Knieorthese

Knieletsels komen veel voor bij patiënten met reumatologische aandoeningen (voornamelijk reumatoïde artritis en artrose). Het gebruik van immobiliserende hulpmiddelen zoals een knieorthese (bandage, "kniebeschermer") in de acute fase van artritis helpt de pijn van het syndroom en lokale ontstekingsverschijnselen te verminderen en flexiecontracturen te voorkomen.

Schade aan de kniebanden leidt tot dynamische instabiliteit en als gevolg daarvan tot een algemene afname van het functionele vermogen. In een dergelijk geval is het zeer raadzaam om een knieorthese te gebruiken.

De laatste jaren zijn zogenaamde valgus- en varusfixatiesystemen, die werken volgens het principe van "drie punten", wijdverbreid geworden. Ze zijn ontworpen om de mediale of laterale condylen van de tibia te ontlasten bij de overeenkomstige vormen van gonartrose.

Gefaseerde ortheses geven positieve resultaten bij de behandeling van flexiecontracturen (vooral bij kinderen).

Speciale dynamische fixatiehulpmiddelen nemen een bijzondere plaats in in de klinische praktijk. Ze maken een gedoseerde beperking van de bewegingsuitslag mogelijk. Ze worden gebruikt in de revalidatieperiode na artroplastische chirurgie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Waarvoor wordt een kniebrace gebruikt?

Bij statische knieortheses is het de bedoeling om het ontstoken orgaan in een optimale positie te laten rusten, bij dynamische ortheses is het de bedoeling om de pijn te verminderen en de functie van de gewrichtsstructuren te verbeteren.

Getuigenis

Artrose en artritis van de knie; instabiliteit van de knie door insufficiëntie van de laterale en kruisband; beschadiging van de meniscus; instabiliteit van de knieschijf; gefaseerde ontwikkeling van gewrichtsstructuren na arthroplastische operaties.

Contra-indicaties

Circulatiestoornissen van de onderste ledematen (absolute contra-indicatie: diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen). In de beginfase van spataderen van de oppervlakkige aderen is het gebruik van knieortheses mogelijk in combinatie met antispataderen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Methodologie en nazorg

Voordat fixatiehulpmiddelen worden voorgeschreven, is overleg met een vaatchirurg of fleboloog noodzakelijk (om de toestand van de bloedvaten van de onderste ledematen te beoordelen).

Afhankelijk van de mate van stijfheid van de structuur kunnen verschillende typen worden onderscheiden: zacht-elastische bandages zonder laterale verstevigingsribben; zacht-elastische bandages met laterale verstevigingsribben; knieortheses met laterale niet-verstelbare scharnieren en knieprothesen met laterale verstelbare scharnieren. De meeste fixatie- en bandages worden seriematig vervaardigd. Knieprothesen worden meestal individueel vervaardigd.

Effect. Bij gebruik van het apparaat lopen patiënten stabieler (activering van proprioceptieve mechanismen). Door stabilisatie en ontlasting van de knie wordt het pijnsyndroom verminderd.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden

Een belangrijke parameter is de nauwkeurigheid van de selectie en het gebruiksgemak. Valgus- en varusprothesen zijn effectief bij niet-gefixeerde, instabiele corresponderende scheenbeenstanden tot 10-15°. Moeilijkheden bij het aan- en uittrekken, omvang en slechte esthetische eigenschappen leiden er echter vaak toe dat patiënten weigeren ze te gebruiken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicaties

Soms kunnen er door overmatige compressie van de zachte weefsels (verkeerd gekozen maat) verstoringen in de bloedtoevoer naar het orthopedische ledemaat ontstaan.

Als de kniebrace niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling toegepast.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]