Coxiellae

De verwekker van Q-koorts is een bacterie van de soort Coxiella burnetii, behorend tot de klasse Gammuproleu-bacteriën, orde Legionellales, familie Coxiellaceae, geslacht Coxiella. De verwekker werd in 1937 in Australië geïsoleerd door F. Burnet en M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologie van Coxiella

Coxiella zijn korte, gramnegatieve kokkenbacteriën van 0,2x0,7 µm groot, pleomorf. Volgens Zdrodovsky en Romanovsky-Giemsa zijn ze rood gekleurd.

Culturele eigenschappen van Coxiella

Obligate intracellulaire parasieten. Gekweekt in celculturen, de dooierzak van kippenembryo's en cavia's. In cellen planten ze zich voort in cytoplasmatische vacuolen en kunnen ze zich voortplanten in fagolysosomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigene structuur en pathogeniciteit van Coxiella

Coxiella zijn onderhevig aan fasevariaties die verschillen in morfologie en antigeenspecificiteit. Coxiella in fase 1 heeft een structureel polysaccharide in het celmembraan, is hydrofiel, heeft een hogere immunogeniciteit en wordt niet door fagocyten opgenomen bij afwezigheid van antilichamen. Coxiella in fase 2 is minder virulent en gevoelig voor fagocytose. De overgang naar fase 2 vindt plaats na herhaalde kweek in een kippenembryo. In geïnfecteerde cellen vormt coxiella sporenachtige vormen die het meest pathogeen zijn voor de mens.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Coxiella-resistentie

Zeer stabiel in het milieu. Bestand tegen formaline en fenol. Bestand tegen hoge temperaturen en lage pH-waarden, en tegen uitdroging, hangt samen met het vermogen om endosporenachtige vormen te vormen. Ze overleven maandenlang in water en op met de microbe besmette voorwerpen. In gedroogde ontlasting overleven ze tot 2 jaar.

Immuniteit

Bij het begin van de ziekte worden in het bloed antistoffen tegen fase 2 aangetroffen. Op het hoogtepunt van de ziekte en bij herstellende patiënten worden antistoffen tegen fase 1 aangetroffen.

Epidemiologie van Q-koorts

Het reservoir in de natuur zijn runderen en kleinvee, paarden, knaagdieren en wilde vogels. De microbe wordt in de natuur in stand gehouden door de circulatie van de ziekteverwekker tussen dieren en vogels, met de deelname van meerdere soorten ixodide- en argas-teken. De antropoïde vector speelt geen rol bij de overdracht van de ziekteverwekker op mensen. Bij dieren kan Q-koorts asymptomatisch verlopen, de ziekteverwekker wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden via urine, ontlasting, vruchtwater en melk. Mensen raken voornamelijk besmet door het inademen van aerosolen van urine en ontlasting van geïnfecteerde dieren, evenals door het drinken van melk van geïnfecteerde dieren en besmet water. Besmette aerosolen en stof kunnen het bindvlies infecteren. Infectie is mogelijk via beschadigde huid bij contact met besmet vruchtwater van dieren. Met coxiella geïnfecteerde aerosolen die in de atmosfeer worden uitgestoten, kunnen een infectieus proces veroorzaken op een afstand van enkele kilometers van de infectiebron. Daarom wordt Coxiella burnetii beschouwd als een van de bioterroristische agentia en is het opgenomen in groep B van bioterroristische agentia. Er is geen overdracht van de ziekte van persoon op persoon waargenomen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen van Q-koorts

De incubatietijd is 18-21 dagen. De ziekte gaat gepaard met koorts, hoofdpijn en symptomen van acute luchtweginfecties, die zich voordoen als atypische pneumonie. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Patiënten met een pneumonie veroorzaakt door Coxiella burnetii lopen leverschade op met de ontwikkeling van het hepatosplenisch syndroom. Soms gaat de ziekte gepaard met endocarditis. De mortaliteit bedraagt maximaal 1%.

Diagnose van Q-koorts

De diagnose van Q-koorts wordt gesteld met behulp van serologische onderzoeksmethoden in combinatie met de diagnose van andere atypische pneumonieën (chlamydia, legionella en mycoplasma-etiologie), waarbij gebruik wordt gemaakt van een compleet serumbeeld (CS), ELISA en indirecte RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling van Q-koorts

De behandeling van Q-koorts wordt uitgevoerd met tetracycline, nieuwe antibiotica en fluorchinolonen.

Preventie van Q-koorts

Vaccinatie tegen Q-koorts met een levend vaccin van de M-44-stam (PF Zdrodovsky, VA Genig) helpt Q-koorts te voorkomen. Het wordt gebruikt voor epidemiologische indicaties. Niet-specifieke preventie beperkt zich tot sanitaire en veterinaire maatregelen.