Niet-hormonale zalven voor dermatitis

Niet-hormonale zalven voor dermatitis zijn dermatotrope geneesmiddelen voor uitwendig gebruik die geen glucocorticoïde hormonen van de bijnierschors (GCS) of hun synthetische analogen bevatten.

Het is belangrijk om te weten welke zalven er allemaal in zitten die gebruikt worden voor de behandeling van dermatitis, omdat deze ziekte chronisch is (en atopische dermatitis is ook genetisch bepaald) en daarom een langdurige behandeling vereist. Bovendien is het gebruik van hormonale zalven beperkt in de tijd vanwege het risico op ernstige bijwerkingen, waaronder systemische bijwerkingen.

[ 1 ]

Indicaties Niet-hormonale zalven voor dermatitis

Indicaties voor het gebruik van zalven voor dermatitis die geen GCS bevatten, zijn onder meer de aanwezigheid van symptomen van dit type huidontsteking: hyperemie, urticaria, zwelling, jeuk (leidend tot krabben en mogelijke infectie), vorming van verhoornde korsten (scalpen), barsten, exsudatieve doorweekting van huiduitslag (vochtafscheiding), hyperkeratose, toegenomen droogheid van de huid.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Deze review bevat de volgende namen van niet-hormonale zalven voor dermatitis: Dermadrin (synoniem Psilo-balsem), Carboderm (Uroderm), Keratolan, Zinkzalf, Dexpanthenol (D-Panthenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Wij willen graag uw aandacht vestigen op niet-hormonale zalven voor atopische dermatitis, zoals Dermadrin, Dermalex, Losterin en Protopic, die door specialisten worden aanbevolen.

Bijna alle bovengenoemde geneesmiddelen (waaronder Protopic zalf) kunnen worden gebruikt als niet-hormonale zalven bij dermatitis in het gezicht.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

Dermadrin zalf bevat het antihistaminicum difenhydramine, oftewel difenhydramine, dat selectief de H1-receptoren van histamine inactiveert, een neurotransmitter die allergische reacties veroorzaakt en die door immuuncellen wordt afgescheiden. Difenhydramine vermindert allergische huiduitslag en jeuk.

Niet-hormonale zalven voor dermatitis, Carboderm en Keratolan, bevatten ureum, wat de hydratatie en verzachting van de huid bevordert, de huid bevrijdt van verhoornde cellen en de jeuk vermindert. Keratolan zalf bevat naast ureum ook 2-hydroxypropionzuur (melkzuur), dat bacteriedodende, exfoliërende en pH-regulerende eigenschappen heeft, en betaïne-monohydraat, dat de opperhuid goed hydrateert.

Dankzij zinkoxide staat niet-hormonale zinkzalf bekend om zijn desinfecterende en uitdrogende werking, wat gunstig is voor de huidaandoening bij exsudatieve dermatitis.

Dexpanthenol, dat in de regenererende zalf Dexpanthenol zit, wordt in de opperhuid omgezet in vitamine B5 – pantotheenzuur, wat de stofwisseling en de waterbalans in de huidcellen en de intercellulaire matrix verbetert.

Het medicijn Dermalex verlicht ook ontstekingen, hydrateert en herstelt de beschadigde opperhuid, maar door de aanwezigheid van gemodificeerde aluminosilicaten en alkalische anionen van calcium en magnesium, wordt het verlies van vocht door ontstoken cellen voorkomen.

Niet-hormonale zalven voor atopische dermatitis, zoals Losterin en Protopic (Tacropic), hebben ook verschillende farmacologische werkingsmechanismen. Waar Losterin een droge huid voorkomt, overtollige keratine verwijdert en de epidermiscellen herstelt met behulp van ureum, dexpanthenol, naftaleen, ricinusolie en glycosiden van de medicinale plant Sophora japonica, heeft het medicijn Protopic één actief bestanddeel: de natuurlijke macrolide tacrolimus.

Deze stof is een calcineurineremmer (calciumafhankelijke fosfatase) en werkt in op de kernen van T-lymfocyten, waarvan bekend is dat ze geactiveerd worden tijdens de immuunrespons. Protopic zalf neutraliseert de activiteit van calcineurine bij de defosforylering van de cytoplasmatische factor van T-lymfocyten en vermindert niet alleen de productie van inflammatoire cytokinen, maar ook de afgifte ervan uit mestcellen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van geneesmiddelen in zalfvorm wordt doorgaans niet door fabrikanten onderzocht en niet beschreven in de bijsluiter. Er is dus geen informatie over de werking van het geneesmiddel Carboderm, Keratolan, Dermalex en Losterin.

Volgens de gebruiksaanwijzing van het medicijn Dermadrin heeft difenhydramine, dat er deel van uitmaakt, geen systemisch effect. Dexpanthenol komt in zeer kleine hoeveelheden in de bloedbaan terecht en wordt via de urine uitgescheiden als pantotheenzuur.

Tacrolimus zalf Protopic komt in het bloed terecht, wordt door leverenzymen omgezet en via de nieren uit het lichaam uitgescheiden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering en toediening

Alle zalven moeten worden aangebracht op schone, droge huidgedeelten in een zo dun mogelijke laag:

• Dermadrin, Dexpanthenol – tot vijf keer per dag (na het aanbrengen van Dermadrin-zalf niet in de zon gaan);
• Carboderm – niet meer dan tweemaal daags, de behandelingsduur is niet langer dan twee weken;
• Keratolan, Zinkzalf, Dermalex, Losterin – twee tot drie keer per dag.

Niet-hormonale zalf voor atopische dermatitis Protopic wordt als volgt gebruikt: 0,03% zalf voor patiënten van 2-16 jaar - tweemaal daags gedurende 21 dagen, en daarna eenmaal - totdat de symptomen volledig zijn verlicht; 0,1% zalf (voor volwassen patiënten) - tweemaal daags met een geleidelijke overgang naar een lagere concentratie van het geneesmiddel (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gebruik Niet-hormonale zalven voor dermatitis tijdens zwangerschap

Zinkzalf en Dexpanthenol kunnen tijdens de zwangerschap gebruikt worden; Carboderm en Keratolan zalven mogen alleen door een arts aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven.

Dermadrin zalf mag niet gebruikt worden tijdens het eerste trimester en Protopic niet gedurende de gehele zwangerschap.

De mogelijkheid om niet-hormonale zalven Dermaleks en Losterin te gebruiken bij de behandeling van dermatitis bij zwangere vrouwen is niet onderzocht.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van niet-hormonale zalven bij dermatitis zijn als volgt:

• Dermadrin - intolerantie voor difenhydramine, blaasjesuitslag, aanwezigheid van open wonden of krassen, uitslag bij mazelen en rodehond, kinderen jonger dan twee jaar;
• Keratolan en zinkzalf - overgevoeligheid voor geneesmiddelen;
• Carboderm – exsudatieve dermatitis, leeftijd tot 15 jaar;
• Dermalex - huidinfecties;
• Protopic - tacrolimusintolerantie, auto-immuun ichthyosiforme erytrodermie; 0,03% zalf wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar en 0,1% zalf wordt niet gebruikt bij patiënten jonger dan 16 jaar.

[ 13 ], [ 14 ]

Bijwerkingen Niet-hormonale zalven voor dermatitis

De in het overzicht gepresenteerde niet-hormonale zalven voor dermatitis hebben de volgende bijwerkingen:

• Dermadrin – jeuk en schilfering van de huid, droge mond;
• Carboderm, Keratolan en Dermalex – roodheid van de huid, branderigheid, jeuk;
• Protopisch - urticaria, hittegevoel en verlies van gevoeligheid op de plaats van aanbrengen van de zalf, toevoeging van een bacteriële of virale infectie (folliculitis, acne, rosacea, herpes); geïsoleerde gevallen van lymfoom en huidkanker werden waargenomen.

In de bijsluiters van producten als Zinkzalf, Dexpanthenol en Losterin wordt melding gemaakt van een mogelijke bijwerking in de vorm van netelroos, maar volgens de bijsluiter is dit uiterst zeldzaam.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Volgens de fabrikanten van de beschreven medicijnen zijn er geen overdoses waargenomen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Carboderm, Keratolan, Zinkzalf, Dexpanthenol en Losterin zalven mogen niet gelijktijdig met andere externe middelen gebruikt worden.

Dermaleks zalf kan gecombineerd worden met hormonale zalven tegen dermatitis.

Vanwege het difenhydraminegehalte is het geneesmiddel Dermadrin onverenigbaar met bloeddrukverlagende middelen, slaapmiddelen en antidepressiva.

Fabrikanten van Protopic-zalf waarschuwen dat tacrolimus bij grote huidletsels kan interageren met geneesmiddelen uit de erytromycinegroep en antischimmelmiddelen (imidazolderivaten).

[ 25 ], [ 26 ]

Opslag condities

Niet-hormonale zalven voor dermatitis Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic moeten bewaard worden bij een temperatuur van +15-25°C; Zinkzalf – bij een temperatuur van +10-15°C (op een donkere plaats).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Houdbaarheid

Houdbaarheid: Dermadrin en Zinkzalven zijn 5 jaar houdbaar; Keratolan en Protopic zijn 3 jaar houdbaar; Carboderm, Dexpanthenol en Dermalex zalven zijn 2 jaar houdbaar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]