Hypertensie syndroom

Het hypertensieve syndroom tijdens de operatie wordt vanuit verschillende perspectieven bekeken.

Arteriële hypertensie is belangrijk omdat het veel vasculaire complicaties kan veroorzaken, zowel tijdens als na de operatie: bloedingen, ischemie, crises, enz. Het hypertensiesyndroom wordt vastgesteld door simpelweg de arteriële druk in de perifere slagaders te meten. De chirurg moet een therapeut raadplegen voor een differentiële diagnose en behandeling. Ter voorbereiding op de operatie wordt de correctie uitgevoerd door een anesthesist.

Pulmonaal hypertensiesyndroom is een verhoogde bloeddruk in de longcirculatie. Het is een secundair proces dat pulmonale, cardiale en diafragmatische pathologie van verschillende oorsprong compliceert: trauma, ontstekingsziekten, degeneratieve processen, misvormingen, embolische complicaties, snelle en massale vochttransfusies, enz. Klinisch gaat het hypertensiesyndroom gepaard met aanvallen van koorts zonder oorzaak (koude rillingen, hevig zweten, vooral 's nachts) zonder een significante stijging van de lichaamstemperatuur; aanvallen van dyspneu, hoesten met voorbijgaande cyanose; maar het auscultatoire beeld komt niet overeen met externe manifestaties; longoedeem of hemopleurisie kan zich ontwikkelen als een compenserende reactie gericht op onafhankelijke ontlasting van de longcirculatie via het lymfestelsel. Vanuit het cardiovasculaire systeem worden instabiliteit van de bloeddruk, tachycardie, soms met extrasystole, en een stijging van de CVP boven 12 cm H₂O waargenomen. Het ECG toont tekenen van overbelasting van de rechterhartkamer. De diagnose wordt bevestigd door een thoraxfoto: uitzetting en verdichting van de longwortel, een verdikt longpatroon tegen een achtergrond van algemene of onregelmatige afname van de pneumatisatie van het longweefsel, de aanwezigheid van Kerley-lijnen (kleine, laag-intensieve, horizontaal gelegen lijnen van de longwortel tot de periferie van de longen). Differentiële diagnostiek en verlichting van pulmonale hypertensie behoren tot de competentie van reanimators.

Portale hypertensie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie en verhoogde druk in de poortader. De klinische verschijnselen, ondanks de vele oorzaken, zijn uiteindelijk hetzelfde: splenomegalie, spataderen in de slokdarm en maag met bloedingen, en ascites. Dit onderwerp werd het meest uitgebreid behandeld door MD Patsiora (1974). Afhankelijk van het type blokkade wordt portale hypertensie onderverdeeld in vier typen: suprahepatisch (hartaandoening resulterend in cirrose - ziekte van Pick, trombose in de leverader - ziekte van Chiari, trombose, compressie, stenose van de vena cava inferior, ziekte van Budd-Chiari); intrahepatisch (cirrose, fibrose, levertumoren, dysplasie, polycysteuze ziekte); extrahepatisch (verminderde bloeddoorstroming in de poortader door fibrose, trombose, stenose, compressie); gemengd. De bloedstroom kan zich in een toestand van compensatie, subcompensatie en decompensatie bevinden. In 70% van de gevallen wordt portale hypertensie veroorzaakt door levercirrose. Volledige diagnostiek is alleen mogelijk in een chirurgisch ziekenhuis.

Orgaan- en holtehypertensiesyndroom wordt veroorzaakt door een verstoring van de doorgang van biologische vloeistoffen en gassen door holle organen of kanalen met hun verwijding, soms met de vorming van pseudocysten (hydronefrose, darmobstructie, cystische hypoplasie van de lever, longen, enz.), of door compressie van het orgaan in de sereuze ruimte (pneumothorax, hersencompressie, harttamponade, enz.).

[ 1 ], [ 2 ]