Hoe constipatie bij een jong kind voorkomen

De mogelijkheden om constipatie bij kinderen te voorkomen zijn beperkt, mits u de behandeling correct en op tijd start. Om constipatie bij een kind effectief te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het kindje veel beweegt, voldoende gezonde voeding krijgt en voldoende vocht binnenkrijgt. Hoe voorkom je constipatie bij een klein kind?

Wat is constipatie bij een klein kind?

Artsen diagnosticeren constipatie bij een kind wanneer het moeite heeft met poepen. Constipatie wordt ook wel eens genoemd als de ontlasting niet vaker dan eens per drie dagen plaatsvindt. Deze situatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind, dus het is erg belangrijk om constipatie te voorkomen bij kinderen met een nog niet volledig ontwikkeld spijsverteringsstelsel.

Preventie van constipatie bij kinderen

Om te voorkomen dat een klein kind last krijgt van constipatie, moeten volwassenen ervoor zorgen dat hij/zij voldoende vocht binnenkrijgt. Als het kind geen ontlasting kan verwerken, moet het wat water krijgen - een theelepel en dan nog wat. Dit moet gekookt en afgekoeld water zijn. Dit is voldoende om de spijsvertering van het kind te ondersteunen en zo constipatie te voorkomen. Als extra maatregel kunt u de buik van het kind zachtjes masseren.

Het helpt ook als de baby op zijn rug ligt en zijn beentjes beweegt. Om constipatie te voorkomen, is het beter om ze iets naar de borst van de baby te bewegen. Je kunt de "fiets"-oefening doen, waarbij de beentjes van de baby gedraaid worden alsof je op een fiets rijdt - dit stimuleert de stoelgang.

Dergelijke oefeningen moeten dagelijks worden gedaan en activeren de darmen. Een andere manier om constipatie bij een klein kind te voorkomen, is regelmatige borstvoeding. Bij onregelmatige borstvoeding nemen kinderen bijvoeding en hebben ze veel minder vaak last van constipatie dan kinderen die melkvervangers kregen. Daarnaast worden bij iets oudere kinderen vruchtensappen verdund (1:1) met water, wat ook constipatie voorkomt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Het dieet van een moeder als manier om constipatie bij een kind te voorkomen

Soms kan constipatie bij kinderen optreden als gevolg van een verandering in het dieet of ondervoeding. Daarom moet de moeder de reactie van het kind goed in de gaten houden, met name de hoeveelheid en samenstelling van het voedsel dat het eet. Wanneer het kind geen moedermelk meer drinkt, moet flesvoeding worden geïntroduceerd zodra u merkt dat uw kind spijsverteringsproblemen heeft.

Ouders mogen echter over het algemeen de verhoudingen van de voeding niet veranderen: ze moeten bereid worden zoals in de handleiding staat aangegeven.

Als een moeder haar baby borstvoeding geeft, zal de baby geen last hebben van constipatie, vooral niet als de moeder een aangepast dieet volgt. Ten eerste moet de voeding licht verteerbaar zijn. Borstvoedende moeders moeten zuurkool, wortels, gekookte rijst, gefrituurd voedsel of gedroogde bessen vermijden om constipatie bij kinderen te voorkomen. In plaats daarvan kunnen ze anijs-, venkel- of kamillethee drinken - deze kruiden beïnvloeden de spijsvertering en bevorderen een soepele stoelgang.

[ 4 ]

Normale stoelgang bij jonge kinderen

In de eerste week van hun leven hebben baby's ongeveer vier keer per dag zachte of losse ontlasting (meestal meer als ze borstvoeding krijgen).

Tijdens de eerste drie maanden van hun leven hebben borstgevoede baby's ongeveer drie keer per dag een zachte ontlasting. Sommige borstgevoede baby's hebben na elke voeding ontlasting, terwijl andere slechts één keer per week ontlasting hebben. Baby's die langer dan drie maanden borstvoeding krijgen, hebben ook zelden last van obstipatie.

De meeste baby's jonger dan één jaar die borstvoeding krijgen, hebben twee tot drie stoelgangen per dag. Als de baby flesvoeding krijgt, hangt het aantal stoelgangen per dag af van de samenstelling van de vloeistof die de moedermelk vervangt.

Sommige formules op basis van soja- en koemelk kunnen zorgen voor een moeilijkere stoelgang, terwijl andere melkformules die gedeeltelijk of volledig gehydrolyseerde melkproteïnen bevatten (de zogenaamde "hypoallergene" formules) kunnen zorgen voor een gemakkelijkere stoelgang.

• Op tweejarige leeftijd heeft een kind normaal gesproken 1 tot 3 keer per dag ontlasting.
• Op vierjarige leeftijd heeft een kind één of twee keer per dag ontlasting.

[ 5 ], [ 6 ]

Onjuiste stoelgang

Een baby met verstopping heeft meestal harde of klonterige ontlasting. De baby kan huilen als je hem op het potje probeert te zetten. Een baby met verstopping kan minder ontlasting hebben dan voorheen. Een slechte stoelgang kan betekenen dat de baby één keer per één tot twee dagen ontlasting heeft, terwijl een normale stoelgang drie tot vier keer per dag is.

U maakt zich mogelijk zorgen dat uw baby verstopt is als hij of zij perst tijdens de stoelgang. Omdat baby's zwakke buikspieren hebben, persen ze vaak tijdens de stoelgang, waardoor hun gezichtje rood wordt. Een baby heeft waarschijnlijk geen verstopping als hij of zij binnen een paar minuten zachte ontlasting heeft zonder te persen.

Als uw kind minder vaak ontlasting heeft dan normaal of klaagt over pijn tijdens de stoelgang, kan hij of zij last hebben van verstopping. Een kind kan last hebben van verstopping als het twee dagen geen ontlasting heeft gehad.

[ 7 ], [ 8 ]

Details over ontlasting

Een kind dat normaal gesproken om de twee dagen ontlasting heeft, heeft geen last van verstopping, zolang de ontlasting zacht genoeg is en het poepen zelf niet te moeilijk of pijnlijk is.

Veel kinderen met constipatie ontwikkelen ongewone gewoonten wanneer zij de aandrang voelen om te poepen.

Baby's kunnen hun rug krommen, hun billen optrekken en huilen als ze aandrang voelen om te poepen.

Baby's kunnen heen en weer wiegen en daarbij hun billen en benen aanspannen, hun rug krommen, op hun tenen staan, wiebelen, hurken of andere ongewone houdingen aannemen.

Kinderen verstoppen zich vaak in hoeken en andere plaatsen om te voorkomen dat volwassenen hen op het potje zetten.

Ook al lijken deze bewegingen erop dat het kind naar het toilet moet, eigenlijk probeert het kind het naar het toilet gaan te vermijden. Het kind is bang om naar het toilet te gaan of is bang dat het naar het toilet gaan pijnlijk zal zijn.

Waarom krijgen jonge kinderen last van constipatie?

De belangrijkste reden voor obstipatie bij jonge kinderen is een vertraagde stoelgang. Dit kan zijn omdat kinderen niet op een vertrouwde plek kunnen poepen waar ze zich prettig bij voelen, of omdat ze druk aan het spelen zijn en de behoefte om naar het toilet te gaan negeren. Wanneer het kind dan aandrang voelt om te poepen, kan dit pijnlijk zijn en ertoe leiden dat kinderen hun ontlasting ophouden om verdere pijn te voorkomen.

In sommige gevallen kan een kind na een grote of harde stoelgang last krijgen van bloedverlies uit de anus (ook wel anale fissuren genoemd). De pijn van de scheur kan ertoe leiden dat het kind de ontlasting ophoudt bij de volgende stoelgang. Zelfs baby's kunnen door de pijn leren hun ontlasting op te houden.

Behandeling wordt aanbevolen als uw kind harde of pijnlijke ontlasting heeft. Vroegtijdige behandeling van de pijn kan voorkomen dat uw kind het ophoudt, wat kan leiden tot chronische constipatie of lekkende ontlasting.

Medische problemen van het kind

Medische problemen veroorzaken constipatie bij minder dan 5 procent van alle jonge kinderen. De meest voorkomende medische problemen die constipatie veroorzaken, zijn de ziekte van Hirschsprung (een afwijking van de zenuwen in de dikke darm), ontwikkelingsafwijkingen in de anus, problemen met de opname van voedingsstoffen, afwijkingen aan het ruggenmerg en bepaalde medicijnen.

In de meeste gevallen kan uw arts deze problemen uitsluiten door vragen te stellen en ontlastings-, urine- en bloedonderzoek aan te bevelen.

Constipatie en kinderontwikkeling

Constipatie komt vooral in drie situaties veel voor bij kinderen in de zuigelingentijd:

• na het introduceren van granen en gepureerde producten in het dieet,
• tijdens zindelijkheidstraining
• en nadat school begon.

Ouders kunnen helpen door zich bewust te zijn van deze grote risico's, door hun best te doen om constipatie te voorkomen en door een probleem te herkennen als het zich ontwikkelt en snel actie te ondernemen om te voorkomen dat constipatie een ernstiger probleem wordt.

[ 9 ]

Overgang naar een vast dieet

Baby's die overstappen van borstvoeding of flesvoeding naar vast voedsel, kunnen last krijgen van constipatie. Baby's die langdurig last hebben van constipatie, kunnen worden behandeld met een van de hieronder beschreven maatregelen.

[ 10 ]

Zindelijkheidstraining

Kinderen lopen om verschillende redenen het risico op constipatie tijdens de zindelijkheidstraining.

Als een kind er nog niet klaar voor is of niet geïnteresseerd is in het gebruik van het toilet, kan het zijn dat hij of zij het ophouden van de behoefte probeert te vermijden. Dit kan leiden tot constipatie.

Kinderen die moeite hebben met ontlasting of pijn hebben, proberen de ontlasting vaak nog vaker op te houden. Dit maakt het probleem alleen maar erger.

Als uw kind tijdens de zindelijkheidstraining ontlasting ophoudt, moet u de zindelijkheidstraining mogelijk tijdelijk stopzetten. Moedig uw kind aan om op het toilet te gaan zitten zodra hij of zij aandrang voelt om te poepen en geef positieve bekrachtiging (knuffelen, kussen of bemoedigende woorden).

Zorg er ook voor dat je kind een voetensteun heeft (zoals een kinderstoel), vooral wanneer hij/zij een toilet voor volwassenen gebruikt. Beensteun is belangrijk omdat het je kind de ruimte geeft om zijn/haar heupen op het toilet te bewegen en pijn bij het poepen voorkomt. De kinderstoel zorgt er ook voor dat je kind zich stabieler voelt.

Alle kinderen moeten worden aangemoedigd om rustig de tijd te nemen voor een toiletbezoek. Het beste moment om naar het toilet te gaan is na de maaltijd, omdat eten de stoelgang stimuleert. Voorlezen kan je kind helpen om de interesse in het toilet te behouden en hem of haar te motiveren.

Inschrijving op school

Zodra uw kind naar school gaat, weet u niet of hij of zij problemen heeft met naar het toilet gaan. Sommige kinderen willen niet naar het toilet op school omdat het een onbekende plek is of te "openbaar" en dit kan leiden tot ontlastingsretentie.

Blijf de toiletgewoonten van uw kind in de gaten houden, zowel als hij of zij voor het eerst naar school gaat (houd dit bijvoorbeeld in de kleuterklas in de gaten) als na een lange afwezigheid van een openbare plek (bijvoorbeeld in de zomer of winter wanneer het kind op vakantie is).

Dit kunt u doen door uw kind te vragen hoe vaak hij of zij ontlasting heeft, en hier thuis aandacht aan te besteden, vooral in het weekend. Vraag uw kind of hij of zij problemen heeft met de stoelgang buitenshuis, of het kind weinig tijd heeft, of dat schaamte een probleem is. Vervolgens kunt u samen met uw kind en/of de leerkrachten op school zoeken naar een oplossing voor de verstopping.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Recepten voor de behandeling van constipatie

U kunt huismiddeltjes proberen om de constipatie van uw kind te verlichten. Deze middeltjes moeten 24 uur werken. Als uw kind binnen 24 uur geen ontlasting kan verwerken of als u zich zorgen maakt, raadpleeg dan uw arts of verpleegkundige voor advies.

Baby's

Als uw baby jonger is dan vier maanden, overleg dan met uw arts of verpleegkundige over de behandeling van constipatie. Neem contact op met uw arts als u symptomen van constipatie ervaart, zoals: hevige pijn bij de stoelgang, bloedverlies uit de endeldarm.

Behandeling van kinderen met constipatie die ouder zijn dan vier maanden

[ 14 ]

Donkere maïstroop

Donkere maïsstroop is al honderden jaren een populair huismiddeltje tegen constipatie. Donkere maïsstroop bevat een complex van suikerproteïnen die helpen om water in de ontlasting vast te houden.

Voor een gezonde baby kan uw arts of verpleegkundige aanbevelen om een kwart theelepel tot één theelepel (1,25 tot 5 ml) donkere glucosestroop toe te voegen aan 120 ml flesvoeding of afgekolfde moedermelk om constipatie te voorkomen.

Gebruik in het begin een lage dosis en verhoog de hoeveelheid tot een totaal van één theelepel (5 ml) tot 120 ml, zolang je baby nog dagelijks ontlasting heeft. Nadat je baby deze preventieve maatregel heeft genomen en zijn ontlasting zachter en frequenter is, kun je de glucosestroop langzaam afbouwen. Je kunt je baby glucosestroop geven wanneer zijn ontlasting te moeilijk wordt, totdat je baby begint met het eten van granen of vast voedsel.

Vruchtensap

Als je baby minstens vier maanden oud is, kun je hem bepaalde vruchtensappen geven om constipatie te behandelen. Denk hierbij aan pruimen-, appel- en perensappen (andere sappen zijn minder effectief). Je kunt een totale hoeveelheid vruchtensap van 60 tot 120 ml per dag geven aan baby's van 4 tot 8 maanden oud.

U kunt kinderen van 8 en 12 maanden oud maximaal 180 ml vruchtensap per dag geven.

[ 15 ]

Vezelrijke voedingsmiddelen

Als je baby vast voedsel is gaan eten, kun je de gerst vervangen door rijstpap. Je kunt ook andere vezelrijke groenten en fruit (of purees) aanbieden, zoals abrikozen, zoete aardappelen, peren, pruimen, perziken, bonen, erwten, broccoli of spinazie. Je kunt vruchtensappen (appel, pruim, peer) mengen met ontbijtgranen of fruit, of met groentepurees.

Geef je kind complimenten voor het proberen van deze voedingsmiddelen en moedig hem of haar aan om ze vaak te eten, maar dwing je kind niet om iets te eten als hij of zij dat niet wil. Je moet je kind het nieuwe voedsel 8 tot 10 keer aanbieden voordat je het opgeeft. Je mag het je kind niet geven (of het in kleinere hoeveelheden).

Houd er rekening mee dat bepaalde voedingsmiddelen constipatie bij uw baby kunnen veroorzaken, waaronder koemelk, yoghurt, kaas en ijs.

[ 16 ]

Vezels in het dieet van een kind

Ze kunnen worden aanbevolen voor sommige kinderen met constipatie. Vezelsupplementen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, zoals wafels, kauwtabletten of vezelpoeder dat in sappen kan worden gemengd (of kan worden ingevroren als ijsjes).

[ 17 ], [ 18 ]

Melk

Sommige kinderen krijgen last van constipatie omdat ze de eiwitten in koemelk niet verdragen. Als andere behandelingen tegen constipatie niet helpen, kan het verstandig zijn om uw kind een tot twee weken geen koemelk en andere producten op basis van koemelk te geven. Als de ontlasting van uw kind in deze periode niet verbetert, kunt u hem weer koemelk geven.

Als uw baby al langere tijd geen melk meer drinkt, vraag dan uw arts of verpleegkundige om te controleren of uw baby voldoende calcium en vitamine D binnenkrijgt.

Medisch onderzoek bij constipatie

Sommige baby's en oudere kinderen hebben nog steeds last van constipatie die niet verbetert met thuisbehandeling. Neem in deze gevallen contact op met uw arts of verpleegkundige.

Tijdens het afnemen van de anamnese zal de arts of verpleegkundige u (en uw kind, indien van toepassing) vragen stellen over wanneer de constipatie is begonnen, of de stoelgang pijnlijk was en hoe vaak het kind ontlasting heeft. Het is ook belangrijk om eventuele andere symptomen (zoals pijn, braken, verlies van eetlust), hoeveel het kind drinkt en of u bloed in de ontlasting van het kind heeft gezien, te vermelden.

De arts of verpleegkundige zal een lichamelijk onderzoek doen en mogelijk een rectaal toucher. De meeste kinderen met obstipatie hebben geen laboratoriumonderzoek of röntgenfoto's nodig.

[ 19 ], [ 20 ]

Terugkerende constipatie

Als uw baby of oudere kind herhaaldelijk last heeft van constipatie (ook wel intermitterende constipatie genoemd), moet u met de arts of verpleegkundige van uw kind overleggen om erachter te komen waarom dit gebeurt.

Mogelijke oorzaken van incidentele constipatie zijn onder meer:

• Angst voor pijn door harde ontlasting of anale fissuren (kleine scheur in de anus)
• Angst om het toilet buitenshuis te gebruiken
• Niet genoeg tijd hebben om naar het toilet te gaan

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Reinigende behandeling

Als uw kind af en toe last heeft van constipatie, heeft hij of zij mogelijk ook een reinigingsbehandeling nodig om de darmen te legen. Deze behandeling kan bestaan uit polyethyleenglycol [PEG, zoals Miralax®] of magnesiumhydroxide [magnesia®], klysma's of zetpillen (tabletten of zetpillen die u in de anus van uw kind inbrengt), of een combinatie hiervan. Overleg met uw arts voordat u een van deze behandelingen uitvoert.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ondersteunende therapie

Na de reinigingskuur worden de meeste baby's en oudere kinderen enkele maanden of langer behandeld met laxeermiddelen. Polyethyleenglycol (PEG) wordt hiervoor vaak gebruikt. U kunt de hoeveelheid laxeermiddel aanpassen, zodat uw kind één zachte ontlasting per dag heeft. Hoewel sommige laxeermiddelen zonder recept verkrijgbaar zijn, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u regelmatig laxeermiddelen geeft.

Ouders maken zich vaak zorgen over het geven van laxeermiddelen aan hun kind en vrezen dat het kind geen ontlasting meer kan hebben als het laxeermiddel wordt gestopt. Het gebruik van laxeermiddelen verhoogt het risico op constipatie in de toekomst niet. Zorgvuldig gebruik van laxeermiddelen kan juist langdurige constipatieproblemen voorkomen door de vicieuze cirkel van pijn en retentie te doorbreken en het kind te helpen gezonde toiletgewoonten te ontwikkelen.

Sommige kinderen moeten laxeermiddelen enkele maanden of zelfs jaren blijven gebruiken. Zodra uw kind minstens zes maanden ontlasting heeft gehad en normaal naar het toilet gaat, is het verstandig om te praten over het verminderen van het risico op constipatie en uiteindelijk in overleg met uw arts te stoppen met het laxeermiddel. Stop niet te snel met het gebruik van het laxeermiddel, omdat de constipatie dan kan terugkeren.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Levensreddende behandeling

Het is heel goed mogelijk dat een kind een grote hoeveelheid ontlasting ophoopt in de dikke darm, zelfs met gebruik van laxeermiddelen. In dat geval is het noodzakelijk om samen met de arts een reddingsplan op te stellen. Als het kind twee tot drie dagen geen ontlasting heeft gehad, is het noodzakelijk om een reinigingskuur te starten en de dosering laxeermiddel te verhogen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gedragsveranderingen bij oudere kinderen

Kinderen die vaak last hebben van constipatie, vertonen gedragsveranderingen. Daarom is het raadzaam om het kind te helpen een normale darmfunctie te ontwikkelen.

Moedig uw kind aan om na elke maaltijd 30 minuten op het toilet te zitten (bijvoorbeeld 5 tot 10 minuten, twee tot drie keer per dag). Doe dit elke dag.

Ontwikkel een beloningssysteem voor je kind om zijn of haar inspanningen als succesvol te erkennen. Geef je zoon of dochter een beloning nadat het kind de vereiste tijd op de wc heeft gezeten, zelfs als het kind nog geen ontlasting heeft gehad.

Beloningen voor kleuters kunnen bestaan uit kleine stickers of lekkers, het voorlezen van boekjes, het zingen van liedjes of het geven van speciaal speelgoed dat alleen tijdens toiletbezoek gebruikt mag worden.

Beloningen voor schoolgaande kinderen kunnen bestaan uit het samen lezen van een boek, het spelen van draagbare spelletjes die alleen zittend gebruikt kunnen worden, of het uitdelen van muntjes waarmee gespeeld kan worden.

Houd een dagboek bij van de stoelgang van uw kind, de medicijnen die hij of zij gebruikt en de pijn tijdens de stoelgang. Dit helpt u en uw arts bij het ontwikkelen van een behandeling voor uw kind als constipatie een probleem is.

Herbehandeling

Zodra de behandeling voor constipatie is gestart, raden de meeste artsen en verpleegkundigen aan om uw kind regelmatig te bellen of te bezoeken om de gezondheid van uw kind te controleren. Baby's en kinderen met constipatie hebben vaak een aangepaste behandeling nodig naarmate ze ouder worden en veranderingen in hun dieet en routine ervaren.

[ 36 ], [ 37 ]

Wanneer moet u een arts raadplegen voor hulp?

Neem onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige (overdag of 's nachts) als uw kind ernstige buikklachten of pijn in de anus heeft.

Neem ook contact op met de arts of verpleegkundige van uw kind als een van de volgende situaties zich voordoet:

1. Uw kind heeft 24 uur na aanvang van de behandeling voor constipatie geen stoelgang gehad
2. Uw baby (jonger dan 4 maanden) heeft volgens zijn of haar normale routine 24 uur lang geen ontlasting gehad (bijvoorbeeld als een baby die normaal gesproken om de twee dagen ontlasting heeft, langer dan drie dagen geen ontlasting heeft gehad).
3. Uw baby (jonger dan 4 maanden) heeft harde (in plaats van zachte of plakkerige) ontlasting
4. Uw baby of peuter eet niet of verliest gewicht
5. Je ziet bloed op de luier
6. Uw kind heeft last van terugkerende constipatie
7. Uw kind klaagt over pijn tijdens de stoelgang.
8. Heeft u vragen of zorgen over de stoelgang van uw kind?

Meer informatie over constipatie bij kinderen

De zorgverlener van uw kind is de beste bron van informatie voor vragen en oplossingen met betrekking tot de constipatie van uw jonge kind.

[ 38 ]