizeligheid en oorsuizen.

Overschrijding van de aanbevolen dosering kan een schadelijk effect hebben op de nierfunctie (ontwikkeling van nefrotisch syndroom) en toxische leverschade veroorzaken.

Behandeling: Er is geen antidotum tegen diclofenacnatrium. De behandeling van een overdosis bestaat uit het ondersteunen van de basisfuncties van het lichaam en symptomatische therapie. Hemodialyse en geforceerde diurese zijn niet effectief vanwege de sterke binding van diclofenac en zijn metabolieten aan plasma-eiwitten.

[ 18 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik van Diclofenac zetpillen met:

• geneesmiddelen die lithiumdigoxine bevatten, verhogen de concentratie ervan in het bloed;
• diuretica en antihypertensiva verminderen hun effectiviteit;
• kaliumsparende diuretica - een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed is mogelijk;
• glucocorticoïden - het risico op het ontwikkelen van infecties van het maag-darmkanaal neemt aanzienlijk toe;
• ciclosporine en methotrexaat vergroten hun toxische effect op de lever aanzienlijk;
• anticoagulantia - constante controle van de bloedstolling is noodzakelijk;
• chinolderivaten - er kunnen stuiptrekkingen optreden;
• Bloedglucoseverlagende medicijnen hebben vrijwel geen effect op hun effectiviteit, maar controle van de bloedglucoseconcentratie is noodzakelijk;
• alcohol - uit zich in een ernstige toxische intoxicatie, hoge bloeddruk, vertraging van de stofwisseling en de uitscheiding van beide stoffen en stoornissen in de werking van het zenuwstelsel.

[ 19 ], [ 20 ]

Opslag condities

Zetpillen moeten op een koele, donkere plaats worden bewaard bij een luchttemperatuur van +8 ^° C - +15 ^° C (in de koelkast). Zorg ervoor dat individuele plastic verpakkingen niet opwarmen. Zetpillen in beschadigde verpakkingen zijn niet geschikt voor gebruik en kunnen geïnfecteerd raken. Buiten het bereik van kinderen houden.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid is 2 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die staat vermeld op de originele kartonnen fabrieksverpakking.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]