Uitwendige halsslagader

De arteria carotis externa (a. carotis externa) is een van de twee eindtakken van de arteria carotis communis. Deze tak splitst zich af van de arteria carotis communis binnen de carotisdriehoek ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen. De arteria carotis externa bevindt zich aanvankelijk mediaal van de arteria carotis interna en vervolgens lateraal daarvan. De musculus sternocleidomastoideus grenst aan het begin van de arteria carotis externa aan de buitenkant en in het gebied van de carotisdriehoek - de oppervlakkige plaat van de cervicale fascia en de onderhuidse halsspier. Mediaal gelegen van de musculus stylohyoideus en de achterste buik van de musculus digastricus, splitst de arteria carotis externa zich ter hoogte van de hals van de onderkaak (ter hoogte van de glandula parotis) in zijn eindtakken - de arteria temporalis superficialis en de arteria maxillaris superficialis. Langs zijn pad ontspringt de arteria carotis externa een aantal takken die in verschillende richtingen vertrekken. De voorste groep takken bestaat uit de arteria thyroidea superior, de arteria lingualis en de arteria facialis. De achterste groep takken omvat de arteria sternocleidomastoideus, de arteria occipitalis en de arteria auricula posterior; de arteria pharyngealis ascendens is mediaal gericht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Voorste takken van de arteria carotis externa:

De arteria thyroidea superior (a. thyreoidea superior) vertakt zich bij de oorsprong, ter hoogte van de grote hoorn van het tongbeen, van de arteria carotis externa, is naar voren en naar beneden gericht en splitst zich aan de bovenpool van de schildklierkwab in de voorste en achterste glandulaire takken (rr. glandulares anterior et posterior). De voorste en achterste takken liggen verspreid over de schildklier en anastomoseren in de dikte van de klier met elkaar, evenals met de takken van de arteria thyroidea inferior. Op weg naar de schildklier vertakken de volgende zijtakken zich van de arteria thyroidea superior:

1. de arteria laryngea superior (a.laryngea superior) loopt samen met de gelijknamige zenuw mediaal boven de bovenrand van het schildkraakbeen onder de thyrohyoidspier door, doorboort het thyrohyoidmembraan en voorziet de spieren en het slijmvlies van het strottenhoofd, de epiglottis, van bloed;
2. de infrahyoidale tak (r.infrahyoideus) gaat naar het tongbeen en de spieren die aan dit bot vastzitten;
3. de sternocleidomastoideus-tak (r. sternocleidomastoideus) is inconstant en nadert de gelijknamige spier vanaf de binnenkant;
4. De cricothyroideus-tak (r. criocothyroideus) voorziet de gelijknamige spier van bloed en is aan de andere kant verbonden met dezelfde slagader.

De arteria lingualis (a.lingualis) vertakt zich iets boven de arteria thyroidea superior van de arteria carotis externa, ter hoogte van de grote hoorn van het tongbeen. De arteria passeert onder de musculus hyoglossus, tussen deze spier (lateraal) en de middelste constrictor van de farynx (mediaal), en komt uit in het gebied van de submandibulaire driehoek. Vervolgens komt de arteria van onderaf de tong binnen. Onderweg heeft de arteria lingualis verschillende takken:

1. de suprahyoideus-tak (r. suprahyoideus) loopt langs de bovenrand van het tongbeen en voorziet dit bot en de aangrenzende spieren van bloed;
2. de dorsale takken van de tong (rr.dorsales linguae) verlaten de linguale slagader onder de hyoglossusspier en gaan naar boven;
3. De arteria sublingualis (a.sublingualis) loopt naar voren naar het tongbeen boven de spier van de mylohyoideus, lateraal van de ductus van de sublinguale speekselklier, voorziet het slijmvlies van de mondbodem en het tandvlees, de sublinguale speekselklier en vormt een anastomoses met de arteria mentalis.
4. De diepe slagader van de tong (a. profunda linguae) is een grote tak van de linguale slagader en loopt omhoog de dikte van de tong in tot aan het uiteinde, tussen de musculus genioglossus en de musculus longitudinalis inferior (van de tong).

De arteria facialis (a.facialis) vertrekt vanuit de arteria carotis externa ter hoogte van de onderkaakhoek, 3-5 mm boven de arteria lingualis. In het gebied van de submandibulaire driehoek grenst de arteria facialis aan de glandula submandibulares (of loopt erdoorheen), met kliertakken (rr.glandulares), buigt vervolgens over de rand van de onderkaak naar het gezicht (vóór de kauwspier) en loopt omhoog en naar voren, richting de mondhoek en vervolgens naar het gebied van de mediale ooghoek.

Vanuit de arteria facialis vertrekken de volgende takken:

1. De arteria palatina ascendens (a.palatina ascendens) loopt vanaf het begin van de arteria facialis via de laterale wand van de farynx naar boven, dringt door tussen de musculus styloglossus en de musculus styloglossus (voorziet deze van bloed). De eindtakken van de slagader lopen naar de tonsil van de palatinus, het faryngeale deel van de gehoorgang en het slijmvlies van de farynx;
2. de tonsillaire tak (R. tonsillaris) loopt langs de laterale wand van de keelholte omhoog naar de palatinale amandel, de wand van de keelholte en de tongwortel;
3. De arteria submentalis (a.submentalis) loopt langs de buitenzijde van de musculus mylohyoideus tot aan de kin en de spieren van de nek die boven het tongbeen liggen.

In het gezicht, in de mondhoeken, ontstaan de volgende klachten:

4. inferieure labiale slagader (a.labialis inferior) en
5. arteria labialis superior (a.labialis superior).

Beide slagaders lopen door de dikte van de lippen en zijn verbonden met soortgelijke slagaders aan de andere kant;

6. De angulare arterie (a.angularis) is de laatste tak van de arteria facialis en loopt naar de mediale ooghoek. Hier anastomoseert hij met de arteria nasalis dorsalis – een tak van de arteria ophthalmicus (afkomstig van het systeem van de arteria carotis interna).

Achterste takken van de arteria carotis externa:

De occipitale arterie (a. occipitalis) vertrekt vanuit de arteria carotis externa vrijwel op hetzelfde niveau als de arteria facialis, loopt terug, passeert onder de achterste buik van de musculus digastricus en ligt vervolgens in de gelijknamige gleuf in het slaapbeen. Tussen de musculus sternocleidomastoideus en de musculus trapezius komt de arteria occipitalis uit op de achterkant van het hoofd, waar hij zich in de huid van de achterkant van het hoofd vertakt in occipitale takken (rr. occipitales), die anastomoseren met soortgelijke slagaders aan de tegenoverliggende zijde, evenals met de musculus vertebralis en de diepe cervicale arterie (vanuit het systeem van de arteria subclavia).

Uit de occipitale arterie ontspringen de volgende zijtakken:

1. sternocleidomastoïde takken (rr.sternocleidomastoidei) naar de gelijknamige spier;
2. oorschelptak (r.auricularis), anastomoserend met de takken van de achterste oorschelpslagader; gaat naar de oorschelp;
3. de mammillaire tak (R. mastoideus) dringt door de gelijknamige opening door naar de dura mater van de hersenen;
4. De afdalende tak (r.descendens) gaat naar de spieren in de nek.

De achterste auriculaire slagader (a. auricularis posterior) ontspringt uit de buitenste halsslagader boven de bovenrand van de achterste buik van de musculus digastricus en loopt schuin naar achteren. De volgende takken ontspringen uit de achterste auriculaire slagader:

1. de oorschelptak (r.auricularis) loopt langs de achterkant van de oorschelp en voorziet deze van bloed;
2. de occipitale tak (r.occipitalis) loopt achterwaarts en omhoog langs de basis van het mastoïdeus uitsteeksel; voorziet de huid in het gebied van het mastoïdeus uitsteeksel, oorschelp en achterhoofdsknobbel van bloed;
3. De stylomastoïdeus (a. stylomastoidea) dringt door de gelijknamige opening het kanaal van de aangezichtszenuw van het slaapbeen binnen, waar hij de achterste trommelvliesslagader (a. tympanica posterior) verlaat. Deze slagader loopt via het kanaal van de chorda tympani naar het slijmvlies van de trommelholte, de cellen van het uitsteeksel van de borstklier (mastoïde takken) en de stapediusspier (stapediustak). De eindtakken van de stylomastoïdeus bereiken de dura mater van de hersenen.

Mediale takken van de arteria carotis externa:

De arteria pharyngealis ascendens (a.pharyngea ascendens) vertrekt vanuit de interne halve cirkel van de arteria carotis externa en loopt omhoog naar de laterale wand van de farynx. De volgende takken vertrekken vanuit de arteria pharyngealis ascendens:

1. faryngeale takken (rr.pharyngeales) gaan naar de spieren van de farynx, het zachte gehemelte, de amandelen, de gehoorbuis;
2. de arteria meningea posterior (a.meningea posterior) komt de schedelholte binnen via het foramen jugularis;
3. De arteria tympanica inferior (a.tympanica inferior) dringt door de onderste opening van het trommelvlies naar het slijmvlies in de trommelholte.

Eindtakken van de arteria carotis externa:

De arteria temporalis superficialis (a. temporalis superficialis) is een voortzetting van de stam van de arteria carotis externa en loopt voor de oorschelp (onder de huid op de fascia van de temporale spier) omhoog naar de temporale regio. De pulsatie van deze arterie is bij een levend persoon voelbaar boven de jukbeenboog. Ter hoogte van de supraorbitale rand van het voorhoofdsbeen splitst de arteria temporalis superficialis zich in de frontale tak (r. frontalis) en de pariëtale tak (r. parietalis), die de epicraniale spier, de huid van het voorhoofd en de pariëtale tak van bloed voorzien en een anastomosering vormen met de takken van de arteria occipitalis. De arteria temporalis superficialis heeft een aantal takken:

1. vertakkingen van de parotisklier (rr.parotidei) verlaten zich onder de jukbeenboog in het bovenste deel van de gelijknamige speekselklier;
2. de arteria transversa facialis (a. transversa faciei) loopt naar voren naast de uitscheidingsbuis van de parotisklier (onder de jukbeenboog) naar de gezichtsspieren en de huid van de buccale en infraorbitale regio's;
3. de voorste auriculaire takken (rr.auriculares anteriores) gaan naar de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, waar ze anastomoseren met de takken van de achterste auriculaire tak;
4. de arteria zygomaticoorbitalis (a.zygomaticoorbitalis) loopt boven de jukbeenboog tot aan de laterale hoek van de oogkas en voorziet de spier orbicularis oculi van bloed;
5. De arteria temporalis media (slagader in het midden van het lichaam) doorboort de fascia van de slaapspier, die via deze slagader van bloed wordt voorzien.

De a. maxillaris (a.maxillaris) is tevens de terminale tak van de a. carotis externa, maar is groter dan de a. temporalis superficialis. Het eerste deel van de a. maxillaris wordt aan de laterale zijde bedekt door de tak van de mandibula. De a. maxillaris reikt (ter hoogte van de laterale pterygoideusspier) tot de infratemporale en verder tot de pterygopalatine fossa, waar hij zich splitst in zijn terminale takken. Volgens de topografie van de a. maxillaris worden er drie secties onderscheiden: de maxillaire, de pterygoideus en de pterygopalatine. De volgende arteriën vertakken zich binnen de maxillaire sectie van de a. maxillaris:

1. de diepe oorslagader (a.auricularis profunda) loopt naar het kaakgewricht, de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies;
2. de voorste trommelvliesslagader (a.tympanica anterior) loopt door de petrotympanische fissuur van het slaapbeen naar het slijmvlies van de trommelholte;
3. De a. alveolaris inferior (a. alveolaris inferior) is groot, komt het kanaal van de onderkaak binnen en geeft langs zijn pad tandtakken (rr. dentales) af. Deze a. verlaat het kanaal via het foramen mentale als de a. mentalis (a. mentalis), die zich vertakt in de aangezichtsspieren en in de huid van de kin. Voordat hij het kanaal binnenkomt, vertakt een dunne tak van de mylohyoideus (r. mylohyoideus) zich van de a. alveolaris inferior naar de gelijknamige spier en de voorste buik van de musculus digastricus;
4. De arteria meningea media media (a.meningea media) is de grootste van alle slagaders die de dura mater van de hersenen van bloed voorzien. Deze slagader komt de schedelholte binnen via de opening van het doornuitsteeksel in de grote vleugel van het wiggenbeen, waar hij de arteria tympanica superior (a.tympanica superior) afgeeft. Deze loopt door het kanaal van de spier die het trommelvlies naar het slijmvlies van de trommelholte trekt, evenals de frontale en pariëtale takken (rr.frontalis en parietalis) naar de dura mater van de hersenen. Voordat hij de opening van het doornuitsteeksel binnengaat, vertrekt er een extra tak (r.accessorius) vanuit de arteria meningea media media. Deze tak, voordat hij de schedelholte binnenkomt, voedt eerst de pterygoïdspieren en de gehoorbuis, en na de ovale opening in de schedel te zijn gepasseerd, leidt hij vervolgens naar de dura mater van de hersenen en naar het ganglion trigeminus.

In het pterygoïde gebied lopen er vanuit de arteria maxillaris takken uit die de kauwspieren van bloed voorzien:

1. de masseterica-slagader (a. masseterica) gaat naar de gelijknamige spier;
2. de voorste en achterste diepe temporale slagaders (aa.temporales profundae anterior et posterior) gaan in de dikte van de temporale spier;
3. pterygoide takken (rr.pterygoidei) gaan naar de gelijknamige spieren;
4. de arteria buccale (a. buccalis) gaat naar de buccale spier en het slijmvlies van de wang;
5. De arteria alveolaris superior posterior (a.alveolaris superior posterior) dringt door de gelijknamige openingen in de tuberositas van de bovenkaak de sinus maxillaris binnen en voorziet het slijmvlies van bloed, terwijl zijn tandtakken (rr. dentales) de tanden en het tandvlees van de bovenkaak van bloed voorzien.

Vanuit het derde, pterygopalatine deel van de arteria maxillaris vertrekken drie terminale takken:

1. De arteria infraorbitalis (a.infraorbitalis) komt de oogkas binnen via de fissura palpebrae inferior, waar hij aftakkingen heeft naar de rechte oogspier inferior en de schuine oogspieren. Vervolgens mondt deze arterie via het foramen infraorbitale uit in het gelijknamige kanaal naar het gezicht en voorziet de gelaatsspieren in de dikte van de bovenlip, in het gebied van de neus en het onderste ooglid, en de huid die deze bedekt, van bloed. Hier anastomoseert de arteria infraorbitalis met aftakkingen van de arteria facialis en de arteria temporalis superficialis. In het canalis infraorbitalis vertakken de arteria alveolaris superior anterior (aa.alveolares superiores anteriores) zich van de arteria infraorbitalis, die dentale aftakkingen (rr.dentales) afgeven aan de tanden van de bovenkaak;
2. De arteria palatina descendens (a.palatina descendens) mondt oorspronkelijk uit in de arteria pterygoideus (a.canalis pterygoidei) en mondt uit in het bovenste deel van de keelholte en de gehoorbuis. Vervolgens stroomt de arteria palatina small door het gehemelte. Deze arteria palatina major en palatina minores voorziet het harde en zachte gehemelte van bloed. De arteria palatina sphenopalatine (a.sphenopalatma) mondt uit in de gelijknamige opening en mondt uit in de neusholte. De arteria nasalis posteriores laterales en de achterste septumtakken (rr.septales posteriores) monden uit in het neusslijmvlies.