Ischemische neuropathie

Ons lichaam is een uniek, maar ongelooflijk complex systeem waarin alles met elkaar verbonden is. Het is duidelijk dat voor de soepele en heldere werking van elk mechanisme met meerdere componenten een orgaan nodig is dat de werking van elk afzonderlijk onderdeel en elke schakel van het totale systeem controleert en aanstuurt. In ons lichaam is de controlerende rol weggelegd voor het centrale zenuwstelsel, en de functionaliteit van alle andere organen hangt grotendeels af van de gezondheid ervan. Aandoeningen van het zenuwstelsel worden meestal neuropathieën genoemd. Wanneer er schade is aan de structuren die verschillende organen innerveren, als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar een nabijgelegen lichaamsdeel, komt de term "ischemische neuropathie" in ons op. En als we het hebben over compressie van de zenuw en bloedvaten door spier-, kraakbeen- of botweefsel, zou een dergelijke pathologie correcter compressie-ischemische neuropathie heten.

[ 1 ]

Epidemiologie

Neuropathie is in de meeste gevallen een eenzijdig proces, d.w.z. beschadiging van een zenuw aan de ene kant leidt niet tot beschadiging van zenuwvezels die symmetrisch aan de andere kant van het lichaam liggen. Statistieken tonen echter aan dat bij ongeveer 20-30% van de patiënten het proces zich na 3-5 jaar naar de andere kant kan verplaatsen. De ischemische vorm van neuropathie treft echter het vaakst oudere mensen met atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten (vernauwing van het lumen van de bloedvaten door cholesterolafzetting op de wanden en de daarmee gepaard gaande vorming van bloedstolsels die de bloedstroom belemmeren).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken ischemische neuropathie

Zoals we al begrepen hebben, is ischemische neuropathie een verstoring van de normale werking van zenuwcellen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Het blijkt dat zenuwischemie kan worden veroorzaakt door factoren die circulatiestoornissen veroorzaken. Dergelijke factoren omvatten vaataandoeningen en groot bloedverlies. In het eerste geval gaat het om lokale aandoeningen die verband houden met systemische ziekten, in het tweede om een verstoring van de algemene hemodynamiek.

Welke vaataandoeningen kunnen ischemische neuropathie veroorzaken? Ontsteking van de vaatwand, atherosclerotische veranderingen, trombusvorming, arteriële stenose, die worden waargenomen bij de volgende aandoeningen:

• Atherosclerose
• Arteriële hypertensie
• Hypotensie
• Reuzencel-, oblitererende of nodulaire arteriitis
• Diabetes mellitus
• Discopathie van de wervelkolom met vertebrobasilaire aandoeningen
• Vasculaire trombose
• Spataderen
• Ischemische hartziekte en hartfalen, etc.

Over schending van de algemene hemodynamiek gesproken, zijn de risicofactoren bloedingen in het maag-darmkanaal, complicaties tijdens chirurgische ingrepen, ernstige gynaecologische bloedingen, verwondingen met veel bloedverlies, verminderde bloedstolling (als gevolg van diverse ziekten). Er zijn gevallen bekend van neuropathie die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van bloedarmoede.

Bij compressie-ischemische neuropathie, ook wel tunnelsyndroom genoemd, komen ontstekingsziekten van spieren, botten en bindweefsel naar voren, die leiden tot zwelling (myositis, artritis, osteomyelitis, enz.). Elke ontsteking veroorzaakt zwelling van het weefsel. Deze zwellingen nemen in omvang toe en beginnen de zenuw en de nabijgelegen bloedvaten te beknellen.

Vaak worden dergelijke neuropathieën beschouwd als complicaties van de hierboven beschreven ziekten. Ze kunnen zowel tijdens de ziekte zelf als enkele maanden na het verdwijnen van de acute symptomen optreden. Ontstekingen, vooral chronische, gaan niet zonder spoor over. Vaak leiden ze tot degeneratieve veranderingen in weefsels (verdichting, vorming van littekenweefsel en pathologische gezwellen, beperkte gewrichtsmobiliteit door kraakbeenvervorming, enz.). Dit alles creëert abnormale omstandigheden voor nabijgelegen structuren, waaronder zenuwen en bloedvaten.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontstaan van compressie-ischemische neuropathie zijn onder andere hypothermie van lichaamsweefsels, penetratie van een bacteriële of virale infectie in het lichaam, regelmatige overbelasting van individuele spiergroepen, verwondingen (ernstige kneuzingen, fracturen, gescheurde banden, enz.), langdurig verblijf in een oncomfortabele houding die compressie van zenuwen en bloedvaten in een bepaald lichaamsdeel veroorzaakt. Het tunnelsyndroom kan ook worden veroorzaakt door bepaalde systemische ziekten (pathologieën van het endocriene systeem, stofwisselingsstoornissen, reumatische en andere veranderingen in lichaamsweefsels die de vorm van de tunnel veranderen - de holte tussen spieren, banden en botten, waar de zenuw loopt).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenese

Neuropathie (neuropathie) is een woord dat uit twee delen bestaat. Het eerste deel betekent zenuw, het tweede pathologie. Neuropathie moet dus worden begrepen als een pathologie van de zenuwen die verband houden met het centrale of perifere zenuwstelsel. Een dergelijke pathologie wordt altijd veroorzaakt door een oorzaak die de werking van het zenuwstelsel beïnvloedt en het optreden van pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie worden verschillende soorten neuropathie onderscheiden: sensorische, diabetische, ischemisch, traumatische, compressie, enz. Afhankelijk van de lokalisatie van de aangetaste zenuw kan men neuropathieën van de oogzenuw (optische neuropathie), lumbale plexus, ilioinguinale zenuw, neuropathie van de suprascapulaire en faciale zenuw, neuropathie van de onderste en bovenste ledematen, enz. onderscheiden.

Daarnaast is er een vorm van pathologie waarbij niet één zenuw is aangetast, maar meerdere tegelijk, die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van een bepaald gebied, waardoor de gevoeligheid verloren gaat en de motoriek wordt aangetast. Deze zenuwziekte wordt polyneuropathie genoemd.

Zenuwen zijn wat we kunnen voelen, waarnemen en alle bewegingen kunnen uitvoeren, inclusief knipperen en slikken. Het zijn de zenuwen die de motoriek van spieren regelen. Beschadiging van zenuwen belemmert de geleiding van impulsen die vanuit de hersenen komen. De spieren ontvangen dit signaal niet, of te laat, of de zenuw is erg zwak en zorgt niet voor een correcte werking van de spiervezels. Dit heeft gevolgen voor de mobiliteit van het orgaan, waarvan de innervatie door de aangetaste zenuw zou moeten plaatsvinden.

Ischemische neuropathie is een zenuwbeschadiging als gevolg van een verstoring van de voeding. Ja, zenuwcellen kunnen, net als alle andere cellen in ons lichaam, ook niet functioneren onder omstandigheden van honger. Om normale levensactiviteiten uit te voeren, hebben ze zuurstof, vitaminen, micro-elementen en andere belangrijke stoffen in het bloed nodig. Als de bloedstroom verstoord raakt, lijdt het zenuwstelsel daaronder, en vervolgens andere organen en systemen in het menselijk lichaam. In dit geval verslechtert de zenuwgeleiding door degeneratieve veranderingen in de zenuwen zelf en het omliggende weefsel.

Zenuwischemie verwijst naar pathologieën die elke zenuw in verschillende delen van het lichaam kunnen aantasten: gezicht, ogen, borst, rug, ledematen, als iemand problemen heeft met de bloedsomloop.

Compressie-ischemische neuropathie is een iets andere aandoening die vaker voorkomt in de bovenste en onderste ledematen vanwege hun mobiliteit, evenals in de wervelkolom. Dit type pathologie kan worden veroorzaakt door degeneratieve-inflammatoire veranderingen in spieren en gewrichten, blessures en simpelweg langdurig verblijf in een oncomfortabele houding, waarbij de zenuwen en bloedvaten in de buurt ervan enige tijd onder druk staan, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid van het weefsel. Het optreden van ongemak is al een signaal dat bepaalde lichaamsstructuren overmatig worden belast, waardoor hun functionaliteit afneemt.

Neuropathie is een vrij veel voorkomende pathologie, vooral als het gaat om de compressie-ischemische variant. De grote occipitale, accessoire, suprascapulaire en axillaire zenuwen, de nervus thoracicus longus, de radiale, ulnaire, mediane, ilio-inguinale en andere zenuwen, evenals verschillende soorten zenuwplexussen, kunnen worden bekneld in de musculair-ossale tunnels en langs de wervelkolom. In elk geval zal pijn, als een duidelijk teken van zenuwbeschadiging, een eigen lokalisatie hebben.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen ischemische neuropathie

Omdat neuropathie een algemeen begrip is en de ziekte zich in verschillende lichaamsdelen kan bevinden, kunnen de symptomen, afhankelijk van het getroffen gebied, enigszins variëren. De eerste tekenen van ischemische neuropathie, die in de meeste gevallen van de ziekte optreden, zijn paresthesie (een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, kruipende insecten), pijn van wisselende intensiteit (aan het begin van de ziekte meestal dof en onuitgesproken), verminderde gevoeligheid van het getroffen gebied en verminderde spiermobiliteit (bewegingsstoornissen).

Paresthesie kan optreden wanneer de zenuw bekneld raakt door een ongemakkelijke houding. Als de ziekte wordt veroorzaakt door ontstekings- of dystrofische veranderingen, manifesteert het symptoom zich vooral 's nachts tegen een achtergrond van veneuze bloedstagnatie. Wanneer de zenuw van de knie van de onderste ledematen of elleboog van de bovenste ledematen bekneld raakt, wordt dit symptoom niet alleen waargenomen op de plaats van beknelling van de zenuwstructuren, maar ook in het onderste deel van de ledemaat (onderarm en hand, scheenbeen en voet).

Pijn kan van verschillende aard en intensiteit zijn en treedt vaak zonder duidelijke reden op. De pijn verspreidt zich naar de innervatiezone van de aangedane zenuw en verergert bij druk op de plaats waar de zenuw passeert, buiging van de ledematen, verhoogde belasting en actieve bewegingen.

Gevoeligheidsstoornissen kunnen zich uiten als een afname of toename, wat veel minder vaak voorkomt. In sommige gevallen van acute compressie-ischemische neuropathie wordt eerst een afname van de gevoeligheid van de ledemaat opgemerkt, gevolgd door een aanzienlijke toename, waardoor zelfs een lichte aanraking een onaangenaam gevoel veroorzaakt (het lichaam trilt).

Soms kan de gevoeligheidsdrempel van het weefsel stijgen of dalen. Bij acute zenuwbeknelling kan dit symptoom zich al in het beginstadium van de ziekte voordoen. Bij ischemische neuropathie wordt pas in latere stadia van de ziekte een verminderde gevoeligheid waargenomen.

Verminderde motorische functie van organen die door de aangedane zenuw worden geïnnerveerd, is niet slechts één van de symptomen van de ziekte. Het kan ook een factor zijn die weefselischemie verergert. Aanvankelijk beperkt iemand de mobiliteit van spieren en gewrichten door de pijn die optreedt. Maar vervolgens leidt hypodynamie, oftewel het gebrek aan regelmatige spiertraining, dat zelfs optreedt tijdens dagelijkse activiteiten en gebruikelijke bewegingen waar we soms niet eens aan denken, tot extra degeneratieve veranderingen (atrofie van zenuwen en spieren).

Een ander veelvoorkomend symptoom van neuropathie is weefselzwelling in het getroffen gebied, wat de situatie verergert en bijdraagt aan een nog grotere compressie van de zenuw. Ischemische neuropathie kan dus gemakkelijk overgaan in compressie-ischemie, wat het vaakst voorkomt.

Zoals we al zeiden, hangen de symptomen van de ziekte af van de lokalisatie van de aangetaste zenuw. Bijvoorbeeld ischemische opticusneuropathie, waarbij schade aan de oogzenuw wordt waargenomen. Deze aandoening heeft zijn eigen specifieke symptomen:

• een scherpe afname van het gezichtsvermogen, die in de meeste gevallen wordt waargenomen na het ontwaken, maar die ook kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit, een warm bad, een badhuis of een sauna,
• verandering in kleurwaarneming,
• episodes van wazig zien vóór plotselinge veranderingen,
• hevige hoofdpijn,
• een ongemakkelijk en dof gevoel van pijn in het oog, alsof het erachter zit.

De laatste drie symptomen worden niet in alle gevallen waargenomen. De pijn kan helemaal niet optreden of zeer zwak zijn.

Schade aan de oogzenuw heeft het meest invloed op het perifere zicht. Het gezichtsveld kan concentrisch versmallen of in afzonderlijke gebieden in de onderste, temporale en nasale regio's verloren gaan, en soms zijn er individuele defecten, scotomen genaamd.

Spierpijn en kloppende pijn in de slapen kunnen ook voorkomen. Soms voelt iemand pijn bij het kammen van het haar. Op de plaatsen waar de arteria temporalis passeert, is de pijn bijzonder hevig, vooral bij palpatie. Dergelijke symptomen wijzen niet alleen op de ontwikkeling van neuropathie, maar ook op de oorzaak ervan: arteriitis (ontsteking van de vaatwanden).

Ischemische neuropathie van de onderste ledematen kan zich niet alleen uiten in pijn, paresthesie en verminderde gewrichtsmobiliteit. Iemands looppatroon verandert, hij plaatst zijn voet verkeerd, wankelt tijdens het lopen en met toenemende pijn en door progressieve spierzwakte kan hij zelfs zijn evenwicht verliezen. De voet kan ook een verhoogde temperatuur hebben, de tenen kunnen als klauwen buigen, er kunnen moeilijk genezende zweren op de huid van de voeten ontstaan, de nagels kunnen broos worden, enz.

Bij ischemie van de zenuwen van de lumbale en liesstreek, en bij beschadigingen aan de onderste ledematen, kunnen een afname van de seksuele activiteit, frequente urinelozingen, een geforceerde houding met vooroverbuiging, pijn in het gebied van de penis, het scrotum en de testikels bij mannen worden waargenomen.

Ischemie van de aangezichtszenuw is een nog onaangenamer gezicht. Patiënten ervaren parese van de aangezichtsspieren (een vreemde grimas verschijnt op het gezicht, de ogen kunnen halfgesloten zijn, de mond kan aan één of beide kanten iets open staan, enz.). Afhankelijk van het beschadigde deel van de zenuw kunnen tranenvloed, droge ogen, speekselvloed, smaakstoornissen, stoornissen in de gezichtsuitdrukking en geforceerde gezichtsbewegingen optreden.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

Zelfs na een oppervlakkige bestudering van de symptomen van verschillende vormen van ischemische neuropathie is het gemakkelijk te begrijpen dat een dergelijke pathologie de meest negatieve impact heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. Het pijnsyndroom staat een persoon niet toe normaal te bewegen, omdat het bij elke beweging of blootstelling aan hitte aanzienlijk toeneemt.

Neuropanie van de perifere zenuwen wordt vaak gecompliceerd door contracturen in de ledematen. Als de beweeglijkheid van de gewrichten ernstig is beperkt, wordt het moeilijk om te lopen. Het is duidelijk dat een dergelijke situatie een belemmering kan vormen voor de uitoefening van professionele taken.

Bij ischemische opticusneuropathie begint iemand slecht te zien, heeft hij een slechte ruimtelijke oriëntatie, wordt hij gedwongen zijn werk te verlaten en weigert hij auto te rijden. In ernstige gevallen leidt schade aan de oogzenuw tot oogblindheid. Bij bilaterale pathologie, die bij 30-35% van de patiënten wordt vastgesteld, kunnen beide ogen achtereenvolgens blind worden.

Als kreupelheid en blindheid sympathie en medelijden bij mensen oproepen, kunnen afwijkingen in het uiterlijk, speekselvloed en andere symptomen die worden waargenomen bij aangezichtszenuwischemie, spot en vijandigheid tegenover vreemden veroorzaken. Het is duidelijk dat zo iemand niet in staat zal zijn om in de productie of op kantoor te werken; ook de communicatie met mensen zal moeizaam verlopen. Bovendien zal de persoon zich minderwaardig voelen en zich daar grote zorgen over maken, wat niet bijdraagt aan herstel of verlichting van de symptomen.

Wanneer neuropathie de zenuwen in de liesstreek en de onderste ledematen aantast, ontstaan er conflicten binnen het gezin vanwege problemen in het seksleven. Er ontstaan complexen, neuroses en depressies.

Zoals we kunnen zien, zal de ziekte, ongeacht de lokalisatie van de aangetaste zenuw, het leven van de patiënt zeker verslechteren. Dit is al een reden om na te denken of het de moeite waard is om te wachten tot er complicaties optreden of om snel een specialist te raadplegen die, na de nodige onderzoeken, een effectieve behandeling zal voorschrijven.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics ischemische neuropathie

Bij een bezoek aan een arts beginnen de diagnostische maatregelen al bij de eerste aanblik van de patiënt, omdat sommige symptomen van ischemische neuropathie met het blote oog zichtbaar zijn. Visueel onderzoek en bestudering van de voorgeschiedenis en klachten van de patiënt stellen de arts in staat zenuwschade aan te nemen. Om dit vermoeden te bevestigen, verwijst de huisarts de patiënt door naar een neuroloog voor overleg.

De neuroloog controleert eerst de zenuwreflexen en de lichaamsgevoeligheid in het gebied waar de patiënt pijn voelt, door middel van palpatie, hamertikken en de test van Phalen (als er sprake is van ischemie van de middelste zenuw in het carpaletunnelgebied). Verminderde spier- en huidspanning kan worden vastgesteld door palpatie en visueel.

Het ontbreken of verzwakken van reflexen, verminderde lichaamsgevoeligheid en motoriek, en tekenen van spieratrofie maken het al mogelijk om een voorlopige diagnose te stellen. Maar het doel van de arts is ook om de oorzaken van de zenuwvezelbeschadiging te achterhalen, want zonder eliminatie is de behandeling waarschijnlijk niet effectief.

Om de oorzaak van de schade aan zenuwstructuren te bepalen, is het verhaal van de patiënt over recente gebeurtenissen alleen niet voldoende. Het is goed mogelijk dat het probleem verre van nieuw is en dat de patiënt er simpelweg geen aandacht aan heeft besteed, hoewel het vermelden van eerdere verwondingen wel een aanwijzing kan geven over wat er aan de hand is.

Meer informatie over het probleem kan worden verkregen door middel van speciale studies. Veelgebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek van neuropathieën zijn onder andere:

• Röntgenfoto van organen in het gebied waar neuropathie wordt vermoed,
• Echografie van de door de ziekte aangetaste organen (toont gebieden met zenuwbeknelling, verhoogde spierspanning, enz.),
• Angiografie van de hersenvaten en perifere vaten met behulp van fluorescerende componenten (helpt bij het identificeren van defecten in de wanden van slagaders en aders, sclerotische veranderingen daarin, vezelachtige veranderingen die met de leeftijd worden waargenomen, verschillen in de diameter van de vaten, stenose, enz.),
• Dopplerografie van de grote slagaders (maakt het mogelijk om veranderingen in de bloedstroom op te merken),
• Elektroneuromyografie (hiermee kunt u de doorgang van elektrische impulsen door zenuwweefsel evalueren, wat informatie geeft over de mate van zenuwbeschadiging: volledig of gedeeltelijk),
• Echografie (maakt visualisatie van het gebied van zenuwbeknelling mogelijk en beoordeling van de mate ervan),
• Magnetic resonance imaging (wordt beschouwd als de beste visualisatiemethode, omdat u hiermee een driedimensionaal beeld krijgt en de situatie van alle kanten kunt bekijken).

Ischemische neuropathie wordt meestal begrepen als een pathologie van de oogzenuw, die feitelijk gepaard gaat met een stoornis in de bloedsomloop van het oog (in alle andere gevallen hebben we het meer over de compressie-ischemische vorm van neuropathie). De diagnose van optische neuropathie beperkt zich niet tot een onderzoek door de huisarts. Meestal omvatten de diagnostische maatregelen een cardioloog, endocrinoloog, hematoloog, reumatoloog, neuroloog en andere specialisten (wat ook mogelijk is bij perifere neuropathieën), en worden er ook specifieke onderzoeken voorgeschreven.

In dit geval zal de therapeut de patiënt eerst doorverwijzen naar een oogarts. De oogarts zal eerst naar de patiënt luisteren, de situatie met het blote oog beoordelen en vervolgens een oftalmoscopie uitvoeren, waarmee de toestand van de oogzenuw en de fundus kan worden beoordeeld. Ischemie wordt gekenmerkt door bleekheid en zwelling van de oogzenuw, zwelling van het netvlies, vernauwing van de haarvaten in het getroffen gebied en sterke vulling van de perifere aderen, en de aanwezigheid van kleine bloedingen. Helaas zijn dergelijke veranderingen in het acute stadium van posterieure opticusneuropathie nog niet zichtbaar, wat de tijdige diagnose van deze gevaarlijke ziekte bemoeilijkt.

Er wordt een verplichte test uitgevoerd om de gezichtsscherpte, de kleurwaarneming en het gezichtsveld te onderzoeken en verschillende defecten op te sporen, zoals verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld.

Het is raadzaam om speciale elektrofysiologische onderzoeken uit te voeren, zoals het bepalen van de kritische flikkerfusiefrequentie, retinografie en enkele andere, die helpen de werkelijke functionele toestand van de oogzenuw te bepalen.

De patiënt moet bloedonderzoek ondergaan: klinisch, suikeronderzoek, biochemisch onderzoek en een coagulogram. Een belangrijk punt is de beoordeling van bloedstollingsindicatoren, evenals het cholesterol- en lipoproteïnegehalte. Bij neuropathieën met uitstralende pijn naar de rug en onderrug, en om de functionele toestand van de uitscheidingsorganen te bepalen, wat noodzakelijk is voor de veilige toediening van medicijnen, wordt bloedonderzoek voorgeschreven.

[ 35 ], [ 36 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van ischemische neuropathie kan lastig zijn vanwege de pijnspreiding langs de zenuw, waardoor het onmogelijk is om de lokalisatie van de laesie snel te bepalen. Bovendien gaan de symptomen van neuropathie vaak gepaard met inflammatoire myopathieën, neuritis, congestieve aandoeningen en tumorprocessen, die overigens ook zenuwcompressie en circulatiestoornissen kunnen veroorzaken.

Behandeling ischemische neuropathie

Ischemische neuropathie is een bijzondere vorm van pathologie van het zenuwstelsel, waarbij tijd alles is. Bloedsomloopstoornissen tasten zeer snel zenuwcellen aan, die zich praktisch niet herstellen. Hoe langer de zenuwvezels een tekort aan voeding en ademhaling ervaren en er geen adequate behandeling is, hoe ernstiger de gevolgen zullen zijn.

Het voorkomen

Bij compressie-ischemische neuropathieën en aangezichtsneuropathie is normalisatie van de aandoening met de juiste behandeling mogelijk. Het belangrijkste is om de ziekte te behandelen zodra de eerste symptomen optreden. Het is duidelijk dat bij ernstige gevallen van perifere neuropathie niet altijd verbetering optreedt en dat iemand niet alleen te maken kan krijgen met langdurige ziekenhuisopname, maar ook met een invaliditeitsuitkering.

Ischemische zenuwbeschadiging gaat altijd gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, wat stofwisselingsstoornissen in de lichaamsweefsels met zich meebrengt. Preventie van ischemische letsels bestaat daarom uit tijdige behandeling van diverse vaatpathologieën. Preventie van compressie-ischemische neuropathieën omvat de preventie en tijdige behandeling van ontstekingsziekten van spieren, botten en gewrichten, evenals van systemische infectieziekten.

Een win-winsituatie is in ieder geval het volgen van de volgende regels:

• een gezonde levensstijl behouden, stoppen met roken en alcoholmisbruik,
• vermijd overmatige fysieke inspanning en langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie,
• een evenwichtig dieet volgen en de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan schadelijke cholesterol beperken, omdat dit zich vervolgens op de wanden van de bloedvaten afzet,
• Doe aan amateursport, doe dagelijkse oefeningen, word sterker,
• Maak dagelijks actieve wandelingen in de frisse lucht (beweging stimuleert een intensieve stofwisseling en bloedsomloop).

Ischemische neuropathie is in de meeste gevallen een onaangenaam gevolg van een verkeerde levenshouding en een verkeerde gezondheidshouding. De behandeling van deze ziekte vereist daarom verdere veranderingen in uw levensstijl en het ontwikkelen van een verantwoordelijke houding ten opzichte van uw lichaam.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognose

De prognose van ischemische en compressie-ischemische neuropathie hangt af van de lokalisatie van de aangedane zenuw. Bij ischemie van de oogzenuw is de prognose meestal ongunstig. Bij de meeste patiënten blijft het zicht, zelfs na een effectieve behandeling, verzwakt. Velen klagen over verlies van gezichtsveld. Dit duidt op lege, donkere vlekken voor de ogen (scotomen).

[ 42 ]