Mesiale beet

Een van de meest oncomfortabele afwijkingen in de ontwikkeling van het gebit wordt beschouwd als de mesiale beet, die in de tandheelkunde ook wel progenia of anterieure beet wordt genoemd. De pathologie wordt gekenmerkt door een duidelijke protrusie van de onderkaak naar voren. De moeilijkheid ligt in het feit dat, naast het esthetische probleem, een dergelijke occlusie bijdraagt aan het ontstaan van veel gezondheidsproblemen. Vooral patiënten met een mesiale beet ontwikkelen vaak ziekten van het spijsverteringskanaal en de mondholte, slaapstoornissen, hoofdpijn, enz. Een onaangenaam uiterlijk en een onjuiste gezichtsgeometrie kunnen veel psycho-emotionele problemen veroorzaken. In dit artikel zullen we de kenmerken van een mesiale beet bespreken. [ 1 ]

Epidemiologie

In het stadium van de gevormde beet (dit gebeurt vanaf de leeftijd van 17 jaar) worden problemen met het tandmechanisme bij ongeveer 35% van de mensen geregistreerd (we bedoelen patiënten die nog niet eerder voor dergelijke afwijkingen zijn behandeld). Van alle bekende gebitsdefecten komt de mesiale beet bij ongeveer 2-6% voor. [ 2 ] Hieronder vallen:

• bijna 14% tegen de achtergrond van normale kaakontwikkeling;
• 19% vanwege onderontwikkeling van de bovenkaak;
• 25% met overmatige groei van het mandibulaire lichaam en de takken;
• 16% met overmatige groei van het onderkaaklichaam;
• 3% met overmatige groei van alleen de mandibulaire tak;
• 18% tegen de achtergrond van een combinatie van alle genoemde tekens.

Bij oudere patiënten kan een mesiale beet met een onbepaalde vorm worden gediagnosticeerd op basis van de bestaande gebits- en kaakklachten. Het vaststellen van de vorm is lastiger en vereist aanvullende diagnostische maatregelen.

Oorzaken mesiale beet

Een mesiale beet is in bijna de helft van de gevallen een aangeboren afwijking (erfelijke afwijking). Het probleem kan het gevolg zijn van een moeilijke periode tijdens de zwangerschap van de toekomstige baby, of van een gecompliceerde bevalling die verband houdt met de voortgang van het kind door het geboortekanaal. De werkelijke vorm van de beetafwijking kan al in het eerste levensjaar van de baby worden vastgesteld. [ 3 ]

Erfelijkheid is echter niet de enige oorzaak van een mesiale beet: de ziekte kan zich ook na de geboorte ontwikkelen. Hiervoor zijn een aantal voorwaarden:

• ziekten die het bovengebit of de bovenkaak aantasten;
• voortijdige of vertraagde verandering van tijdelijke tanden (dit betekent niet alleen een fysiologische verandering, maar ook een verandering die gepaard gaat met traumatisch verlies van melktanden);
• slechte gewoonten uit de kindertijd (vingers lang in de mond houden, fopspenen en tepels gebruiken, enz.);
• verkeerde houding van het kind tijdens de slaap of aan tafel (bijvoorbeeld door de kin op de hand te laten rusten, enz.);
• schedelletsels;
• verkort tongriempje;
• aandoeningen die verband houden met het skeletstelsel, rachitis;
• keel-, neus- en oorziekten, kromming van de neusbeenderen, enz.

Bij sommige patiënten kunnen de oorzaken liggen in osteomyelitis van de kaak, tumorprocessen, acromegalie of complicaties na verwijdering van het gespleten gehemelte.

Ondanks de overvloed aan redenen moet worden erkend dat de mesiale beet na een beugel volledig kan worden gecorrigeerd. Een langdurige, nauwgezette behandeling is echter vereist - meestal minstens 18 maanden, en soms zelfs langer. Daarom wordt de patiënt aangeraden geduldig te zijn en de adviezen en instructies van zijn behandelend arts strikt op te volgen.

Risicofactoren

Het optreden van een mesiale beet wordt veroorzaakt door een hele combinatie van factoren die het tandmechanisme in verschillende stadia van zijn ontwikkeling beïnvloeden. Een van de belangrijkste oorzaken die de ontwikkeling van pathologie bepalen, is erfelijkheid. Zo komen genetische aandoeningen voor bij ongeveer 40-60% van de patiënten met een verkeerde beet. [ 4 ]

De tweede categorie van aanhoudende ongunstige factoren beïnvloedt de intra-uteriene ontwikkeling van de baby en veroorzaakt het ontstaan van specifieke defecten - bijvoorbeeld krommingen van de botten, onderontwikkeling van spieren, enz. Ook stoornissen in de maxillofaciale functionaliteit en slechte gewoonten spelen een rol - al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van orthodontische problemen aanzienlijk.

Hoe kan de houding de kwaliteit van de beet beïnvloeden? Een normale, correcte positie van het lichaam en de wervelkolom gaat gepaard met een optimale verhouding tussen de onder- en bovenkaak, doordat er een wisselwerking is tussen de gewichtsvectoren van de onderkaak, nekspieren, luchtpijp, rug en mondbodem. Bij een adequate verdeling van zwaartekracht, spiertractie en druk bevindt de onderkaak zich in een positie die overeenkomt met een goede beet en ervaart het botstelsel een belastbare belasting. Bij een onjuiste houding verandert de resulterende werking van deze krachten: er wordt een verplaatsing van de onderkaak waargenomen en een mesiale beet ontstaat. Een nadelig effect wordt vaak veroorzaakt door een nachtrust met een zachte matras en een hoog kussen, het plaatsen van de handen onder het hoofd, enz.

Een andere belangrijke factor is een verstoorde neusademhaling. In een dergelijke situatie opent de patiënt voortdurend zijn mond, verzwakt het middenrif, wat leidt tot verergering van het onderste deel van het gezicht, het ontstaan van een dubbele kin en een verandering in de kaakverhouding.

Over het algemeen spreken artsen over de volgende meest voorkomende nadelige factoren:

• erfelijkheid (er zijn familieleden met een mesiale beet of andere soortgelijke aandoeningen);
• onderontwikkeling, defecten van het tandmechanisme;
• slechte gewoonten, zuigen op een speen, vinger, potlood, bovenlip, enz.;
• slechte houding of kromming van de wervelkolom;
• verminderde functie van KNO-organen, enz.

Hieronder gaan we dieper in op de negatieve invloeden van externe en interne factoren.

Pathogenese

Bij mesiale occlusie sluiten de anterieure tanden in omgekeerde richting langs het sagittale vlak. De diepte van deze omgekeerde overlap kan variëren. In bijzonder complexe gevallen raken de snijranden van de bovenste anterieure tanden het slijmvlies van de processus alveolaris mandibulae aan de tongzijde.

Het komt voor dat bij een patiënt zowel een open als een mesiale beet wordt vastgesteld. De ernst van het defect wordt bepaald door de grootte van de sagittale spleet. De laterale tanden sluiten volgens de derde klasse volgens hoek. Bij een complex beloop van de pathologie wordt de sluiting van de eerste boven- en tweede ondermolaar waargenomen. In sommige gevallen wordt de aanwezigheid van een kruisbeet (unilateraal of bilateraal linguaal) opgemerkt. [ 5 ]

De uiterlijke symptomen van het defect kunnen variëren in ernst, afhankelijk van de vorm en de mate van complexiteit. Een concaaf gezichtsprofiel, een forse, vooruitstekende kin, een "verborgen" bovenlip, een hoog gezicht en een vergrote hoek van de onderkaak wijzen erop dat een mesiale beet verband houdt met een overmatige ontwikkeling van de onderkaak.

Rekening houdend met de omvang van de discrepantie tussen de tandbogen, hebben specialisten verschillende gradaties van mesiale beet geïdentificeerd:

• Bij de eerste graad is er sprake van een omgekeerde overlap van de voortanden, waarbij er sprake is van wederzijds contact, of een sagittale opening van maximaal 2 mm, een vergroting van de hoeken van de onderkaak tot 1310, een onjuiste relatie van de eerste kiezen langs het sagittale vlak van maximaal 5 mm en een verstoorde lokalisatie van de individuele kronen.
• In de tweede graad bedraagt de breedte van de sagittale spleet maximaal 10 mm, is de sagittale verhouding van de eerste kiezen maximaal 10 mm verstoord, zijn de hoeken van de onderkaak maximaal 1330 graden vergroot, is de lokalisatie van de individuele kronen verstoord en is er sprake van vernauwing in de bovenkaak. Een gelijktijdige aanwezigheid van een open beet is mogelijk.
• In de derde graad is de breedte van de sagittale spleet groter dan 1 cm, zijn er afwijkingen in de sagittale verhouding van de eerste kiezen binnen 11-18 mm, is de mandibulaire hoek 145 graden gedraaid.

Over het algemeen praten experts over de volgende grondoorzaken van een mesiale beet:

• individuele kenmerken van het bewegingsapparaat die worden overgedragen via autosomaal dominante overerving (komen voor bij ongeveer 30% van de gevallen);
• ziekten van een vrouw tijdens de zwangerschap;
• geboorteletsels;
• kunstmatige voeding met inferieure mengsels;
• ziekten van het bewegingsapparaat (met name rachitis);
• slechte gewoonten sinds de kindertijd;
• vergrote tong, abnormale tongfunctie, verkort frenulum;
• gebitsafwijkingen;
• vergrote amandelen;
• verkeerde slaaphouding (kin tegen de borst, enz.);
• verkeerde kaak- of tandgrootte;
• maxillaire adentia;
• "extra" tanden in de onderste rij.

Symptomen mesiale beet

Het klinische beeld van mesiale occlusie is gevarieerd. De eerste tekenen – zowel in het gezicht als intraoraal – zijn tijdens de periode van tijdelijke tanden altijd minder uitgesproken dan tijdens de periode van permanente occlusie.

Bij een echte mesiale beet uiten de symptomen zich in een afzonderlijk symptoomcomplex, dat een overmatige ontwikkeling en specifieke configuratie van de onderkaak weerspiegelt.

De bovenkaak kan van normale grootte zijn, kort of distaal van de schedel: dit kan worden vastgesteld met behulp van teleradiografie. Bij sommige patiënten wordt de disproportionele positie van de kaken gecompenseerd door hun onderlinge positie.

Onderzoek van het gezichtsprofiel toont een verlenging van het mandibulaire corpus en een toename van de hoek tussen de ramus en het corpus. Een "verzakking" van het middelste derde deel van het gezicht wordt opgemerkt, met een vooruitstekende kin en onderlip. Indien de mesiale beet gecombineerd wordt met een open beet, krijgt het gezicht een langgerekte indruk, aangezien de afmetingen van het onderste derde deel toenemen.

Bij visueel onderzoek is gebleken dat de kaakbogen in het gebied van de kiezen en premolaren onvoldoende breed zijn, dat het voorste segment van de bovenkaakboog is verkort, dat de bovenste apicale basis versmald en verkort is en dat in sommige gevallen de bovenste snijtanden zijn teruggetrokken en de bovenste hoektanden zijn blijven staan vanwege de inbreuk op de bovenkaakboog.

In het voorste gedeelte kunnen verschillende typen omgekeerde overlap worden waargenomen - zowel uitgesproken open overlap met een sagittale interdentale opening als diepe overlap.

Over het algemeen worden de uiterlijke symptomen meestal gekenmerkt door de volgende tekenen:

• "concaaf" gezicht;
• onaangename sensaties en geluiden in het kaakgewricht tijdens het kauwen, praten, slikken, enz.;
• het naar voren uitsteken van de onderste snijtanden tijdens het plaatsen van de tanden;
• gewrichts- en spierpijn in het gezicht;
• verbreding en intrekking van de bovenlip;
• spraakstoornissen (lispelen, slissen);
• ongemak bij het afbijten van stukjes voedsel.

Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg veroorzaakt een mesiale beet bij volwassenen niet alleen veranderingen in het gezichtsskelet, maar ook problemen bij het herstellen van kronen (probleembehandeling, protheses). Tandproblemen gaan vaak gepaard met een verhoogde belasting van het ondergebit. Versnelde slijtage van het tandglazuur wordt waargenomen, evenals tandvleesletsel, gingivitis en andere aandoeningen van de mondholte. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om al in de kindertijd een mesiale beetcorrectie uit te voeren.

Helaas raakt de overgrote meerderheid van de patiënten die lijden aan een mesiale beet, met de leeftijd gewend aan het ongemak dat gepaard gaat met veranderingen in het dentoalveolaire apparaat, en merkt men het ongemak praktisch niet op. Maar het is nog steeds beter om tijdig een specialist te raadplegen en het probleem van tevoren te verhelpen. [ 6 ]

Mesiale beet bij een kind

Een mesiale beet kan zich bij de foetus vormen terwijl deze zich nog in de baarmoeder van de moeder bevindt. Dit gebeurt als gevolg van de genetische eigenschappen van een van de ouders (minder vaak: beide ouders tegelijk).

Nadat de baby geboren is, kan de beet door veel factoren worden bedorven, bijvoorbeeld door het zuigen op de bovenlip, door te slapen met het hoofdje naar beneden, enzovoort. [ 7 ]

In de kindertijd is het skelet, in tegenstelling tot op volwassen leeftijd, nog niet volledig gevormd. In dit opzicht is elke impact op het gebitsmechanisme gemakkelijker en wordt de beet sneller en beter gecorrigeerd. Indien een kleine correctie van de stand van het gebit of individuele kronen nodig is, worden vanaf ongeveer zeven jaar uitneembare vestibulaire platen gebruikt voor de behandeling. Bij een ernstiger graad van mesiale beet kan de plaatsing van een bracketsysteem nodig zijn. [ 8 ], [ 9 ]

Vormen

De mesiale beet kan zijn:

• kaak- of skeletafwijkingen - dat wil zeggen, geassocieerd met abnormale botontwikkeling;
• tandheelkundig of dentoalveolair – veroorzaakt door de verkeerde plaatsing van de kronen in de alveolaire uitsteeksels.

Afhankelijk van de locatie kan de mesiale beet:

• algemeen (er wordt zowel in het gebied van de voorhoofds- als in het gebied van de laterale tanden een verkeerde uitlijning waargenomen);
• gedeeltelijk (pathologie wordt alleen in de frontale zone waargenomen).

Daarnaast bestaat er een beet zonder mandibulaire verplaatsing, of met verplaatsing.

Afhankelijk van de etiologische kenmerken spreken we van ware en valse progenie. De basis van de ware mesiale beet is de vergroting van de mandibulaire tak en/of het mandibulaire lichaam. De valse variant is een frontale progeniestoornis of geforceerde mesiale beet, die zich ontwikkelt zonder slijten van de knobbeltjes van de melkhoektanden in de mandibula tegen de achtergrond van normale kaakrijen. In een kalme toestand vertoont de patiënt geen pathologische tekenen - totdat hij zijn tanden sluit: de kaak beweegt naar voren en bereikt de mesiale verhouding. [ 10 ]

Andere mogelijke vormen van pathologie:

• Een open mesiale beet wordt, naast de voorwaartse uitsteeksel van de onderkaak, gekenmerkt door het ontbreken van contact tussen de meeste antagonistische kronen (kiezen of snijtanden).
• Een kruismesiaalbeet wordt gekenmerkt door onvoldoende ontwikkeling van één zijde van de tandrij. Hierdoor overlappen aan de ene kaakzijde de ondertanden de boventanden, en aan de andere kant omgekeerd.
• De gnathische vorm van de mesiale beet wordt bepaald door de verandering in de mandibulaire hoeken - tot 145-150.

Complicaties en gevolgen

Een mesiale beet is een pathologie van het dentoalveolaire mechanisme die vatbaar is voor recidief. Indien er geen tijdige maatregelen worden genomen om het defect te verhelpen, kan deze pathologie verergeren en bijdragen aan de ontwikkeling van complexere afwijkingen en ziekten.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een mesiale beet is een verstoorde gezichtsverhouding en een gebrek aan harmonie. De patiënt heeft een onaangenaam "ingevallen" profiel, veroorzaakt door het naar voren uitsteken van de onderkaak (de zogenaamde "mesiale protrusie"). Dit type beet kan gepaard gaan met individuele dentale of dentoalveolaire defecten - bijvoorbeeld een anterieure mandibulaire verplaatsing kan leiden tot een omgekeerde overlapping in het gebied van de frontale kronen.

De aanwezigheid van een sagittale spleet kan de kauwfunctie belemmeren, omdat het kauweffect verminderd is door het linguale contact van de voortanden.

Een verstoord kauwvermogen heeft op zijn beurt een negatieve invloed op de werking van de spijsverteringsorganen, evenals op de functionele capaciteit van het kaakgewricht. Er doen zich verschillende gewrichtspathologieën voor, bijvoorbeeld van inflammatoire of dystrofische aard. [ 11 ]

Ernstige omgekeerde overlap kan leiden tot chronische schade aan het parodontium, wat gepaard gaat met voortdurend contact van de voorste tandenrij met het onderkaaktandvlees. Dit kan leiden tot gingivitis, parodontose en parodontitis.

Een lichte omgekeerde overlapping (de voortanden staan tegen elkaar aan) leidt vaak tot verhoogde slijtage van de kronen. De verhoogde belasting van de kauwkiezen wordt enige tijd gecompenseerd, maar na verloop van tijd treden destructieve processen op.

Een skeletafwijking van de derde klasse volgens Angle leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van orthopedische en orthodontische behandelmanipulaties. Patiënten kunnen spraak- en uitspraakstoornissen hebben. Klachten van temporomandibulaire pijn, uitstralend naar de oorschelpen en het hoofd, evenals gewrichtskraken komen vaak voor. De ernst van de negatieve gevolgen hangt af van het verwaarlozen van een pathologie zoals een mesiale beet. [ 12 ]

Diagnostics mesiale beet

Diagnostische procedures om de kenmerken van de mesiale beet te bepalen omvatten een breed scala aan technieken.

Het klinisch onderzoek bestaat uit de volgende activiteiten:

• gesprek met de patiënt (luisteren naar klachten, vragen stellen over bestaande pathologie, leefstijl, kinderziekten, etc.);
• onderzoek van de mondholte, het gezicht en het hoofd;
• palpatie van de maxillofaciale regio, gewrichtsverbindingen;
• beoordeling van de functies kauwen, slikken, spreken, enz.

In veel gevallen wordt de diagnose mesiale beet al bij het eerste onderzoek gesteld, wat gepaard gaat met de karakteristieke klinische tekenen van pathologie: een eigenaardig "ingevallen" profiel, een vooruitstekende kin en een verhoging van het onderste deel van het gelaat trekken de aandacht. De onderlip is dikker, de bovenlip is iets korter. Bij het sluiten van de mond zijn de lippen gespannen en staat de onderste rij tanden vóór de bovenste rij.

Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts het slijmvlies, het parodontium en het harde gehemelte. De hoek van de onderkaak is merkbaar vergroot, de neuslippenplooien zijn duidelijk zichtbaar tegen de achtergrond van de gladgestreken kinplooi.

Palpatie van het kaakgewricht met mesiale beet gaat gepaard met pijnlijke sensaties.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• Röntgenonderzoek van het kaakmechanisme (orthopantomografie, teleradiografie met laterale projectie);
• foto van het gezicht van voren en van opzij;
• het maken van afdrukken voor het maken van diagnostische modellen.

Met orthopantomografie kunnen we de toestand van het gehele gebitsmechanisme en de harde weefsels beoordelen, veranderingen in de periapicale zones vaststellen en de aanwezigheid van blijvende rudimenten in het melkgebitsstadium vaststellen.

Teleradiografie wordt uitgevoerd om defecten in het skelet of zachte weefsel op te sporen.

De diagnose van het kaaksysteem wordt gesteld met behulp van computertomografie: de mesiale beet of de atypische locatie van de gewrichtskoppen wordt bepaald.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij andere beettypen. Zo is voor het gnathische type volgens Khoroshilkina de discrepantie tussen de alveolaire bogen van de kaak kenmerkend. Bij het alveolaire type wordt een functionele test uitgevoerd: de patiënt wordt gevraagd de onderkaak indien mogelijk naar achteren te bewegen, en de arts bepaalt op dit moment de eerste beetsleutel volgens de hoek.

De distale en mesiale beet verschillen aanzienlijk, waardoor het voor de arts niet moeilijk is om ze te onderscheiden: bij distale occlusie steekt de bovenkaak sterk naar voren ten opzichte van de onderkaak op het moment dat de tandbogen sluiten. Bij mesiale beet is de situatie omgekeerd: de onderkaak staat naar voren, terwijl de bovenkaak "achterblijft" en de onderste tandboog overlapt de bovenkaak.

Behandeling mesiale beet

Er zijn de volgende methoden om de mesiale beet te corrigeren:

• chirurgisch (gebruikt bij complexe gevorderde gevallen);
• bracket (een effectieve methode, die echter niet in alle gevallen van mesiale beet is geïndiceerd);
• zonder brackets (een even effectieve en wijdverbreide correctiemethode).

Alle beugels hebben één onderscheidend kenmerk: ze worden niet vanzelf verwijderd. Dat wil zeggen dat ze indirect kunnen worden geclassificeerd als niet-verwijderbare correctiemiddelen. Het dragen van een beugel kan ongeveer 1-2 jaar duren, maar deze periode kan aanzienlijk variëren afhankelijk van de individuele kenmerken.

Over het algemeen worden naast beugels ook andere behandelings- en correctiemethoden toegepast, die we hieronder zullen bespreken.

Tijdens de tijdelijke beetperiode worden maatregelen genomen om de normale ontwikkeling en groei van het kaakstelsel te bevorderen. Bij een vertraagde ontwikkeling van de bovenkaak adviseren artsen:

• masseer de frontale zone van het bovenste alveolaire proces;
• pathologie van het tongriempje en stoornissen van de spierfunctie (slikproblemen, mondademhaling, enz.) uitsluiten.

Bij een tijdelijke beet worden vestibulaire platen met een linguale stop, evenals Hinz- of Schönherr-platen, het meest gebruikt. Een orthopedische behandeling is ook mogelijk, waarbij selectief wordt geslepen in het maxillaire blok door extrusie van de hoektanden. [ 13 ]

Chirurgische behandeling

In gevallen waarin het gebruik van verschillende orthodontische structuren niet het gewenste resultaat oplevert, kan de arts een radicale oplossing voor het probleem aanbevelen: een chirurgische of orthognathische ingreep. De volgende mensen schakelen meestal de hulp van een chirurg in:

• bij ernstige gezichtsafwijkingen;
• bij aangeboren afwijkingen in de kaakontwikkeling;
• bij vervorming van de alveolaire uitsteeksels;
• bij ernstige spraakgebreken;
• wanneer het onmogelijk is om voldoende voedsel te consumeren;
• voor kindysplasie;
• wanneer het onmogelijk is om de bovenlip stevig met de onderlip te verbinden.

Contra-indicaties voor een operatie kunnen zijn: suikerziekte, verstoorde bloedstolling en infectie- en ontstekingsziekten.

De operatie om de mesiale beet te corrigeren wordt pas uitgevoerd na een voorbereidende periode, die het onderzoek van de patiënt en het maken van een individueel computermodel van het tandmechanisme omvat. [ 14 ]

Correctie van de mesiale beet zonder operatie

De apparaten die gebruikt worden om beetafwijkingen te corrigeren, verschillen in het type bevestiging en in het effect op de tandbogen.

• De vestibulaire plaat is een vrij effectief en handig hulpmiddel voor mesiale occlusie, wat het volgende mogelijk maakt:
  • de externe afmetingen en de ontwikkeling van de kaakbeenderen in evenwicht brengen;
  • de breedte van de hemel normaliseren;
  • Bevestig de kronen in de gewenste positie.

De vestibulaire plaat heeft een aantal positieve eigenschappen. Het is in veel opzichten zelfs beter dan het populaire bracketsysteem:

• de plaat kan onafhankelijk worden verwijderd;
• Het kan zowel door kinderen als door volwassen patiënten gedragen worden;
• Het verstoort het tandenpoetsen niet en kan, indien nodig, voor korte tijd worden verwijderd.

Het nadeel van het apparaat is dat het niet bedoeld is om een sterke mesiale beet bij volwassenen te corrigeren en dat de draagperiode van de plaat vrij lang is.

• Orthodontische trainers voor de mesiale beet hebben een speciaal doel: hun werking is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de aandoening. Trainers zijn over het algemeen elastische producten met een siliconenbasis. Ze kunnen op vrijwel elke leeftijd worden gebruikt, omdat de gewenning aan het dragen vrij snel plaatsvindt. Positieve aspecten van het gebruik van trainers:
  • ze beïnvloeden de oorzaak van het defect en voorkomen de ontwikkeling van complicaties in elk stadium van de correctie;
  • ze zijn veilig en hypoallergeen;
  • Ze worden vooral 's nachts gedragen, overdag worden ze ongeveer 4 uur lang gedragen.

Trainers worden in fasen gebruikt. Gedurende de eerste zes tot acht maanden is er een aanpassingsperiode, waarin een zachte trainer wordt gebruikt (voor gemakkelijke aanpassing en correctie van de kaakpositie). In de tweede fase, die ongeveer even lang duurt als de vorige fase, wordt de correctie voltooid. Hiervoor wordt een stijf apparaat gebruikt, dat de beet dichter bij de normale positie brengt. [ 15 ]

Het nadeel van dit type correctie is volgens experts de duur ervan (meer dan een jaar). Desondanks wordt het vaak toegepast vanwege het comfort, de relatief lage kosten en de fysiologische aard ervan. Trainers zijn handig en worden ongemerkt door anderen gebruikt.

• Aligners, of kapjes voor de mesiale beet, worden vaak voorgeschreven. Dit komt omdat ze effectief zijn, geen lange behandelperiode vereisen, onopvallend en comfortabel zijn. Kapjes werken direct op het gebit. Elk product wordt gemaakt op basis van individuele maten en vormen, gebaseerd op een afdruk van het gebit van de patiënt. Correct gemodelleerde kapjes corrigeren de beet succesvol en veroorzaken geen ongemak. Het is mogelijk om verschillende soorten kapjes te gebruiken tijdens de behandelperiode. Het grootste nadeel van deze hulpmiddelen is de hoge prijs.

Oefeningen voor de mesiale beet

Aanvullende oefeningen voor het corrigeren van de mesiale beet kunnen zijn:

1. Probeer diep adem te halen, adem langzaam in door de neus en adem vervolgens op dezelfde manier uit door de neus. Herhaal dit meerdere keren.
2. Ga voor de spiegel zitten, houd uw hoofd recht, trek uw schouders naar achteren en trek uw buik in. Uw knieën moeten in een rechte hoek gebogen zijn en uw voeten en hielen moeten tegen elkaar staan.
3. Open je mond en maak cirkelvormige bewegingen met je tong eerst in de ene richting en dan in de andere.
4. Plaats de tong op de onderlip en sla de bovenlip op de tong.
5. Ga met de punt van de tong over het bovenste gehemelte (over het gehele oppervlak).
6. Minutenlang oefenen ze de klank “ddddd…”.
7. Ze sperren hun mond wijd open en klikken met hun tong.
8. De tong wordt omhoog geheven en tegen het gehemelte gedrukt. De tanden worden op elkaar geklemd en er wordt een slikbeweging gemaakt zonder de positie van de tong te veranderen.
9. Druk het puntje van de tong tegen de binnenkant van de bovenste voortanden. Druk tot u spiervermoeidheid voelt.
10. Ze kantelen hun hoofd een beetje naar achteren, openen en sluiten hun mond en proberen tegelijkertijd met het puntje van hun tong de basis van het harde gehemelte te bereiken.
11. Druk met de bovenste snijtanden op de onderlip, houd vast en laat weer los.

Het is niet raadzaam om zonder overleg met een tandarts (orthopedist, orthodontist) zelf met de oefeningen te beginnen. De oefeningen zijn niet geschikt voor alle patiënten met een mesiale beet, dus een voorafgaand consult met een arts is noodzakelijk.

Myogymnastiek voor mesiale beet

In de kindertijd, tijdens de vorming van een stabiele mesiale beet, kan de situatie worden gecorrigeerd door eenvoudige oefeningen uit te voeren. Voordat u met de lessen begint, is het belangrijk om de volgende regels te onthouden:

• Bij elke oefening moet u maximale inspanning en spierarbeid leveren;
• Je moet de bewegingen geleidelijk intenser maken, niet abrupt;
• na elke herhaling moet u een pauze nemen van ongeveer 5-6 minuten;
• Het is raadzaam om te trainen totdat u lichte spiervermoeidheid voelt.

Myogymnastiek bestaat meestal uit de volgende oefeningen:

1. Druk het puntje van de tong tegen de tandvleesrand aan de binnenkant van de tandenrij. Herhaal dit meerdere keren gedurende vijf minuten.
2. Ze zitten op een stoel, kantelen hun hoofd lichtjes naar achteren, openen hun mond een beetje en raken met hun tong de onderkant van het harde gehemelte aan.
3. Plaats de onderlip onder de voorste bovensnijtanden en probeer deze zo ver mogelijk in de mondholte te duwen.
4. Open en sluit langzaam uw mond, waarbij u probeert uw onderkaak naar achteren te bewegen en de randen van uw voortanden te sluiten.

De genoemde oefeningen helpen bij het omgaan met matige manifestaties van mesiale beet. Dergelijke myogymnastiek is echter niet voor alle patiënten geïndiceerd: het kan bijvoorbeeld niet worden beoefend door mensen met uitgesproken spierhypertrofie, derdegraads beetstoornis of temporomandibulaire disfunctie.

De lessen beginnen al in de kindertijd, tijdens de periode waarin het kaak-spierstelsel zich actief ontwikkelt. Deskundigen stellen dat tot een kind de leeftijd van 7 jaar bereikt, de beet alleen met behulp van dergelijke training kan worden gecorrigeerd. Op oudere leeftijd worden myogymnastieklessen alleen gebruikt als aanvulling op de orthodontische basisbehandeling.

Het voorkomen

Erfelijkheid is een veelvoorkomende, maar niet de enige, reden voor het ontstaan van een mesiale beet. Vaak wordt de pathologie veroorzaakt door verschillende ziekten en niet door de meest gezonde gewoontes. Op basis hiervan hebben artsen de meest effectieve manieren bepaald om deze aandoening te voorkomen:

• tijdig bezoek aan de dokter met betrekking tot de behandeling van ziekten van het tandheelkundig systeem;
• vroegtijdige verwijzing naar een tandarts bij verdachte verschijnselen die verband houden met de melktanden van een kind;
• uitroeiing van slechte gewoonten bij kinderen;
• het in de gaten houden van de positie van een slapend kind;
• het bevorderen van de vorming van een correcte houding bij kinderen.

Het is veel gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan om te proberen deze pas na lange tijd te genezen en daarvoor veel geld te betalen voor de behandeling.

Helaas bestaat er geen specifieke preventie voor mesiale beten. Daarom is het noodzakelijk om uw gezondheid in het algemeen en uw gebit in het bijzonder zorgvuldig te controleren en te controleren. [ 16 ]

Prognose

Correctie van de mesiale beet is niet alleen een cosmetische ingreep. Een verkeerde stand van de tanden kan met de leeftijd tot een aantal gezondheidsproblemen leiden. Een ongelijkmatige belasting van de tanden en kaken leidt tot schade aan het glazuur en de weke delen, en vroegtijdig tandverlies. Stoornissen van de slik- en ademhalingsfunctie, en het onvoldoende malen van voedsel in de mondholte - al deze factoren vormen een ernstig gevaar voor het lichaam. Slecht gekauwd voedsel dat in het spijsverteringskanaal terechtkomt, draagt bij aan de ontwikkeling van vele ziekten.

Het eerste wat u moet doen als u een mesiale beet vermoedt, is contact opnemen met uw tandarts en het probleem uitleggen. De arts zal de nodige manipulaties uitvoeren en de meest optimale methode voor occlusiecorrectie bepalen.

Veel mensen denken ten onrechte dat een mesiale beet alleen in de vroege kindertijd gecorrigeerd kan worden. Dit is echter niet waar. Correctie bij kinderen verloopt natuurlijk sneller en gemakkelijker. En over het algemeen kan de situatie bij volwassen patiënten wel gecorrigeerd worden. Het belangrijkste is dat u uw arts vertrouwt en zijn aanbevelingen opvolgt. Alleen in dat geval kunnen we spreken van een gunstige prognose voor de pathologie.