Kopervergiftiging

Koper is een metaal met nummer 29 in het periodiek systeem en is een mineraal dat noodzakelijk is voor de normale werking van het menselijk lichaam. Een onvoldoende koperinname leidt tot aandoeningen van het centrale en perifere zenuwstelsel, een verminderde botdichtheid en gewrichtsaandoeningen, bloedarmoede door ijzertekort, depigmentatie van huid en haar en een verstoord immuunsysteem. Overmatige inname veroorzaakt kopervergiftiging.

Koper en zijn verbindingen kunnen het lichaam binnendringen via het spijsverteringskanaal, de luchtwegen en via de huid. Vergiftiging kan acuut of chronisch zijn. [ 1 ]

Oorzaken kopervergiftiging

Een dagelijkse inname van twee tot drie milligram koper via de voeding wordt als veilig beschouwd voor een volwassene. Het is te vinden in veel voedingsmiddelen: orgaanvlees, cacao, granen, peulvruchten, zaden, noten, veel fruit en groenten, zelfs in gewoon schoon water. Milieuvriendelijke producten kunnen veilig worden gegeten zonder angst voor vergiftiging, terwijl verontreinigde producten vergiftiging van elke ernst kunnen veroorzaken. Maar hier hebben we het over vergiftiging door pesticiden, en voedsel is slechts een manier om die te verspreiden. Kopersulfaat of kopersulfaat wordt bijvoorbeeld gebruikt door tuinders en in de massale landbouw om planten te voeden, schimmels en insectenplagen te bestrijden. Fungiciden die bekend zijn bij zomergasten zijn Bordeaux- en Bourgogne-mengsels, producten met koperoxychloride. Als u ze volgens de instructies gebruikt, zullen er geen problemen optreden. En een overtreding ervan kan ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. Hoge concentraties koper kunnen worden aangetroffen in de lever van dieren en vogels als ze verontreinigd water drinken of voedsel eten dat oververzadigd is met koper. Het is onmogelijk om vergiftigd te raken door simpelweg het eten van producten die koper bevatten; we kunnen gewoonweg niet zoveel eten, bijvoorbeeld 3,5 kg spinazie in één keer. [ 2 ]

Giftige concentraties koper en koperverbindingen kunnen zich in voedsel vormen bij onjuist gebruik van koperen kookgerei; het oxideert snel, vooral in een vochtige omgeving, en vormt een patina (groenachtige laag). Interactie met voedingszuren tijdens verhitting in dergelijk kookgerei draagt bij aan de giftige werking van het gekookte voedsel. Koperen kookgerei is ook niet geschikt voor het langdurig bewaren van gekookt voedsel.

Koper wordt gebruikt in de geneeskunde, zowel officieel als in de volksgeneeskunde: als essentieel micro-element is het aanwezig in vitamine-mineraalcomplexen en voedingssupplementen, maakt het deel uit van antiseptica en adstringerende externe middelen, en remt koperdraad in het spiraaltje de spermaactiviteit en verhindert het de bevruchting. Geneesmiddelen die koper bevatten, moeten strikt worden gebruikt volgens de aanbevolen dosering en behandelingsduur. [ 3 ]

Hemodialyseapparatuur is voorzien van koperen leidingen, waardoor patiënten die frequente behandelingen nodig hebben, het risico lopen het intraveneuze kopertoxiciteitsyndroom te ontwikkelen.

Koper en koperverbindingen worden veel gebruikt in diverse industrieën. Beroepsrisico's zijn onder meer verbonden aan de productie, metaalbewerking en het lassen van non-ferrometalen, de chemische industrie, de verf- en lakindustrie, de houtbewerking, de bouw en de landbouw.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor kopervergiftiging zijn het overtreden van de regels voor het gebruik van stoffen die koper bevatten en de persoonlijke veiligheid bij het werken met koper:

• overdosering van vitamines, voedingssupplementen en externe middelen; schending van de duur van de behandeling, timing van de plaatsing van het spiraaltje, enz.;
• onzorgvuldige omgang met landbouwpesticiden op basis van kopersulfaat in het dagelijks leven: het opslaan ervan in ongemarkeerde containers, wat kan leiden tot accidentele inname en acute vergiftiging; verwaarlozing van veiligheidsmaatregelen (verwerking moet gebeuren met handschoenen en een ademhalingsmasker), aanbevolen recepten voor het bereiden van de oplossing en spuittijden (minimaal twee weken vóór de verwachte oogst);
• het negeren van de voorgeschreven veiligheidsvoorschriften op het werk. [ 4 ]

Pathogenese

De pathogenese van kopervergiftiging hangt samen met het fysiologische effect ervan op het lichaam. Het speelt een belangrijke rol in het metabolische proces, aangezien het deel uitmaakt van de meeste enzymen die de oxidatie van eiwitten en koolhydraten katalyseren. Wanneer het lichaam oververzadigd is met koper en zijn verbindingen, is er een overmaat aan vrije koperionen, die reageren met de aminestikstof en de SH-groep van eiwitten om stabiele onoplosbare verbindingen te vormen, waardoor de enzymvorming in het lichaam afneemt en belangrijke enzymen worden geïnactiveerd, bijvoorbeeld cytochroomoxidase, een katalysator voor de laatste fase van cellulaire ademhaling, wat leidt tot weefselhypoxie; de synthese van het eiwit ceruloplasmine neemt af, wat leidt tot een verstoring van de oxidatie van polyaminen in bloedplasma; de synthese van collageen en elastine neemt af, wat de sterkte van de wanden van bloedvaten, gewrichtskraakbeen, pezen en de conditie van de huid beïnvloedt. [ 5 ]

Directe oxiderende werking van vrije koperionen op het erytrocytenmembraan in overmaat leidt tot hun vernietiging en pathologische hemolyse. Dit is de meest voorkomende complicatie van vergiftiging met koperverbindingen. Deze ontwikkelt zich zeer snel - eerst methemoglobinemie (verhoogd gehalte aan geoxideerd hemoglobine, wat leidt tot weefselhypoxie), vervolgens pathologische hemolyse.

De grootste hoeveelheid koper komt bij vergiftiging vanuit het spijsverteringskanaal in de lever terecht, waar het leverparenchym beschadigd raakt, geelzucht en andere verschijnselen van levertoxiciteit ontstaan. [ 6 ]

Massale intravasculaire hemolyse kan leiden tot nier- en ademhalingsfalen. Vrije koperionen die in grote hoeveelheden in het lichaam circuleren, kunnen een direct schadelijk effect hebben op vaatcellen en cardiomyocyten. In de ernstigste gevallen kunnen sepsis, arteriële hypotensie en shock optreden.

Fatale vergiftiging met koper en zijn verbindingen is zeldzaam en wordt meestal geassocieerd met opzettelijke inname van bijvoorbeeld een grote hoeveelheid kopersulfaatoplossing met het doel zelfmoord te plegen. Accidentele inname van zelfs een aanzienlijke hoeveelheid van de giftige stof veroorzaakt zelden een fatale vergiftiging, omdat, zoals experts uitleggen, het effect van koperzouten op het maagslijmvlies onmiddellijk reflexbraken veroorzaakt, wat het grootste deel van de geabsorbeerde giftige stof verwijdert. Bovendien veroorzaakt koper trombose in het maag-darmslijmvlies, wat ook de absorptie van het gif verhindert. Chronische, maar niet fatale, vergiftiging ontwikkelt zich het vaakst bij mensen wier beroep gepaard gaat met constant contact met stoffen die koper en zijn verbindingen bevatten. Vergiftigingsstatistieken geven aan dat het grootste aantal kopervergiftigingen van verschillende ernst kenmerkend is voor regio's met ontwikkelde wijnbouw. [ 7 ]

Symptomen kopervergiftiging

Bij acute vergiftiging met koper en koperverbindingen treden de symptomen pas na enkele uren op. De ernst en snelheid van de vergiftiging hangen af van de hoeveelheid giftige stof die het lichaam is binnengedrongen. Verschillende penetratieroutes hebben hun eigen specifieke kenmerken, maar het algemene symptoom dat wijst op vergiftiging met koperverbindingen is een complex van de volgende symptomen: spier- en buikpijn, misselijkheid (braken), waterige ontlasting, acidose, acute ontsteking van de alvleesklier, methemoglobinurie en pathologische hemolyse.

Het gevaarlijkst is de inname van een grote hoeveelheid koperverbindingen in het maag-darmkanaal via de mond. De gebruikelijke dodelijke dosis in dit geval wordt beschouwd als de inname van 0,15 tot 0,3 gram kopersulfaat per kilogram lichaamsgewicht van het slachtoffer. De eerste tekenen zijn irritatie van het maagslijmvlies: pijn en braken. Vergiftiging met koperzouten, met name kopersulfaat, geeft het braaksel een blauwachtige tint. Dit is echter geen specifiek symptoom, aangezien een dergelijke kleur kan optreden bij vergiftiging met boorzuur, methyleenblauw en voedingskleurstoffen.

Bij hoge concentraties van de giftige stof kunnen gastro-intestinale bloedingen en perforaties optreden. Daarnaast klagen patiënten vaak over pijn op de borst en een zoete metaalsmaak in de mond.

Vanuit het spijsverteringskanaal komt koper in de lever terecht, dus de volgende symptomen zijn tekenen van leverschade. Van buitenaf verspreidt geelzucht zich. Gelijktijdig met leverschade verschijnen symptomen van hemolyse. [ 8 ]

Niet elk symptoom wordt afzonderlijk beoordeeld, maar het hele complex. Vergiftiging met koperpreparaten, voedsel bereid en/of bewaard in koperen gebruiksvoorwerpen, besmette landbouwproducten, accidentele of opzettelijke inname van kopersulfaat manifesteert zich als irritatie van het spijsverteringskanaal met symptomen van dyspepsie, daaropvolgende toename van lever- en nierfalen en schade aan andere organen.

De klinische verschijnselen nemen snel toe in ongeveer de volgende volgorde: gelijktijdig met misselijkheid en paroxysmale buikpijn voelt de patiënt een zoetige metaalachtige smaak in de mondholte, er kan een branderig gevoel in de mond en slokdarm optreden, vooral als de slijmvliezen in direct contact zijn geweest met het poeder of de oplossing van koperverbindingen, dorst en overmatige speekselvloed zijn kenmerkend, misselijkheid verdwijnt snel door braken, dat een blauwachtige of groenachtige tint heeft. Wanneer toxische massa's de darmen bereiken, komen daar winderigheid en diarree bij. De ontlasting kan ook blauwachtig zijn en bloedstrepen bevatten. Tekenen van hepatotoxische en hemotoxische werking verschijnen vrij snel - de sclera van de ogen, de huid wordt geel, de tong is beslagen, de bloeddruk daalt, misselijkheid en braken nemen toe, spier- en gewrichtspijn treedt op, in ernstige gevallen zal een hoge temperatuur stijgen. Dit alles ontwikkelt zich tegen de achtergrond van symptomen van algemene intoxicatie: bleekheid, toenemende zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, koorts. Nierfalen manifesteert zich als dysurie en kan acute urineretentie ontwikkelen.

De toestand van de patiënt kan verder verslechteren met ademhalingsfalen, hartfalen, hypotensie, sepsis en zelfs toxische shock. Als er tijdig hulp wordt geboden, kan het klinische beeld van de patiënt niet alle symptomen omvatten.

Inhalatievergiftiging is meestal milder. Omdat de slijmvliezen van de luchtwegen in contact komen met het poeder of de aerosolvorm van koperverbindingen, ervaart de patiënt de eerste tekenen als een branderig en droog gevoel van de slijmvliezen van neus en keel, ze worden rood, er is een branderig gevoel onder de oogleden, hyperemie, tranenvloed, gezichtsstoornissen. De keel kriebelt constant, de neus "draait", er is een drang tot niezen en hoesten. Het slachtoffer "heeft niet genoeg lucht" tot het punt van verstikking, hij heeft ernstige kortademigheid, een hese stem en slikproblemen. De symptomen ontwikkelen zich tegen een achtergrond van toenemende zwakte, hoge koorts, zweten, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn. Een variant van inhalatievergiftiging is de ontwikkeling van zogenaamde gieterijkoorts. De symptomen zijn hetzelfde, maar meer uitgesproken: verstikking, kuchhoest, koorts tot hyperpyretische waarden, gepaard gaande met koude rillingen en hevig zweten. Tegen de achtergrond van intoxicatie ontwikkelt zich bewustzijnsvertroebeling met een waan-hallucinatiesyndroom, tot en met flauwvallen. Nadat de temperatuur daalt, blijven de ademhalings- en soms psychotische symptomen bestaan. Gieterijkoorts verdwijnt meestal binnen enkele dagen vanzelf.

Koperoxychloride wordt beschouwd als een gebruiksvriendelijker en minder giftig pesticide dan andere verbindingen van dit metaal. Inhalatie of gastro-intestinale vergiftiging met koperoxychloride manifesteert zich klinisch als kopervergiftiging en treedt meestal in een mildere vorm op. Als de stof op een onbeschermde huid terechtkomt, kunnen ontstekingen en eczeem optreden.
Kopervergiftiging via de huid is kenmerkender voor kopersulfaat, omdat het via de reabsorptie van zweet vanuit een intacte huid het lichaam kan binnendringen. Koper is bovendien een antisepticum en adstringent en wordt gebruikt voor de behandeling van bijvoorbeeld brandwonden. De absorptie is intenser via een beschadigde huid. Na herhaaldelijk aanbrengen van een koperhoudende zalf ervoeren patiënten symptomen van chronische vergiftiging en lokale verkleuring van de huid.

Chronische kopervergiftiging treedt op wanneer kleine overdoses het lichaam gedurende een lange periode binnendringen. In dit geval nemen de symptomen langzaam en geleidelijk toe. Chronische vermoeidheid, periodieke aanvallen van misselijkheid en duizeligheid treden op, de eetlust is verstoord, braken en losse ontlasting kunnen af en toe voorkomen. De sclera van de ogen, huid en slijmvliezen krijgen een gelige tint, het haar van blondines krijgt een groenachtige tint (dit effect wordt overigens ook waargenomen bij zwemmers, aangezien het water in zwembaden wordt gedesinfecteerd met koperhoudende middelen). Er kan een rode rand verschijnen op het slijmvlies van het tandvlees, tanden beginnen sneller te verslechteren en er verschijnen irritatiegebieden van hyperemie en huiduitslag tot eczeemvlekken op de huid. Symptomen van gastro-intestinale aandoeningen, lever- en nierdisfunctie, en endocrinologische aandoeningen kunnen optreden, de afweer van het lichaam wordt verminderd, de psychologische toestand verandert, neurologische problemen verschijnen, de hematopoëse wordt verstoord - laboratoriumtests tonen afwijkingen van de norm van bijna alle bloedparameters (pancytopenie). [ 9 ]

Afhankelijk van de mate van ernst wordt onderscheid gemaakt tussen:

• lichte vergiftiging - manifesteert zich door spijsverteringsstoornissen die binnen enkele uren vanzelf verdwijnen, symptomen van brandwonden aan de slijmvliezen van de mond en de keel bij inslikken, neus, ogen en bovenste luchtwegen - bij inademing lichte nefropathie;
• matige vergiftiging - gekenmerkt door meer uitgesproken aandoeningen van het maag-darmkanaal, mogelijke ontwikkeling van bloedingen uit de slokdarm en/of maag, waarvan de duur ongeveer 24 uur bedraagt, gecompliceerd door de ontwikkeling van matige nefro- en hepatopathie;
• ernstig - uitgesproken symptomen van gastro-intestinale stoornissen houden meerdere dagen aan en worden gecompliceerd door bloedingen, die fataal kunnen aflopen, evenals gedecompenseerde exotoxische shock; hemolyse wordt gekenmerkt door een hoog (tot 600 g/l) serumgehalte van vrij hemoglobine en een duur van twee tot zes dagen; daarnaast worden de ontwikkeling van bloedarmoede, hepatopathie en nefropathie (vroeg stadium van de toxicogene fase) en ernstig acuut gecombineerd nier- en leverfalen waargenomen, waarvan het optreden wijst op het begin van het late stadium van de toxicogene vergiftigingsfase.

Als de patiënt frequent braakt en diarree heeft met tekenen van toenemende uitdroging, en vooral wanneer er bloed zichtbaar is in het braaksel en/of de ontlasting, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Spoedeisende medische hulp is noodzakelijk als het slachtoffer hoge koorts heeft (de lichaamstemperatuur bereikt pyretische waarden en hoger), symptomen van "acute buik" heeft en de ademhalings-, uitscheidings- en slikfuncties zijn aangetast. [ 10 ]

Complicaties en gevolgen

Acute kopervergiftiging kan op verschillende manieren eindigen: van een redelijk succesvol herstel in milde gevallen in een eenmalige situatie tot een fatale afloop. De gevolgen zijn direct afhankelijk van de dosis van de toxische stof die het slachtoffer binnenkrijgt; orale toediening van 10 tot 20 gram kopersulfaat leidt meestal tot de dood van het slachtoffer, zelfs als er tijdig hulp wordt geboden. Dit gebeurt aan het einde van de week direct tijdens de hemodialyse. Maar toch niet bij iedereen. Een hoge koperconcentratie bepaalt niet altijd de uitkomst van de vergiftiging. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn algemene gezondheidstoestand en individuele lichaamskenmerken. Het is in ieder geval noodzakelijk om te vechten voor overleving, aangezien het moeilijk is om de uitkomst van een vergiftiging, zelfs een ernstige, te voorspellen, zoals de praktijk leert. Maar hoe dan ook vergroot tijdige hulp de kans op een succesvolle afloop.

Complicaties van acute vergiftiging kunnen zijn:

• DIC-syndroom;

• perforatie en bloeding van het maag-darmkanaal;
• water-elektrolytenonevenwicht, uitdroging;
• toxische nefropathie, acuut nierfalen;
• toxische hepatopathie met daaropvolgende encefalopathie;
• schending van de hematopoëse, de bloedsomloop, weefselhypoxie, necrotische veranderingen in organen;
• aandoeningen van het ademhalings-, cardiovasculaire en zenuwstelsel;
• sepsis, toxische shock;
• fatale afloop vanwege ernstige complicaties in de vitale systemen van het lichaam.

Chronische vergiftiging heeft geen uitgesproken klinisch beeld. De gevolgen ervan nemen langzaam toe en leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in diverse organen, die zich ontwikkelen tot levensbedreigende ziekten. De lever en de nieren worden het vaakst aangetast. Gevallen van levercirrose bij kinderen komen vrij vaak voor in ontwikkelingslanden. Het wordt waargenomen als gevolg van chronische vergiftiging met water dat werd bewaard in koperen voorwerpen die voorheen werden gebruikt om melk in te bewaren. [ 11 ]

In landen met een ontwikkelde wijnbouw komt pneumosclerose (de ziekte van de wijnspuiter) veel voor bij mensen die in deze sector werken. Chronische vergiftiging met koperverbindingen leidt bovendien tot kleinnodulaire levercirrose, leverhemangiosarcoom en longadenocarcinoom, wat wijst op de oncogeniciteit van langdurige blootstelling aan koperverbindingen. Nierfalen, letsels aan het centrale zenuwstelsel, variërend van tremoren in de ledematen tot epileptiforme aanvallen, vaataandoeningen, ulcera en erosies van de slijmvliezen van organen die in contact komen met stof en dampen, zijn bekend, met name letsels aan het hoornvlies, het bindvlies en andere structuren van het oog. Langdurige blootstelling aan overmatige hoeveelheden koper en koperverbindingen remt hematopoëseprocessen, waardoor pancytopenie ontstaat. Bovendien beïnvloedt de kwaliteit van het bloed de werking van alle lichaamssystemen.

Tegen de achtergrond van chronische vergiftiging met kleine doses koper en koperverbindingen kan een paradoxale stofwisselingsstoornis ontstaan: vrije ionen beginnen zich af te zetten in de weefsels van verschillende organen - lever, nieren, iris - en veroorzaken daar lokale vergiftiging, terwijl er in het lichaam als geheel een tekort aan dit element en daarmee samenhangende stoornissen ontstaat.

Diagnostics kopervergiftiging

Vergiftiging met koper en koperverbindingen wordt gediagnosticeerd op basis van de toestand van de patiënt en het bewijs dat hij of zij in contact is geweest met de betreffende chemicaliën. [ 12 ]

Deze aanname kan worden bevestigd door tests op de koperconcentratie in plasma of volbloed. Laboratoriumtests van serumniveaus van direct en indirect bilirubine, vrije hemoglobinegehaltes (met behulp van foto-elektrocolorimetrie), plasma-elektrolyten, leverenzymactiviteit, protrombinetijd en waterbalans zijn verplicht. Klinische urine- en bloedtesten worden uitgevoerd om de algemene gezondheidstoestand te beoordelen. [ 13 ]

Indien nodig wordt instrumentele diagnostiek voorgeschreven: echografie van de lever en de nieren, fibrogastroscopie, röntgenfoto's en andere onderzoeken.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij vergiftiging door andere stoffen, acute gastro-intestinale ziekten, lever- en nierpathologieën van niet-toxische oorsprong. [ 14 ]

Behandeling kopervergiftiging

Thuis kunt u het slachtoffer helpen, waardoor de irriterende werking afneemt. Bij inademing van stof of dampen van koper en zijn verbindingen, de aangetaste slijmvliezen van de ogen onder stromend water spoelen, de neus spoelen en gorgelen. Het is aan te raden om veel te drinken in combinatie met het gebruik van diuretica. Dergelijke methoden versnellen de ontgifting van het lichaam.

Indien de stof in contact komt met de huid, was de huid dan meerdere malen met schoon water.

Bij de eerste tekenen van vergiftiging door het inslikken van een giftige stof - spijsverteringsstoornissen - wordt de gebruikelijke hulp bij vergiftiging geboden. Indien koper en zijn verbindingen oraal worden ingenomen, wordt de maag gespoeld totdat het waswater schoon is en worden enterosorbentia toegediend. Hoewel de patiënt in de meeste gevallen al hevig braakt, krijgt hij veel water te drinken om het vochtverlies aan te vullen. Melk, zure en vethoudende dranken mogen niet worden gegeven. [ 15 ]

Het slachtoffer krijgt rust: leg hem in een goed geventileerde kamer, dek hem warm toe als hij rilt, leg een koud, nat servet op zijn voorhoofd bij koorts. Als er bloedsporen in het braaksel zitten, kan een ijspakking op zijn maag worden gelegd. [ 16 ]

Verdere maatregelen worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel. Bij lichte vergiftiging kan de patiënt thuis worden gelaten, in andere gevallen wordt hij in het ziekenhuis opgenomen. De noodzaak tot ziekenhuisopname dient door een arts te worden beoordeeld.

In een medische instelling krijgt de patiënt individueel detoxificatie- en onderhoudstherapie voorgeschreven op basis van de heersende symptomen en het onderzoek. Verwijdering van koperverbindingen uit het spijsverteringskanaal - sondespoeling - wordt zelden uitgevoerd, aangezien oncontroleerbaar braken optreedt bij de overgrote meerderheid van de patiënten die door deze stof zijn vergiftigd. Maar indien nodig kan sondespoeling worden gebruikt met de introductie van de complexvormer unithiol (van 50 tot 100 mg) erdoorheen aan het begin en einde van de procedures. [ 17 ]

Om de darmen te reinigen wordt een laxeermiddel voorgeschreven; bij vergiftiging met koper en koperverbindingen worden preparaten op basis van vet, zoals ricinusolie of vaseline, vermeden.

Maar vaker nog, voordat complexvormers worden voorgeschreven, wordt het braken van het slachtoffer gestopt, worden de belangrijkste fysiologische indicatoren gecorrigeerd en wordt de water-elektrolytenbalans genormaliseerd.

Complexerende middelen (stoffen die toxische stoffen binden) worden voorgeschreven bij ernstige symptomen van hepatotoxiciteit, hematopoësestoornissen en ernstige vergiftiging. Hun effecten zijn niet voldoende onderzocht, dus worden middelen gekozen die effectief zijn bij de ziekte van Wilson-Konovalov. Als de patiënt geen last meer heeft van oncontroleerbaar braken, een vastgestelde allergie voor penicilline en kan slikken, dan heeft penicillamine de voorkeur als een effectiever middel. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, met een gemiddelde aanbevolen dagelijkse dosis van 1 tot 1,5 g. Het wordt ook gebruikt bij chronische kopervergiftiging, met name bij cirrose bij kinderen. Het doel van het innemen van penicillamine is het voorkomen van de ontwikkeling van hemolyse. Het geneesmiddel wordt echter in een korte kuur ingenomen, omdat het ook bijwerkingen kan veroorzaken: bloedarmoede, pancytopenie, verminderde ademhalingsfunctie en urine-uitscheiding. [ 18 ]

Dimercaprol wordt echter veel vaker gebruikt. De effectiviteit is lager dan die van het vorige medicijn, maar de meeste slachtoffers braken hevig. Dimercaprol, dat parenteraal (intramusculair) kan worden toegediend, heeft daarom een onmiskenbaar voordeel. Bij ernstige vergiftigingen worden dimercaprol en penicillamine gelijktijdig of na elkaar voorgeschreven.

Er is gemengde informatie over extracorporale detoxificatiemethoden, maar hemodialyse en peritoneale dialyse worden gebruikt in de vroege fase van de toxicogene fase (op de eerste tot en met de derde dag). Hemodialyse is vooral effectief in de eerste twaalf uur na vergiftiging. De procedure duurt zes tot acht uur en wordt indien nodig herhaald.

Peritoneale dialyse is minder effectief. Het wordt gebruikt in gevallen waarin hemodialyse gecontra-indiceerd is voor het slachtoffer of wanneer er sprake is van langdurige circulatie van een toxische stof in het bloed van de patiënt. In het tweede geval is hemodialyse alleen niet voldoende en wordt deze gecombineerd met peritoneale dialyse.

De patiënt wordt volgens het standaardprotocol uit de exotoxische shock gehaald. Narcotische pijnstillers, glucocorticosteroïden en spasmolytica worden gebruikt tegen de achtergrond van een massale infusiebehandeling.

Symptomen van acute hemolyse worden goed behandeld met plasmaferese, dat direct wordt gestart nadat de patiënt uit de shocktoestand is gehaald. Symptomatische behandeling van complicaties vindt ook plaats: brandwonden aan de slijmvliezen, toxische nefropathie (in ernstige gevallen wordt nierfunctievervangende therapie toegepast totdat de symptomen van hemolyse in plasma en urine volledig zijn verdwenen) en toxische leverdystrofie.

De behandeling is symptomatisch. Er worden verschillende medicijnen en vitamines voorgeschreven, afhankelijk van de complicaties van de vergiftiging. Daarnaast wordt fysiotherapie voorgeschreven om de verminderde functies te herstellen.

Volksremedies

Een lichte kopervergiftiging kan alleen met traditionele remedies worden behandeld als de arts, na onderzoek, de patiënt thuis kan laten. Eerste hulp: maagspoeling met een oplossing van kaliumpermanganaat of zoutoplossing, het bereiden van een absorberende suspensie met actieve kool (één tablet per 10 kg lichaamsgewicht), koude kompressen op het hoofd en verbanden kunnen ook tot de traditionele behandeling behoren.

Gember of groene thee (je kunt groene thee drinken met gember en citroen) heeft ontgiftende eigenschappen. Je kunt braken en diarree stoppen met rijstbouillon, waarvoor je gewassen ronde rijst 10-15 minuten kookt in een ruime hoeveelheid water (ongeveer 1:5), het filtert en de resulterende vloeistof drie keer per dag inneemt, een half glas. Je kunt ook een afkooksel maken van kalmoeswortel en gember: giet een halve theelepel fijngehakte wortels in een glas kokend water, kook het een paar minuten en zeef het. Drink drie tot vier keer per dag een half glas. Het is nuttig om honing als zoetstof aan de thee toe te voegen. Het is op zichzelf een opslagplaats van minerale componenten; de aanwezigheid ervan helpt de elektrolytenbalans te normaliseren, met name door de concentratie natrium en kalium te optimaliseren, wat nodig is om het vermogen van de nieren om vocht af te voeren en het bloed te reinigen van giftige stoffen te herstellen.

Tijdens de herstelperiode kunnen traditionele recepten worden gebruikt om de verstoorde functies van de lichaamssystemen te normaliseren.

Laminaria of zeewier helpt de nierfunctie te normaliseren. Voor therapeutische doeleinden moet u dagelijks 100 g van dit zeewier eten. Het bevat alginaten - natuurlijke sorbentia die gifstoffen binden en uit het lichaam verwijderen, sterolen - die trombusvorming voorkomen, pectines die de spijsvertering normaliseren, antioxidanten en B-vitamines die nodig zijn voor een normale hematopoëse. Zeewier bevat veel jodium, wat de reden is voor de belangrijkste contra-indicatie - hyperthyreoïdie. Mensen met trombocytopenie en acute nefritis mogen het niet misbruiken.

U kunt de werking van het maag-darmkanaal verbeteren, de slijmvliezen en de huid herstellen, ontstekingen in de mondholte verlichten en, in het algemeen, de weerstand van het lichaam verhogen met behulp van een afkooksel van vogelkersbessen. Het wordt als volgt bereid: doe 20 bessen in 200 ml kokend water en kook ze 20 minuten, laat afkoelen tot ongeveer warm, zeef en drink driemaal daags een half glas. Voor gebruik moeten vogelkersbessen worden ontdaan van pitten, omdat ze blauwzuur bevatten. Houd u daarom strikt aan de aanbevolen dosering. Gebruik geen afkooksel van vogelkersbessen bij ernstige bloedarmoede, migraine en/of constipatie, en bij diabetes.

Duindoornbessen worden beschouwd als een van de meest heilzame planten voor het menselijk lichaam. Je kunt ze rauw eten of met honing of suiker pureren, duindoornsap drinken, er een infusie of afkooksel van maken. Tijdens de herstelperiode kun je duindoornolie ook uitwendig en inwendig gebruiken. Het geneest beschadigde slijmvliezen en de huid goed, en behandelt gastritis en maagzweren. Door simpelweg een paar duindoornbessen per dag te eten, verzadig je je lichaam met een complex van essentiële vitamines, stabiliseer je de toestand van het centrale zenuwstelsel en de ademhalingsfunctie en verhelp je constipatie.

Een aftreksel van duindoorn met honing kan heesheid verlichten. Kook hiervoor 120 g bessen enkele minuten in een liter water, laat afkoelen, zeef en voeg 130 g vloeibare honing en 35 g goede cognac toe aan het aftreksel. Meng goed, laat even trekken en na een uur is het medicijn klaar. Neem elke 1,5 uur 30 ml.

Bij chronisch nierfalen is het aan te raden om granaatappelsap in zijn geheel te drinken, wat ook de bloedsamenstelling ten goede komt. Je kunt ook een infusie maken van granaatappelschil. Giet hiervoor een glas kokend water over een theelepel gewassen, gedroogde en geplette schil, gedurende twee uur. Neem de gezeefde infusie drie keer per dag, één eetlepel per keer.

Beschadigde hepatocyten kunnen worden hersteld met kurkuma. Er wordt een drankje bereid met deze specerij: een theelepel honing en ongeveer een kwart van dezelfde hoeveelheid kurkuma worden opgelost in een glas warm water, geroerd en gedronken.

Kruidentherapie wordt al lange tijd gebruikt en kan daadwerkelijk helpen bij het herstellen van verminderde orgaanfuncties. Geneeskrachtige planten bevatten een heel complex van vitamines, mineralen, fytohormonen, organische zuren en andere essentiële componenten, die bijna het hele lichaam beïnvloeden. Het is noodzakelijk om de bereidingsrecepten, de aanbevolen behandelingsduur en de contra-indicaties te volgen. Vergeet niet dat elk volksgeneesmiddel een allergische reactie kan veroorzaken.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van vergiftiging begint met standaard eerste hulp: het verwijderen van de giftige stof uit het lichaam, het neutraliseren van de opgenomen gifstoffen en het behandelen van complicaties na vergiftiging. Gifstoffen worden met dezelfde methoden uit het maag-darmkanaal verwijderd: braken opwekken, een laxeermiddel toedienen, een klysma toedienen. Symptomatische middelen worden gebruikt om de activiteit van de basisvitale functies te ondersteunen.

Aangezien acute vergiftiging voornamelijk nooddetoxificatie en reanimatie vereist met behulp van moderne apparatuur, is het de moeite waard om uw leven toe te vertrouwen aan de officiële geneeskunde. Tijdens de revalidatieperiode kan homeopathie helpen bij het herstel van de orgaanfunctie. De behandeling moet echter worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de werkingsprincipes van homeopathische middelen.

Bij kopervergiftiging lijden eerst de spijsverteringsorganen, lever en nieren, verandert de samenstelling van het bloed en wordt de sterkte van de bloedvaten aangetast. Een complexe ontgifting van het lichaam kan worden uitgevoerd door multicomponent homeopathische preparaten in het behandelplan op te nemen:

• weefselmetabolismeregulator Co-enzym Compositum, dat het verloop van oxidatie-reductiereacties beïnvloedt en ontgiftingsprocessen activeert, stopt retoxische stoornissen in alle organen en systemen;
• weefselrespiratiestabilisator Ubiquinone Compositum, die de voorwaarden voor het ontstaan van hypoxie wegneemt en de gevolgen ervan stopt;
• Leptandra Compositum, Hepel, herstelt de normale werking van het spijsverteringsstelsel;
• Berberis Gommacord, dat de functies van de lever, nieren en bloedvaten normaliseert, die zijn aangetast door stofwisselingsstoornissen;
• Gepar Compositum is een preparaat met meerdere componenten dat het herstel van de ontgiftende functie van het hepatobiliaire systeem stimuleert, de werking van de spijsverteringsorganen (eliminatie van diarree, braken, dyskinesie) en de urinewegen, het lymfestelsel normaliseert, een katalysator is voor oxidatie-reductie reacties, waardoor de huid en slijmvliezen worden gereinigd, de bloedsomloop wordt geactiveerd en de algemene toestand van het lichaam wordt gestabiliseerd;
• Populus compositum, waarvoor nefropathie en urinewegaandoeningen de indicatie zijn. Andere geneesmiddelen uit deze serie kunnen ook worden voorgeschreven.

In de klassieke homeopathie worden voor de behandeling van hepatopathie het vaakst de volgende planten gebruikt: Carduus marianus (Mariaceae), Chelidonium (Steenkruid), Sepia (de inhoud van de slijmbeurs van de zwarte zeekat), Sulfur (Zwavel), Taraxacum (Paardenbloem).

Voor de behandeling van toxische nefropathie kunnen symptomatisch Aurum muriaticum (goudchloride), Lachesis (slangengif), Opium (papaver) en Plumbum (lood) worden voorgeschreven.

Lycopodium (wolfsklauw) wordt ook gebruikt als een van de belangrijkste drainagemiddelen en normaliseert de werking van het maag-darmkanaal, de nieren en de lever.

Afhankelijk van de overheersende symptomen en de conditie van de patiënt kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven.

Het voorkomen

Kopervergiftiging ontstaat in de meeste gevallen door onzorgvuldigheid of gebrek aan kennis van de regels voor de omgang met gevaarlijke stoffen. Om dit te voorkomen, kunt u de volgende eenvoudige aanbevelingen volgen:

• Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen (handschoenen, ademhalingsmasker, bril) bij het werken met koperhoudende stoffen thuis en in de productie;
• werk niet met hen in de buurt van voedingsmiddelen;
• Raak uw gezicht en slijmvliezen niet aan met besmette handen, wrijf niet in uw ogen;
• Maak de werkplek zorgvuldig schoon en verwijder gemorste deeltjes, stof en houtsnippers;
• Sla koperhoudende stoffen niet op in containers zonder herkenningstekens of op openbaar toegankelijke plaatsen;
• Houd u aan de timing en dosering die in de instructies staan vermeld bij de behandeling van planten met koperhoudende chemicaliën;
• Tijdens het spuiten is het afgeraden om te drinken, eten of roken;
• Volg de regels voor het koken in koperen kookgerei, bewaar er geen gekookt voedsel in en zorg er goed voor.

Prognose

Kopervergiftiging kan, afhankelijk van de opgenomen dosis van de giftige stof, op verschillende manieren eindigen: van een volledig succesvol herstel tot de dood van het slachtoffer. De afloop hangt ook af van de leeftijd, de algemene gezondheid en de individuele lichaamskenmerken van de patiënt. Tijdige hulp bij acute vergiftiging is van groot prognostisch belang, evenals het elimineren van de bron en het nemen van ontgiftingsmaatregelen bij de eerste tekenen van chronische vergiftiging.