Hiv-infectie en aids - Epidemiologie

Bron (reservoir) van het humaan immunodeficiëntievirus

De bron van een HIV-infectie zijn HIV-geïnfecteerde mensen, ongeacht het stadium van de ziekte, en ongeacht de aan- of afwezigheid van klinische verschijnselen van de ziekte, ook tijdens de incubatieperiode.

Mechanismen, routes en factoren van HIV-overdracht

Het belangrijkste mechanisme voor de overdracht van de infectie is contact. Er zijn natuurlijke, die bijdragen aan het behoud van hiv-infectie in de natuur, en kunstmatige overdrachtsroutes. Natuurlijke overdrachtsroutes zijn seksueel (tijdens seksueel contact) en verticaal (van een besmette moeder op een kind tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding).

De kunstmatige (kunstmatige) transmissieroute - parenteraal - vindt plaats wanneer het virus in het bloed terechtkomt via verschillende manipulaties die gepaard gaan met een schending van de integriteit van de slijmvliezen en de huid.

Factoren die van invloed zijn op de kans dat een sekspartner besmet raakt met HIV, zijn onder andere de titer van het virus op de plaats van de infectie, de aanwezigheid van verschillende ziektes bij de ontvanger en de intensiteit van het contact.

De moderne epidemiologie van HIV-infectie sluit het bestaan van aerosol-, feco-orale en overdraagbare mechanismen voor de overdracht van de ziekteverwekker uit.

De menselijke vatbaarheid voor hiv is bijna 100%. De afwezigheid van bepaalde specifieke receptoren kan een factor zijn in de immuniteit tegen hiv-infectie. Momenteel zijn genen (CCR5, CCR2 en SDF1) geïdentificeerd die de synthese reguleren van moleculen die betrokken zijn bij de penetratie van hiv in gastheercellen. Mensen met een homozygoot genotype voor deze genen zijn dus resistent tegen seksueel overdraagbare hiv-infecties; mensen met een heterozygoot genotype zijn minder resistent. Het is vastgesteld dat mensen die langdurig contact hebben gehad met hiv-geïnfecteerden en die niet geïnfecteerd zijn geraakt, een mutatie hebben in het gen dat verantwoordelijk is voor de expressie van de CCR5-coreceptor op het oppervlak van lymfocyten (het wordt slechts bij 1% van de Europeanen aangetroffen). Deze eigenschap is echter niet geassocieerd met immuniteit tegen hiv tijdens bloedtransfusies of intraveneuze toediening van psychoactieve stoffen.

HIV-infectie is wijdverbreid. Momenteel is het officieel geregistreerd in bijna alle landen ter wereld. Tegelijkertijd is de prevalentie van HIV-infectie extreem ongelijk in verschillende regio's, verschillende leeftijds-, sociale en beroepsgroepen. Het grootste aantal HIV-geïnfecteerden woont in Centraal-Afrika (ten zuiden van de Sahara) en de Caribische eilanden. Een belangrijke indicator wordt beschouwd als de toename van het aantal nieuwe gevallen. Begin jaren 80 van de 20e eeuw werd het hoogste aantal HIV-gevallen geregistreerd in Centraal-Afrika en de VS. En tegen het einde van 2000 waren alle continenten betrokken bij de epidemie. In Oekraïne wordt HIV-infectie sinds 1985 geregistreerd, aanvankelijk onder buitenlanders, voornamelijk mensen uit Afrika, en sinds 1987 onder burgers van de USSR.

Tot halverwege de jaren negentig werd geslachtsgemeenschap beschouwd als de belangrijkste route voor hiv-overdracht in Oekraïne. Dit bepaalde de bijzonderheid van het epidemische infectieproces. Sinds de tweede helft van 1996 is de belangrijkste route voor infectieoverdracht veranderd. De eerste plaats werd ingenomen door "injectie"-infectie, meestal onder drugsverslaafden die parenterale toediening van psychoactieve stoffen toepassen. De afgelopen jaren is het belang van de heteroseksuele route voor hiv-overdracht toegenomen. Dit blijkt niet alleen uit de toename van het aantal geïnfecteerden (de belangrijkste risicofactor voor hen zijn heteroseksuele contacten), maar ook uit de groei van het aantal geïnfecteerde vrouwen. Als gevolg hiervan neemt de kans op hiv-overdracht van moeder op kind toe.