Neuralgie van de larynxzenuw

Glossofaryngeale neuralgie is een terugkerende, hevige pijnaanval in de innervatiezone van het IXe paar hersenzenuwen (achterwand van de keelholte, achterste 1/3 van de tong, middenoor).

De diagnose glossofaryngeale neuralgie wordt klinisch gesteld. Behandeling van glossofaryngeale neuralgie met carbamazepine of gabapentine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van glossofaryngeale neuralgie

Net als trigeminusneuralgie en hemifaciale spasmen gaat glossofaryngeale neuralgie soms gepaard met compressie van de zenuw door een pulserende slagader. In zeldzame gevallen is de oorzaak een tumor van de cerebellopontine hoek of nek. De oorzaak van de ziekte wordt niet altijd gevonden. Het komt zelden voor, vooral bij mannen ouder dan 40 jaar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van glossofaryngeale neuralgie

Net als bij trigeminusneuralgie zijn de symptomen van glossofaryngeale neuralgie als volgt: paroxysmale aanvallen van unilaterale, kortdurende, hevige pijn die spontaan optreden of worden uitgelokt door bepaalde bewegingen (bijv. kauwen, slikken, praten, niezen). De pijn treedt meestal op in de amandelen of aan de tongbasis en kan uitstralen naar het oor, enkele seconden tot enkele minuten aanhoudend. In 1-2% van de gevallen leidt een parallelle toename van de activiteit van de nervus vagus tot sinusaritmie (pauzes) met flauwvallen tot gevolg. Dergelijke episodes kunnen zich vaak herhalen.

Diagnose van glossofaryngeale neuralgie

De diagnose glossofaryngeale neuralgie wordt gesteld op basis van klinische gegevens. Differentiatie met trigeminusneuralgie wordt uitgevoerd op basis van de volgende criteria: verschillende pijnlokalisaties. Bij glossofaryngeale neuralgie veroorzaakt slikken of aanraken van de amandelen met een spatel pijn, en irrigatie van de keel met lidocaïne verlicht tijdelijk de spontane of geprovoceerde pijn. Tumoren van de amandelen, farynx en cerebellopontine hoek, evenals metastasen in de voorste halsstreek worden uitgesloten met behulp van MRI.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van glossofaryngeale neuralgie

De behandeling van glossofaryngeale neuralgie is dezelfde als die van trigeminusneuralgie. Als de behandeling van glossofaryngeale neuralgie niet effectief is, kan toediening van cocaïne in de farynx een tijdelijk effect hebben. Een operatie kan nodig zijn om de zenuw te decomprimeren. Als de pijn beperkt is tot de farynx, wordt een operatie uitgevoerd aan het extracraniële deel van de zenuw, en als de pijn wijdverspreid is, aan het intracraniële deel.