Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Chronische cholangitis
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Chronische cholangitis is een chronische bacteriële ontsteking van de galwegen (extrahepatisch en intrahepatisch).
Symptomen van chronische cholangitis
Latente vorm: pijn en gevoeligheid in het rechter hypochondrium zijn mild of afwezig, zwakte, koude rillingen, subfebriele lichaamstemperatuur, af en toe jeuk van de huid, geelzucht van de huid en zichtbare slijmvliezen, geleidelijke vergroting van de lever.
Terugkerende vorm:pijn in de rechterkant en gevoeligheid in het rechter hypochondrium bij palpatie, misselijkheid, bitterheid in de mond, jeukende huid; tijdens een exacerbatie - geelzucht, koorts, langdurige subfebriele toestand is mogelijk; bij een lang beloop - verdikking van de terminale vingerkootjes in de vorm van drumsticks en spijkers in de vorm van horlogeglazen, de lever en milt zijn vergroot, dicht.
Langdurige septische vorm: ernstig verloop met koorts, koude rillingen, pijn in het rechter hypochondrium, vergrote lever, milt, ernstige intoxicatie, nierschade, geelzucht. Lijkt op septische endocarditis.
Scleroserende (stenoserende) vorm: algemene zwakte, malaise, verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, jeukende huid, geelzucht, vergrote lever en milt.
In de latere stadia van chronische cholangitis kan er galcirrose van de lever ontstaan.
Laboratoriumgegevens
Hetzelfde als bij acute cholangitis, maar bij chronische cholangitis komt bloedarmoede vaker voor.
Instrumentele gegevens
Hetzelfde als bij acute cholangitis. Intraveneuze cholangiografie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie toont verwijde galwegen (extra- en intrahepatisch). Bij scleroserende cholangitis zijn de intrahepatische leidingen in de vorm van kralen zichtbaar, vaak scherp vernauwd met beperkte vertakking, vernauwd in sommige delen of over de gehele lengte van de ductus choledochus.
Enquêteprogramma
Hetzelfde geldt voor acute cholangitis. Bovendien is bij lastige differentiële diagnose laparoscopie met cholangiografie en gerichte leverbiopsie noodzakelijk.
Diagnose van chronische cholangitis
De diagnose wordt gesteld op basis van de etiologische en pathogenetische kenmerken van cholangitis en de rol ervan in een aantal andere manifestaties van het pathologische proces.
Primaire cholangitis ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte. Hiervan moet primaire scleroserende cholangitis worden onderscheiden – een ziekte van vermoedelijk auto-immuunoorsprong. "Oosterse cholangitis" wordt ook wel primair genoemd – een onvoldoende bestudeerde vorm, endemisch voor sommige regio's in Azië en mogelijk geassocieerd met clonorchiasis. Bij secundaire symptomatische cholangitis staat de ziekte die als voorwaarde voor de ontwikkeling ervan diende of ermee geassocieerd is, voorop. Bij cholestatische hepatitis en primaire biliaire levercirrose is het weliswaar niet gebruikelijk om de deelname van cholangitis aan het pathologische proces te benadrukken, maar het is wel gepast om dit te impliceren. Als cholangitis als een onafhankelijke ziekte fungeert, moet de voorrang ervan tot uiting komen in de diagnose. Dit benadrukt de isolatie van dergelijke zeldzame vormen van de absoluut overheersende gevallen van secundaire cholangitis.
[