Niet-steroïde ontstekingsremmers en rugpijn

Aceclofenac (Aceclofenac)

Filmomhulde tabletten

Farmacologische werking:

NSAID, een derivaat van fenylazijnzuur; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende effecten geassocieerd met niet-selectieve onderdrukking van COX1 en COX2, die de synthese van Pg reguleren.

Indicaties voor gebruik:

Ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat (reumatoïde artritis, psoriatische en juveniele artritis, ankyloserende spondylitis; jichtartritis, artrose). Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindert pijn en ontsteking tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acetylsalicylzuur (Acetylsalicylzuur)

Tabletten, bruistabletten

Farmacologische werking

NSAID; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende effecten die samenhangen met een niet-selectieve remming van de activiteit van COX1 en COX2, die de synthese van Pg reguleren. Hierdoor wordt Pg, dat oedeemvorming en hyperalgesie veroorzaakt, niet gevormd. Een afname van het Pg-gehalte (voornamelijk E1) in het thermoregulatiecentrum leidt tot een daling van de lichaamstemperatuur door verwijding van de huidvaten en toegenomen zweten. Het pijnstillende effect is te danken aan zowel een centrale als een perifere werking.

Vermindert bloedplaatjesaggregatie, -adhesie en trombusvorming door de synthese van tromboxaan A2 in bloedplaatjes te onderdrukken. Het antiplaatjeseffect houdt 7 dagen aan na een eenmalige dosis (sterker bij mannen dan bij vrouwen). Vermindert de mortaliteit en het risico op een myocardinfarct bij instabiele angina pectoris. Effectief bij de primaire preventie van hart- en vaatziekten, met name myocardinfarct bij mannen ouder dan 40 jaar, en bij de secundaire preventie van myocardinfarct.

In een dagelijkse dosis van 6 g of meer remt het de protrombinesynthese in de lever en verlengt het de protrombinetijd. Het verhoogt de fibrinolytische activiteit in het plasma en verlaagt de concentratie van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX, X). Het verhoogt de incidentie van hemorragische complicaties tijdens chirurgische ingrepen en verhoogt het risico op bloedingen tijdens anticoagulantia.

Stimuleert de uitscheiding van urinezuur (vermindert de heropname ervan in de nierbuisjes), maar in hoge dosering.

Blokkering van COX1 in het maagslijmvlies leidt tot remming van de maagbeschermende werking van Pg, wat kan leiden tot ulceratie van het slijmvlies en daaropvolgende bloedingen. Medicinale vormen met bufferstoffen, een maagsapresistente coating en speciale bruistabletten hebben een minder irriterend effect op het maagslijmvlies.

Indicaties voor gebruik

Koortssyndroom bij infectie- en ontstekingsziekten.

Licht of matig pijnsyndroom (van verschillende oorsprong): hoofdpijn (waaronder hoofdpijn geassocieerd met alcoholontwenningssyndroom), migraine, kiespijn, neuralgie, lumbago, radiculair syndroom, myalgie, artralgie, algomenorroe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Tabletten, oplosbare tabletten, bruistabletten, capsules, infuusoplossing, siroop, zetpillen voor rectaal gebruik

Farmacologische werking

Niet-narcotische pijnstiller: blokkeert COX1 en COX2 voornamelijk in het centrale zenuwstelsel, met effecten op de pijn- en thermoregulatiecentra. In ontstoken weefsel neutraliseren cellulaire peroxidasen het effect van paracetamol op COX, wat de vrijwel volledige afwezigheid van een ontstekingsremmende werking verklaart. De afwezigheid van een blokkerende werking op de synthese van Pg in perifere weefsels zorgt ervoor dat er geen negatief effect is op het water-zoutmetabolisme (natrium- en vochtretentie) en het maag-darmslijmvlies.

Indicaties voor gebruik

Koortssyndroom tegen de achtergrond van infectieziekten; pijnsyndroom (mild en matig): artralgie, myalgie, neuralgie, migraine, tandpijn en hoofdpijn, algomenorroe.

Dexketoprofen (Dexketoprofen)

Oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, filmomhulde tabletten

Farmacologische werking

NSAID, een propionzuurderivaat, heeft een pijnstillende en koortsverlagende werking; het ontstekingsremmende effect is onbeduidend. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met niet-selectieve remming van COX1 en COX2 en verstoring van de Pg-synthese. Het pijnstillende effect treedt na 30 minuten op en houdt 4-6 uur aan.

Indicaties voor gebruik

Pijnsyndroom van lichte en matige intensiteit (van verschillende oorsprong): acute en chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat (waaronder reumatoïde artritis, artrose, osteochondrose), algomenorroe, tandpijn. Bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindering van pijn en ontsteking tijdens gebruik, heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diclofenac (Diclofenac)

Filmomhulde tabletten, capsules met verlengde afgifte, capsules met gereguleerde afgifte, oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, rectale zetpillen, tabletten met verlengde afgifte

Farmacologische werking:

NSAID, een derivaat van fenylazijnzuur; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende effecten. Het niet-selectieve remmen van COX1 en COX2 verstoort de stofwisseling van arachidonzuur en vermindert de hoeveelheid Pg in de ontstekingshaard. Het meest effectief bij ontstekingspijn. Zoals alle NSAID's heeft het medicijn een antiplaatjeswerking.

Indicaties voor gebruik:

Inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder reumatoïde artritis, psoriasis, juveniele chronische artritis, ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew), artrose, jichtartritis (snelwerkende toedieningsvormen hebben de voorkeur bij acute jichtaanvallen), bursitis en tendovaginitis. Het geneesmiddel is bedoeld voor symptomatische behandeling, pijn- en ontstekingsvermindering tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Pijnsyndroom: hoofdpijn (waaronder migraine) en kiespijn, spit, ischias. ossalgie, neuralgie, myalgie. artralgie. radiculitis, bij oncologische ziekten, posttraumatisch en postoperatief pijnsyndroom, gepaard gaande met ontstekingen.

Algomenorroe; ontstekingsprocessen in het bekken, waaronder adnexitis

Infectie- en ontstekingsziekten van de KNO-organen met ernstig pijnsyndroom (als onderdeel van een complexe therapie): faryngitis, tonsillitis, otitis.

Koortssyndroom bij verkoudheidsziekten en griep.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacine (Indomethacine)

Capsules, injectievloeistof, rectale zetpillen, filmomhulde tabletten

Farmacologische werking

NSAID, derivaat van indolazijnzuur; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende effecten geassocieerd met niet-selectieve onderdrukking van COX1 en COX2, die de synthese van Pg reguleren. Heeft een antitrombocytenwerking.

Indicaties voor gebruik

Ontstekings- en degeneratieve ziekten van het bewegingsapparaat: reumatoïde, psoriatische, juveniele chronische artritis, artritis bij de ziekte van Pelgett en Reiter, neuralgische amyotrofie (ziekte van Parsonage-Turner), ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew), jichtartritis (bij acute jichtaanvallen hebben snelwerkende toedieningsvormen de voorkeur), reuma.

Pijnsyndroom: hoofdpijn (waaronder menstruatiesyndroom) en tandpijn, spit, ischias, neuralgie, myalgie, na verwondingen en operaties, gepaard gaande met ontstekingen, bursitis en tendinitis (het meest effectief wanneer gelokaliseerd in het schouder- en onderarmgebied).

Algomenorroe; syndroom van Bartter (secundair hyperaldosteronisme); pericarditis (symptomatische behandeling); bevalling (als pijnstiller en tocolyticum); ontstekingsprocessen in het bekken, waaronder alnexitis.

Niet-afsluiting van de ductus botallus.

Infectie- en ontstekingsziekten van de KNO-organen met ernstig pijnsyndroom (als onderdeel van een complexe therapie): faryngitis, tonsillitis, otitis.

Koortssyndroom (inclusief lymfogranulomatose, andere lymfomen en levermetastasen van solide tumoren) - bij ineffectiviteit van ASA en paracetamol. Het geneesmiddel is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindering van pijn en ontsteking tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Metamizolnatrium (metamizolnatrium)

Capsules, oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, rectale zetpillen (voor kinderen), tabletten, tabletten voor kinderen

Farmacologische werking

Een niet-narcotisch pijnstillend medicijn, een pyrazolon-derivaat, blokkeert op niet-selectieve wijze COX en vermindert de vorming van Pg uit arachidonzuur.

Voorkomt de geleiding van extra- en proprioceptieve pijnimpulsen langs de Goll- en Burdachbundels, verhoogt de prikkelbaarheidsdrempel van de thalamische pijngevoeligheidscentra en verhoogt de warmteoverdracht.

Een onderscheidend kenmerk is de lichte ontstekingsremmende werking, die een zwakke werking heeft op de water-zoutstofwisseling (Na+ en vochtretentie) en het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Het heeft een pijnstillende, koortsverlagende en enigszins krampstillende werking (met betrekking tot de gladde spieren van de urinewegen en galwegen).

Het effect ontwikkelt zich 20-40 minuten na orale toediening en bereikt het maximum na 2 uur.

Indicaties voor gebruik

Koortssyndroom (infectie- en ontstekingsziekten, insectenbeten - muggen, bijen, horzels, enz., complicaties na transfusie);

Pijnsyndroom (mild en matig): inclusief neuralgie, myalgie, artralgie, galkoliek, darmkoliek, nierkoliek, trauma, brandwonden, decompressieziekte, gordelroos, orchitis, radiculitis, myositis, postoperatief pijnsyndroom, hoofdpijn, tandpijn, algomenorroe

Celecoxib (Celecoxib)

Capsules

Farmacologische werking

NSAID blokkeert selectief COX2. Bij voorschrift in hoge doseringen, langdurig gebruik of individuele lichaamskenmerken neemt de selectiviteit af. Het heeft een ontstekingsremmende, koortsverlagende en pijnstillende werking en remt de bloedplaatjesaggregatie. Door COX2 te remmen, vermindert het de hoeveelheid Pg (vooral in de ontstekingshaard) en onderdrukt het de exsudatieve en proliferatieve fasen van ontsteking.

Indicaties voor gebruik

Reumatoïde artritis, reactieve synovitis, osteoartrose, ankyloserende spondylitis, articulair syndroom tijdens verergering van jicht, artritis psoriatica. Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindering van pijn en ontsteking tijdens gebruik, en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etoricoxib (Etoricoxib)

Filmomhulde tabletten

Farmacologische werking:

NSAID, selectieve COX-2-remmer, coxib. Remt in therapeutische concentraties de vorming van pro-inflammatoire Pg. Heeft een ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende werking. In doses lager dan 150 mg heeft het geen invloed op de bloedplaatjesaggregatie en het maag-darmslijmvlies.

Indicaties voor gebruik

Symptomatische behandeling van artrose, reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis en acute jichtartritis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofen (Ketoprofen)

Tabletten, capsules met gereguleerde afgifte

Lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire toediening, oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening,

Rectale zetpillen

Farmacologische werking

NSAID's hebben ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende effecten die verband houden met de onderdrukking van de activiteit van COX1 en COX2, die de synthese van Pg reguleren. Het ontstekingsremmende effect treedt al na één week inname op.

Lysinezout van ketoprofen heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende werking. Het heeft geen katabool effect op het gewrichtskraakbeen.

Indicaties voor gebruik

Ontstekings- en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat: reumatoïde artritis, artritis psoriatica, de ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis), jichtartritis (snelwerkende toedieningsvormen hebben de voorkeur bij acute jichtaanvallen), artrose. Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, pijn- en ontstekingsvermindering tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Pijnsyndroom: myalgie, ossalgie, neuralgie, tendinitis, artralgie, bursitis, radiculitis, adnexitis, otitis, hoofdpijn en tandpijn, bij oncologische ziekten, posttraumatisch en postoperatief pijnsyndroom gepaard gaande met ontstekingen.

Algomenorroe, bevalling (als pijnstiller en tocolyticum).

Ibuprofen (Ibuprofen)

Filmomhulde tabletten, capsules, zetpillen (voor kinderen), suspensie voor orale toediening, bruistabletten, oplossing voor intraveneuze toediening

Farmacologische werking

NSAID's hebben pijnstillende, koortsverlagende en ontstekingsremmende effecten door niet-selectieve blokkade van COX1 en COX2 en remmen de Pg-synthese. Het pijnstillende effect is het meest uitgesproken bij ontstekingspijn. Zoals alle NSAID's vertoont ibuprofen een plaatjesremmende werking.

Indicaties voor gebruik

Ontstekings- en degeneratieve ziekten van het bewegingsapparaat: reumatoïde artritis, juveniele chronische artritis, psoriatische artritis, osteochondrose, neuralgische amyotrofie (ziekte van Parsonage-Turner), artritis bij SLE (als onderdeel van een complexe therapie), jichtartritis (bij acute jichtaanvallen hebben snelwerkende toedieningsvormen de voorkeur), ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew).

Pijnsyndroom: myalgie, artralgie, ossalgie, artritis, radiculitis, migraine, hoofdpijn (inclusief menstruatiesyndroom) en tandpijn, oncologische ziekten, neuralgie, tendinitis, tendovaginitis, bursitis, neuralgische amyotrofie (ziekte van Parsonage-Turner), posttraumatisch en postoperatief, rationeel pijnsyndroom gepaard gaande met ontsteking.

Algomenorroe, ontstekingsproces in het bekken, inclusief adnexitis, bevalling (als pijnstiller en tocolyticum).

Koortssyndroom bij verkoudheden en infectieziekten.

Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindering van pijn en ontsteking op het moment van gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Ketorolac (Ketorolac)

Filmomhulde tabletten, oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, oplossing voor intramusculaire toediening

Farmacologische werking

NSAID's hebben een uitgesproken pijnstillende werking, maar hebben ook een ontstekingsremmende en matige koortsverlagende werking. Het werkingsmechanisme houdt verband met niet-selectieve remming van de activiteit van COX1 en COX2, waarbij de vorming van Pg uit arachidonzuur wordt gekatalyseerd. Arachidonzuur speelt een belangrijke rol in de pathogenese van pijn, ontsteking en koorts. Qua pijnstillende werking is het vergelijkbaar met morfine en overtreft het aanzienlijk andere NSAID's.

Na intramusculaire toediening en orale toediening wordt het pijnstillende effect respectievelijk na 0,5 en 1 uur waargenomen, het maximale effect wordt bereikt na 1-2 uur en 2-3 uur.

Indicaties voor gebruik

Pijnsyndroom van ernstige en matige ernst: verwondingen, tandpijn, pijn in de postpartum- en postoperatieve periode, oncologische aandoeningen, myalgie, artralgie, neuralgie, radiculitis, ontwrichtingen, verstuikingen, reumatische aandoeningen. Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindert pijn en ontsteking tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Lornoxicam (Lornoxicam)

Filmomhulde tabletten, lyofilisaat voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening

Farmacologische werking

NSAID uit de oxicamklasse; heeft een ontstekingsremmende, pijnstillende, koortsverlagende en bloedplaatjesaggregatieremmende werking. Onderdrukt pro-inflammatoire factoren, vermindert de bloedplaatjesaggregatie; door COX1 en COX2 te remmen, verstoort het de arachidonzuurstofwisseling, vermindert het de Pg-productie zowel in de ontstekingshaard als in gezond weefsel; onderdrukt het de exsudatieve en proliferatieve fasen van ontsteking.

Indicaties voor gebruik

Reumatoïde artritis, artrose, ankyloserende spondylitis, gewrichtssyndroom tijdens verergering van jicht, bursitis, tendovaginitis.

Pijnsyndroom (lichte en matige intensiteit): gewrichtspijn, myalgie, neuralgie, spit, ischias, migraine, kiespijn en hoofdpijn, algomenorroe, pijn door verwondingen, brandwonden.

Koortssyndroom ("verkoudheid" en infectieziekten). Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, het vermindert pijn en ontstekingen tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Vleloxicam (Meloxicam)

Tabletten, oplossing voor intramusculaire toediening, rectale zetpillen, suspensie voor orale toediening

Farmacologische werking

NSAID, heeft een ontstekingsremmende, koortsverlagende en pijnstillende werking. Behoort tot de klasse van oxicams; derivaat van enolzuur.

Het werkingsmechanisme berust op remming van de Pg-synthese als gevolg van selectieve onderdrukking van de enzymatische activiteit van COX2. Bij hoge doseringen, langdurig gebruik en individuele lichaamskenmerken neemt de COX2-selectiviteit af. Onderdrukt de Pg-synthese in het ontstekingsgebied sterker dan in het maagslijmvlies of de nieren, wat gepaard gaat met een relatief selectieve remming van COX2. Veroorzaakt minder vaak erosieve en ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Indicaties voor gebruik

Reumatoïde artritis; osteoartrose; de ziekte van Bechterew (ziekte van Bechterew) en andere ontstekings- en degeneratieve aandoeningen van de gewrichten, gepaard gaande met pijn. Het is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindert pijn en ontsteking tijdens gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Nimesulide (Nimesulide)

Tabletten, orale suspensie, dispergeerbare tabletten

Farmacologische werking

NSAID heeft een ontstekingsremmende, pijnstillende, koortsverlagende en bloedplaatjesremmende werking. In tegenstelling tot andere NSAID's onderdrukt het selectief COX2, remt het de synthese van Pg in de ontstekingshaard en heeft het een minder uitgesproken remmend effect op COX1 (veroorzaakt minder vaak bijwerkingen die verband houden met de remming van de Pg-synthese in gezond weefsel).

Indicaties voor gebruik

Reuma, ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew), artrose, synovitis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis, pijnsyndroom (algomenorroe, posttraumatische pijn); rugpijn, neuralgie, myalgie, traumatische ontsteking van de weke delen en het bewegingsapparaat.

Het medicijn is bedoeld voor symptomatische behandeling, vermindering van pijn en ontsteking op het moment van gebruik en heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.