Gezichtszenuw

De aangezichtszenuw (n. facialis) verenigt de eigenlijke aangezichtszenuw met de tussenliggende zenuw.

De nervus facialis (n. facialis) wordt gevormd door motorische zenuwvezels. De nervus intermedius (n. intermedius; nervus Wrisberg) bevat sensorische smaak- en autonome parasympathische vezels. De sensorische vezels eindigen op de neuronen van de nucleus solitaire tractus, de motorische vezels beginnen vanuit de cellen van de motorische nucleus. De autonome vezels ontspringen uit de nucleus speekselklieren superior. De nervus facialis ontspringt aan de achterste rand van de pons, lateraal van de nervus abducens, lateraal van de olijf. Deze zenuw is naar voren en lateraal gericht en komt de inwendige gehoorgang binnen. Aan de inferieure zijde van de inwendige gehoorgang loopt de zenuw in het nervus facialis van het os temporale, aanvankelijk dwars ten opzichte van de lange as van de piramide van het os temporale. Vervolgens, ter hoogte van de spleet van het kanaal van de nervus petrosus major, vormt de nervus facialis de eerste bocht, bijna loodrecht op de rug. Vervolgens passeert hij een klein stukje in het bovenste deel van de mediale wand van de trommelholte en buigt dan naar beneden (tweede bocht). In de eerste bocht (het geniculate kanaal) bevindt zich het geniculate ganglion (ganglion geniculi), gevormd door de corpora pseudounipolaire neuronen. Het geniculate ganglion verwijst naar het gevoelige deel van de nervus facialis (intermediaire zenuw). De nervus facialis verlaat het gelijknamige kanaal via het foramen stylomastoideus aan de schedelbasis en geeft zijn aftakkingen af aan de gezichtsspieren van het hoofd.

Vanuit het aangezichtszenuwkanaal lopen verschillende takken:

1. De nervus petrosus major (N. petrosus major) vertakt zich ter hoogte van de glandula geniculata en verlaat het kanaal van de aangezichtszenuw via de spleet van het kanaal van de nervus petrosus major. Vervolgens loopt de nervus petrosus major langs het voorste oppervlak van de piramide van het slaapbeen, langs de groeve van de nervus petrosus major, doorboort het kraakbeen ter hoogte van het gescheurde foramen en komt het canalis pterygoïd binnen. In dit kanaal vormt hij samen met de nervus petrosus diep (N. petrosus profundus, een sympathische zenuw afkomstig van de plexus carotis interna) de zenuw van het canalis pterygoïd (N. canalis pterygoidei; nervus Vidian), die het ganglion pterygoïd nadert (zie "Nervus trigeminus"). De nervus petrosus major bestaat uit vezels van de nervus intermedia. Dit zijn preganglionaire parasympathische vezels, die axonen zijn van neuronen van de nucleus speekselklieren;
2. de communicerende tak (met de plexus trommelvlies) [R. соmmunicans (cum plexus tympanico)] vertrekt van het ganglion geniculatum of van de nervus petrosus major en gaat naar het slijmvlies van de trommelholte;
3. de nervus stapedius (n. stapedius) is een motorische zenuw die ontspringt uit het aflopende deel van de aangezichtszenuw en doordringt in de trommelholte tot aan de stapediusspier;
4. De chorda tympani wordt gevormd door parasympathische (preganglionaire) en sensorische (smaak) vezels. De sensorische vezels zijn perifere uitlopers van de pseudo-unipolaire neuronen van het ganglion geniculatum. De sensorische vezels van de chorda tympani ontspringen op de smaakpapillen gelegen in het slijmvlies van het voorste 2/5 deel van de tong en het zachte gehemelte. De chorda tympani scheidt zich af van de stam van de aangezichtszenuw voordat deze het gelijknamige kanaal verlaat (boven de opening voor de stylomastoïdeus) en overgaat in de trommelholte. In de trommelholte loopt de chorda tympani onder het slijmvlies door langs het bovenste deel van zijn mediale wand, tussen het lange been van het aambeeld en de greep van de hamer. Zonder aftakkingen in de trommelholte, komt de chorda tympani uit op het buitenoppervlak van de schedelbasis via de fissura petrotympanica. De chorda tympani loopt vervolgens naar voren en naar beneden en komt in een scherpe hoek (tussen de mediale en laterale pterygoïde spieren) samen met de nervus lingualis.

De nervus facialis verlaat direct na het verlaten van het foramen stylomastoideus de nervus auriculus posterior, die achterwaarts en omhoog loopt langs het voorste oppervlak van het processus mastoideus van het os temporale en de occipitale buik van de musculus epicranialis, de nervus auriculus posterior en de musculus auriculus superior (nervus auriculus posterior, n. auricularis posterior) innerveert. Hier vertrekt de tak digastricus (R. digastricus) van de nervus facialis naar de achterste buik van de musculus digastricus en de tak stylohyoideus (R. stylohyoideus) naar de musculus stylohyoideus.

De aangezichtszenuw komt vervolgens de speekselklier binnen, waar de takken vezels uitwisselen, wat resulteert in de vorming van de parotisplexus (plexus intraparotideus). Vanuit deze plexus lopen de takken van de aangezichtszenuw omhoog, naar voren en naar beneden naar de gezichtsspieren. Vanwege de unieke ligging worden de parotisplexus en de takken van de aangezichtszenuw die daaruit ontspringen de "grote ganzenvoet" (pes anserinus major) genoemd.

De takken van de plexus parotis zijn de temporale, jukbeen- en buccale takken, de marginale tak van de onderkaak en de cervicale tak.

De temporale takken (rr. temporales) lopen in aantal van twee of drie naar boven en innerveren de oorspieren, de voorste buik van de epicraniale spier, de oogkringspier en de spier die de wenkbrauwen fronst.

De jukbeentakken (rr. zygomatici), drie of vier in getal, zijn naar voren en omhoog gericht en innerveren de musculus orbicularis oculi en de musculus zygomaticus major.

Drie of vier buccale takken (rr. buccales) zijn naar voren gericht langs het buitenoppervlak van de kauwspier naar de grote en kleine jukbeenspieren, de spier die de bovenlip optilt, de spier die de mondhoek verhoogt, de musculus orbicularis oris, de buccale spier, de nasalisspier en de lachspier.

De marginale tak van de onderkaak (r. marginalis mandibulae) loopt naar voren en naar beneden langs het buitenste oppervlak van het lichaam van de onderkaak naar de spieren die de onderlip en de mondhoeken laten zakken, naar de spier mentalis.

De cervicale tak (r. colii) loopt achter de kaakhoek langs naar de platysma-spier van de nek. Deze tak komt samen met de nervus transversus van de nek (vanuit de plexus cervicalis) en vormt de oppervlakkige cervicale lus.

De takken van de aangezichtszenuw zijn verbonden door vezels van de nervus auriculotemporalis (achter het uitsteeksel van de onderkaak), de nervus supraorbitalis, nervus infraorbitalis en nervus mentalis. Deze verbindingstakken bevatten sensorische vezels die van de takken van de nervus trigeminus naar de takken van de aangezichtszenuw lopen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]