Microbiologisch en bacteriologisch onderzoek van vaginale afscheiding

Microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek wordt gebruikt om ontstekingsprocessen te diagnosticeren en de toestand van de vaginale biocenose vast te stellen, evenals enkele verwekkers van seksueel overdraagbare aandoeningen. Dit onderzoek wordt uitgevoerd tijdens het eerste bezoek van een vrouw aan een gynaecoloog, maar ook voorafgaand aan gynaecologische operaties en diagnostische manipulaties.

Om trichomoniasis te diagnosticeren, wordt, naast bacterioscopie van gekleurde uitstrijkjes, ook de vaginale afscheiding onderzocht met zoutoplossing.

Het uitvoeren van bacterioscopie van uitstrijkjes is de belangrijkste methode om de vaginale biocenose vast te stellen. Bij gezonde vrouwen wordt de biocenose gekenmerkt door de overheersing van grampositieve lactobacillen (Doderlein-bacillen) die waterstofperoxide produceren, wat een zuur milieu in de vagina creëert. De zure reactie van vaginaal vocht voorkomt kolonisatie van de vagina door opportunistische en pathogene micro-organismen. In uitstrijkjes die volgens Gram zijn gekleurd, worden een klein aantal epitheelcellen en leukocyten, evenals grampositieve bacillen, waargenomen.

Als gevolg van veranderingen in het microbiële landschap bij verschillende ziekten, verandert de normocenose in pathologische vormen: dysbiose ( bacteriële vaginose ) en vaginitis (colpitis) van verschillende etiologieën.

Bacteriologisch onderzoek

In sommige gevallen, wanneer het nodig is om micro-organismen te identificeren, worden afscheidingen uit verschillende delen van het voortplantingssysteem gezaaid op geschikte voedingsbodems. Deze studie wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van een specifieke aard van het ontstekingsproces en om de gevoeligheid van de microflora voor antibacteriële middelen te bepalen.

Na het inbrengen van de vaginale speculums wordt met een metalen Volkmanlepel het slijmvlies van de baarmoederhals afgeschraapt en wordt de inhoud ervan in een dunne laag als een langwerpig uitstrijkje op een objectglaasje aangebracht. Vervolgens wordt het speculum verwijderd, wordt de plasbuis licht gemasseerd met een vinger die in de vagina wordt ingebracht en wordt met het andere uiteinde van de lepel een stukje van het slijmvlies afgeschraapt. Het geschraapsel wordt op hetzelfde objectglaasje aangebracht in de vorm van een rond, dun uitstrijkje.

Bij ontstekingsprocessen in de vagina worden met een houten spatel tegelijk met de flora-uitstrijkjes uit het achterste fornix genomen en in een dunne, brede laag op een objectglas aangebracht.

Om de toestand van de vagina correct te kunnen beoordelen, worden vier gradaties van zuiverheid van de vaginale inhoud onderscheiden.

1. Bij de eerste zuiverheidsgraad worden in het vaginale uitstrijkje alleen Döderlein-bacillen en plaveiselepitheelcellen aangetroffen. De reactie van de inhoud is zuur.
2. De tweede zuiverheidsgraad - het uitstrijkje bevat vaginale bacillen, leukocyten (niet meer dan 5 in het gezichtsveld), kokken en epitheel. De reactie is zuur.
3. De derde zuiverheidsgraad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele Döderlein-bacillen in het uitstrijkje, een groot aantal verschillende microben en leukocyten (tot 15 in het gezichtsveld). De reactie is neutraal.
4. Vierdegraads - het uitstrijkje is volledig vrij van Döderlein-staafjes, het hele gezichtsveld is bedekt met leukocyten, er worden clusters van kokkenflora en plaveiselepitheelcellen aangetroffen. De inhoud reageert alkalisch.

Voor bacteriologisch onderzoek wordt de afscheiding afgenomen met een steriel wattenstaafje. Om materiaal uit de plasbuis te verkrijgen, mag de patiënt gedurende 2 uur niet plassen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]