Meningioom van de oogzenuwschede

Meningeomen ontwikkelen zich vanuit de meningo-endotheelcellen van het spinnenwebvlies. Primaire orbitale meningeomen, die ontstaan vanuit de oogzenuwschede, vertegenwoordigen 2% van de gevallen en komen minder vaak voor dan oogzenuwgliomen. Ze komen het vaakst voor bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van meningioom van de oogzenuwschede

De ziekte manifesteert zich op middelbare leeftijd met een geleidelijke, eenzijdige afname van het gezichtsvermogen. Een tijdelijke visuele beperking kan het eerste symptoom zijn.

De klassieke triade is: verminderd zicht, atrofie van de oogzenuw en opticociliaire vasculaire shunts. Het gelijktijdig optreden van alle drie de symptomen is echter zeldzaam. De volgorde van de symptomen is als volgt:

• Dysfunctie van de oogzenuw en chronische stagnatie van de tussenwervelschijf, gevolgd door atrofie.
• Opticociliaire vasculaire shunts, die bij ongeveer 30% van de gevallen worden aangetroffen, nemen af naarmate er atrofie van de oogzenuw ontstaat.
• Beperkte mobiliteit, vooral opwaarts, aangezien de tumor de oogzenuw kan “splitsen”).
• Exophthalmos ontstaat door tumorgroei in de spiertrechter en ontwikkelt zich na een afname van het gezichtsvermogen.

Deze volgorde is tegengesteld aan die bij tumoren die buiten de dura mater groeien, waarbij exophthalmus lang vóór compressie van de oogzenuw optreedt.

Diagnostiek

Op een CT-scan zijn tubulaire verdikkingen en verkalkingen van de oogzenuw te zien.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van meningeoom van de oogzenuwschede

1. Monitoring van patiënten van middelbare leeftijd met langzame tumorgroei, aangezien de prognose goed is.
2. Chirurgische verwijdering bij jonge patiënten met agressieve tumoren, vooral als het om een blind oog gaat.
3. In sommige gevallen straling.

Voorspelling

De prognose bij volwassenen is goed, hoewel de tumor agressief en soms dodelijk kan zijn bij kinderen.

[ 7 ], [ 8 ]