Conjunctivitis

Conjunctivitis komt het vaakst voor bij kinderen, minder vaak bij ouderen en nog minder vaak bij mensen in de werkende leeftijd.

De verwekker van conjunctivitis komt meestal via de handen in het oog terecht. Ontsteking van het bindvlies treedt op bij een infectie, allergie of irritatie. Symptomen zijn onder andere conjunctivale hyperemie en afscheiding uit het oog, en, afhankelijk van de oorzaak, ongemak en jeuk. De diagnose is klinisch; soms is een kweek geïndiceerd. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan bestaan uit lokale antibiotica, antihistaminica, mestcelstabilisatoren en glucocorticoïden.

Ontsteking van het bindvlies (conjunctivitis) kan worden veroorzaakt door elke verwekker van een purulente infectie. Kokken (voornamelijk stafylokokken) zijn meestal de oorzaak van conjunctivitis; de infectie verloopt dan gunstiger.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat veroorzaakt conjunctivitis?

Infectieuze conjunctivitis is meestal viraal of bacterieel. In zeldzame gevallen is conjunctivitis van gemengde of onverklaarbare oorsprong. Talrijke factoren kunnen allergische conjunctivitis veroorzaken. Niet-allergische conjunctiva-irritatie kan het gevolg zijn van blootstelling aan vreemde voorwerpen, wind, stof, rook, dampen, chemische dampen en andere soorten luchtverontreinigende stoffen, evenals intense ultraviolette straling van elektrische bogen, zonnelampen en reflecties van sneeuw.

Conjunctivitis is meestal acuut, maar zowel infectieuze als allergische aandoeningen kunnen chronisch zijn. Aandoeningen die chronische conjunctivitis veroorzaken zijn onder andere eversie, entropion, blefaritis en chronische dacryocystitis.

De gevaarlijkste ziekteverwekkers zijn Pseudomonas aeruginosa en gonococcus, die ernstige conjunctivitis veroorzaken, vaak met aantasting van het hoornvlies. Acute infectieuze conjunctivitis kan worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen: diplokok, streptokokken, de Koch-Weeks-bacil en de Loeffler-bacil.

Symptomen van conjunctivitis

Elke ontstekingsbron veroorzaakt verwijding van de bindvliesvaten en tranenvloed of afscheiding. Dikke afscheiding kan het zicht verminderen.

Jeuk en een sereuze afscheiding overheersen bij allergische conjunctivitis. Chemose en papillaire hyperplasie wijzen ook op allergische conjunctivitis. Irritatie of een vreemd-lichaamgevoel, fotofobie of purulente afscheiding wijzen op infectieuze conjunctivitis. Ernstige oogpijn wijst op scleritis.

Acute conjunctivitis van verschillende oorsprong kent veel voorkomende symptomen: het begint zonder voorverschijnselen, eerst in het ene oog, dan in het andere. Bij het wakker worden kan de patiënt zijn ogen niet openen - de oogleden zijn aan elkaar geplakt met afscheiding. Het slijm dat door de slijmbekercellen van het bindvlies wordt geproduceerd, neemt aanvankelijk toe tijdens de ontsteking - er ontstaat een grote hoeveelheid slijmafscheiding. Maar al snel wordt de afscheiding mucopurulent en in ernstige gevallen zelfs puur purulent. De afscheiding stroomt over de rand van het ooglid op de huid, droogt op de wimpers en plakt de oogleden 's nachts aan elkaar.

Gelijktijdig met de afscheiding verschijnen roodheid van het bindvlies, de overgangsplooien en de oogbol. Het bindvlies van de oogleden en de overgangsplooien wordt baksteenrood, zwelt op en wordt troebel, waardoor het patroon van de klieren van Meibom vervaagt en de oedeemplooi onder het kraakbeen uitpuilt. Een oppervlakkige conjunctiva-injectie ontstaat vaak op het bindvlies van de oogbol, het meest uitgesproken bij de fornix en afnemend richting het hoornvlies. Het bindvlies van de oogbol zwelt op en komt in ernstige gevallen als een richel rond het hoornvlies omhoog, waarbij het een glazige gele tint krijgt. Soms is het oedeem zo groot dat het bindvlies uit de oogspleet puilt en bij het sluiten tussen de oogleden wordt gekneld.

Het overbrengen van afscheiding van het zieke oog naar het gezonde oog met behulp van persoonlijke voorwerpen (zakdoek, handdoek, kussen, enz.) en handen veroorzaakt infectie bij andere mensen met acute conjunctivitis. Acute conjunctivitis is, indien tijdig en correct gestart, van korte duur en zonder complicaties. Herstel treedt op binnen 5-6 dagen. Soms ontwikkelt zich bij onjuiste behandeling een oppervlakkige ontsteking van het hoornvlies. Puntgrijze infiltraten verschijnen langs de limbuslijn van het hoornvlies. Dit veroorzaakt fotofobie, tranenvloed en blefarisme - tekenen van hoornvliesziekte. Later verdwijnen de infiltraten spoorloos of vallen uiteen met de vorming van kleine zweren. Oppervlakkige zweren genezen ook spoorloos. Diepere defecten van het hoornvlies, die al het stroma insluiten, genezen door vervanging van het defect door bindweefsel en laten daarom lichte troebelingen achter.

Diagnose van conjunctivitis

De anamnese en het onderzoek geven meestal de diagnose. Kweken worden echter aanbevolen bij patiënten met ernstige symptomen, bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, bij kwetsbare ogen (bijvoorbeeld na een hoornvliestransplantatie, bij exoftalmie als gevolg van de ziekte van Graves) en nadat de initiële behandeling is mislukt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van conjunctivitis

Zelfs zonder behandeling verdwijnt een simpele conjunctivitis meestal binnen 10 tot 14 dagen, dus laboratoriumonderzoek wordt meestal niet uitgevoerd. Voordat conjunctivitis wordt behandeld, is het belangrijk om de oogleden te reinigen en de afscheiding te verwijderen. Tot de afscheiding stopt, moeten overdag breedspectrumantibiotica in de vorm van druppels en voor het slapengaan in de vorm van zalf worden gebruikt.

Allereerst is het noodzakelijk om afscheiding uit de conjunctivaholte te verwijderen door regelmatig te spoelen. Voor het spoelen kunt u het beste een 1:5000 oplossing van kaliumpermanganaat, een 0,02% oplossing van furaciline en een 2% oplossing van boorzuur gebruiken. Voor het spoelen worden de oogleden schoongeveegd met een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van kaliumpermanganaat, waarna ze met de duim en wijsvinger van de linkerhand worden gespreid. Met de rechterhand wordt de conjunctivaholte gespoeld met een royale straal kaliumpermanganaatoplossing uit een rubberen ballon.

Na het spoelen worden antibiotische oplossingen (penicilline - 30.000 U in 1 ml zoutoplossing, 0,5% ampicilline-oplossing, 0,3% gentamicine-oplossing, 0,5% chlooramfenicol-oplossing, bacitracine - 10.000 U in 1 ml) of sulfonamidepreparaten (20-30% natriumsulfacyloplossing), vigabact, fucitamik om de 2-3 uur in de conjunctivaholte gedruppeld; zalven (1% tetranicline, 0,5% levomipetin, 0,5% erythromycine), floxal worden 's nachts achter de oogleden geplaatst.

Effectief is het gedwongen toedienen van antibiotica (druppels in de bindvliesholte elke 5-10 minuten gedurende 1 uur en elke 3 uur).

In acute gevallen worden Tobrex, Ocacin en Floxal oogdruppels voorgeschreven, tot 4-6 keer per dag. Bij oedeem en ernstige irritatie van het bindvlies worden antiallergische of ontstekingsremmende druppels (Alomid, Lecrolin of Naklof, Diklof) tweemaal daags toegediend.

Houd rekening met de mogelijkheid van een allergische reactie op oogdruppels, met name op antibiotica. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om het gebruik van het geneesmiddel dat de allergische dermatitis veroorzaakt te staken en desensibiliserende middelen voor te schrijven (difenhydramine 0,05 g; dicrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g; ketotifen - 0,001 g), lokaal - glucocorticoïden (1% hydrocortisonoplossing, 0,1% dexamethasonoplossing, 0,3% prednisolonoplossing).

Bij acute conjunctivitis mag u het oog niet verbinden of afplakken, omdat het verband gunstige omstandigheden creëert voor de groei van bacteriën, waardoor het risico op het ontstaan van een hoornvliesontsteking toeneemt.

Hoe voorkom je conjunctivitis?

Preventie van acute conjunctivitis bestaat uit het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne door zowel de patiënt als zijn familieleden. Omdat acute conjunctivitis zeer besmettelijk is, is het noodzakelijk om contact met gezonde mensen en mensen in slaapzalen, internaten, kleuterscholen en schoolklassen te vermijden.

De meeste infectieuze vormen van conjunctivitis zijn zeer besmettelijk en verspreiden zich via de lucht, voorwerpen en door aanraking van de ogen. Om overdracht van de infectie te voorkomen, moet de arts na onderzoek van de patiënt zijn of haar handen grondig wassen en apparatuur desinfecteren. De patiënt moet zijn of haar handen grondig wassen na het aanraken van de ogen of neusafscheiding, het aanraken van het niet-geïnfecteerde oog na het aanraken van het geïnfecteerde oog vermijden, geen handdoeken of kussens delen en niet zwemmen in een zwembad. De ogen moeten worden schoongemaakt van afscheiding en afgedekt met een verband. Jonge kinderen met de diagnose conjunctivitis mogen niet naar school om verspreiding van de ziekte te voorkomen.