Longontsteking veroorzaakt door inademing van toxische stoffen

Het effect van inademing van toxische gassen hangt af van de intensiteit en duur van blootstelling en het type stimulus. Toxische effecten veroorzaken voornamelijk schade aan de luchtwegen en veroorzaken tracheitis, bronchitis en bronchiolitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Acute blootstelling aan toxische stoffen

Kortdurende blootstelling aan hoge concentraties giftige gassen is kenmerkend voor arbeidsongevallen, als gevolg van defecten in kleppen of pompen in de gastank of tijdens het transport van benzine. In dit geval kan een groot aantal mensen worden blootgesteld en beïnvloed. Chloor, fosgeen, zwaveldioxide, waterstofdioxide of sulfide, stikstofdioxide, ozon en ammoniak behoren tot de belangrijkste gassen voor irriterende werking.

De nederlaag van het ademhalingssysteem is gerelateerd aan de grootte van de geïnhaleerde deeltjes en de oplosbaarheid van het gas. De meeste in water oplosbare gassen (bijv. Chloor, ammoniak, zwaveldioxide, waterstofchloride) veroorzaken onmiddellijk irritatie van het slijmvlies, waardoor het getroffen gebied het getroffen gebied kan verlaten. Aanzienlijke schade aan de bovenste delen van de luchtwegen, distale luchtwegen en longparenchym vindt alleen plaats wanneer het slachtoffer de blootstellingsbron niet kan verlaten. Minder oplosbare gassen (bijv. Stikstofdioxide, fosgeen, ozon) veroorzaken geen vroegtijdige waarschuwingssymptomen en veroorzaken meer ernstige bronchiolitis met longoedeem of zonder. Bij intoxicatie met stikstofdioxide (dat voorkomt in de vullers van opslaglocaties en lassers) kan de ontwikkeling van symptomen van longoedeem vertraagd zijn (tot 12 uur).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Chronische blootstelling aan toxische stoffen

Continue of intermitterende blootstelling aan lage niveaus van irriterende gassen of chemische dampen kan leiden tot chronische bronchitis, hoewel de rol van dergelijke blootstelling bijzonder moeilijk te bewijzen is bij rokers.

Chronische inademing van bepaalde middelen (bijvoorbeeld bihlormetilovy ether of bepaalde metalen) veroorzaken longkanker of andere plaatsen (bijvoorbeeld lever angiosarcoma na blootstelling aan vinylchloridemonomeer, mesothelioom blootstelling aan asbest).

[19], [20], [21], [22]

Symptomen van longschade veroorzaakt door inademing van toxische stoffen

Oplosbare irriterende gassen veroorzaken ernstige hyperemie en andere manifestaties van oog, neus, keel, luchtpijp en grote bronchiale irritatie. Hoest, bloedspuwing, piepende ademhaling, braken en kortademigheid worden genoteerd. De ernst van de laesie hangt af van de dosis. Onoplosbare gassen veroorzaken minder directe symptomen, maar kunnen kortademigheid of hoesten veroorzaken.

De diagnose is meestal duidelijk door een anamnese; De aard van de zorg hangt niet af van het type geïnhaleerde stof, maar van de symptomen. De bovenste luchtwegen kunnen worden geblokkeerd door zwelling, afscheiding en / of laryngospasme. De detectie van focale of drainerende alveolaire consolidatie in thoraxradiografie wijst meestal op longoedeem. De aanwezigheid van een van deze symptomen duidt op de noodzaak van preventieve endotracheale intubatie.

Behandeling van longlaesies veroorzaakt door inademing van toxische stoffen

Onmiddellijke hulp bestaat uit verwijdering uit de bron van de laesie, observatie en onderhoudstherapie. Indien mogelijk moet het slachtoffer in de frisse lucht worden gebracht en moet hij een extra O _{2 krijgen}. De behandeling is gericht op het onderhouden van voldoende gasuitwisseling, voldoende oxygenatie en alveolaire ventilatie. Ernstige luchtwegobstructie vereist de toediening van geïnhaleerde racemische adrenaline, endotracheale intubatie of tracheostomie en kunstmatige beademing van de longen, indien nodig. Bronchusverwijders en zuurstoftherapie kunnen voldoende zijn in minder ernstige gevallen. De effectiviteit van de behandeling met glucocorticoïden (bijvoorbeeld prednisolon 45-60 mg eenmaal daags gedurende 1-2 weken) is moeilijk te bewijzen, maar wordt vaak empirisch gebruikt.

Na een acute fase moeten artsen klaar zijn om een reactief syndroom van luchtwegdisfunctie te ontwikkelen, waarbij bronchiolitis wordt vernietigd met of zonder georganiseerde pneumonie, pulmonaire fibrose en vertraagde ARDS. Vanwege het risico op ARDS moet elke patiënt met acute bovenste luchtweginfectie na inhalatie van toxische aerosolen of gassen binnen 24 uur worden geobserveerd.

Hoe longbeschadiging door inademing van giftige stoffen te voorkomen?

Voorzichtigheid bij het werken met gassen en chemicaliën is de belangrijkste preventieve maatregel. De aanwezigheid van adequate ademhalingsbescherming (bijvoorbeeld gasmaskers met een geïsoleerde toevoer van lucht) is ook erg belangrijk; Hulpverleners zonder beschermende middelen die haast hebben om het slachtoffer vrij te laten, vaak zelf lijden, krijgen acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen.

Welke prognose zijn longletsels die worden veroorzaakt door het inademen van toxische stoffen?

De meeste mensen herstellen volledig. Bacteriële infecties die vaak voorkomen, zijn de meest ernstige complicatie. Sommige ontwikkelingslanden acute respiratory distress syndrome (ARDS), meestal binnen 24 uur. Bronchiolitis obliterans, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie kan 10-14 dagen ontwikkelen na korte blootstelling aan ammoniak, stikstofmonoxide, zwaveldioxide en kwik. Dit type laesie manifesteert zich door een gemengd obstructief en beperkend type PDD en wordt in CT gedetecteerd als een verdikking van bronchiolen en mozaïek verhoogde luchtigheid.

Obliterende bronchiolitis met organiserende pneumonie kan volgen als granulatieweefsel zich ontwikkelt in de distale luchtwegen en alveolaire kanalen tijdens de herstelperiode. In meer zeldzame gevallen kan ARDS zich ontwikkelen met of zonder pulmonaire fibrose.

Soms leiden ernstige laesies tot reversibele luchtwegobstructie (een syndroom van reactieve luchtwegdisfunctie), die langer duurt dan 1 jaar en in sommige gevallen langzaam verdwijnt. Rokers zijn mogelijk gevoeliger voor aanhoudende toxische longschade. De nederlaag van de onderste luchtwegen kan het ademen bemoeilijken voor een langere tijd, vooral na blootstelling aan ammoniak, ozon, chloor en benzinedampen.