Gebruik van hulpstoffen bij de behandeling van rugpijn

Baclofen (Baclofen)

Pillen

Farmacologische werking

Een centraal werkend spierontspanner, een derivaat van gamma-aminoboterzuur (GABAb-stimulator). Door de prikkelbaarheid van de terminale delen van afferente sensorische vezels te verminderen en intermediaire neuronen te onderdrukken, remt het de mono- en polysynaptische transmissie van zenuwimpulsen; vermindert het de voorspanning van spierspoeltjes. Het heeft geen effect op de neuromusculaire transmissie. Bij neurologische aandoeningen die gepaard gaan met spasticiteit van de skeletspieren, verlicht het pijnlijke spasmen en clonische aanvallen; vergroot het de bewegingsvrijheid in gewrichten en vergemakkelijkt het passieve en actieve kinesitherapie (fysiotherapie, massage, manuele therapie).

Indicaties voor gebruik

Spasticiteit bij multiple sclerose, beroertes, traumatisch hersenletsel, meningitis, wervelkolomziekten (infectieuze, degeneratieve, tumor- en traumatische genese), cerebrale parese, alcoholisme (affectieve stoornissen).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Pillen

Farmacologische werking

Anxiolyticum (kalmeringsmiddel) uit de benzodiazepinereeks. Heeft een sedatief-hypnotische, anticonvulsieve en centrale spierontspannende werking.

Het werkingsmechanisme van diazepam berust op stimulatie van de benzodiazepinereceptoren van het supramoleculaire GABA-benzodiazepine-chloro-ionofoorreceptorcomplex, wat leidt tot een versterkt remmend effect van GABA (bemiddelaar van pre- en postsynaptische remming in alle delen van het centrale zenuwstelsel) op de overdracht van zenuwimpulsen. Stimuleert benzodiazepinereceptoren in het allosterische centrum van postsynaptische GABA-receptoren van de ascenderende activerende reticulaire formatie van de hersenstam en interneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg; vermindert de prikkelbaarheid van subcorticale hersenstructuren (limbisch systeem, thalamus, hypothalamus) en remt polysynaptische spinale reflexen.

Het angstremmende effect ontstaat door de invloed op het amygdalacomplex van het limbisch systeem en uit zich in een afname van emotionele spanning en een verzwakking van angst, vrees en bezorgdheid.

Het sedatieve effect ontstaat door de inwerking op de reticulaire formatie van de hersenstam en op de niet-specifieke kernen van de thalamus en uit zich in een afname van symptomen van neurotische oorsprong (angst, vrees).

Het belangrijkste werkingsmechanisme van hypnose is de onderdrukking van cellen in de reticulaire formatie van de hersenstam.

Het anticonvulsieve effect wordt bereikt door de presynaptische inhibitie te versterken. De verspreiding van epileptogene activiteit wordt onderdrukt, maar de geëxciteerde toestand van de focus wordt niet opgeheven.

Het ontspannende effect van de centrale spier is te danken aan de remming van polysynaptische spinale afferente remmende paden (en in mindere mate monosynaptische). Directe remming van motorische zenuwen en spierfunctie is ook mogelijk.

Met een matige sympathicolytische werking kan het de bloeddruk verlagen en de kransslagaders verwijden. Het verhoogt de pijngrens. Het onderdrukt sympathoadrenale en parasympathische (inclusief vestibulaire) aanvallen. Het vermindert de nachtelijke maagzuursecretie.

Het effect van het medicijn wordt binnen 2-7 dagen na behandeling waargenomen.

Op de productieve verschijnselen van psychotische genese (acute waanstoornissen, hallucinaties en stemmingsstoornissen) heeft het middel vrijwel geen effect; een afname van stemmingsstoornissen en waanstoornissen wordt zelden waargenomen.

Bij het ontwenningssyndroom bij chronisch alcoholisme veroorzaakt het een afname van agitatie, tremoren, negativisme, evenals alcoholische delirium en hallucinaties.

Bij patiënten met hartpijn, hartritmestoornissen en raresthesieën wordt het therapeutische effect al aan het einde van de eerste week waargenomen.

Indicaties voor gebruik

Angststoornissen.

Dysforie (als onderdeel van combinatietherapie als aanvullend medicijn).

Slapeloosheid (moeite met inslapen)

Spasmen van skeletspieren met lokaal trauma; spastische aandoeningen in verband met schade aan de hersenen of het ruggenmerg (cerebrale parese, athetosis, tetanus); myositis, bursitis, artritis, reumatische pelvispondylitis, progressieve chronische polyartritis; artrose gepaard gaande met spanning van de skeletspieren; retebraal syndroom, angina pectoris, spanningshoofdpijn.

Alcoholontwenningssyndroom: angst, spanning, agitatie, tremor, voorbijgaande reactieve toestanden.

Als onderdeel van een complexe therapie: arteriële hypertensie, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer; psychosomatische aandoeningen in de verloskunde en gynaecologie: overgangsklachten en menstruatiestoornissen, gestosis; epileptische status; eczeem en andere aandoeningen gepaard gaande met jeuk en prikkelbaarheid.

De ziekte van Ménière.

Vergiftiging door medicijnen.

Premedicatie vóór chirurgische ingrepen en endoscopische manipulaties, algehele anesthesie.

Voor parenterale toediening: premedicatie vóór algehele anesthesie; als onderdeel van gecombineerde algehele anesthesie; myocardinfarct (als onderdeel van een complexe therapie); motorische agitatie van verschillende etiologieën in de neurologie en psychiatrie: paranoïde-hallucinante toestanden; epileptische aanvallen (stoppen); vergemakkelijken van de bevalling; vroegtijdige weeën (alleen aan het einde van het derde trimester van de zwangerschap); vroegtijdige loslating van de placenta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidine (Tizanidine)

Tabletten, capsules met gereguleerde afgifte

Farmacologische werking

Centraal werkende spierontspanner. Stimuleert presynaptische alfa-2-adrenoreceptoren, wat leidt tot remming van de polysynaptische excitatietransmissie in het ruggenmerg, wat de skeletspierspanning reguleert.

Effectief bij acute pijnlijke spierspasmen en chronische spasmen van spinale en cerebrale oorsprong. Vermindert spierstijfheid tijdens passieve bewegingen.

Indicaties voor gebruik

Pijnlijke spierspasmen veroorzaakt door organische en functionele stoornissen van de wervelkolom (cervicale en lumbale syndromen, osteochondrose, spondylose, syringomyelie, hemiplegie), optredend na een operatie (onder andere bij een hernia van de tussenwervelschijf of artrose van het heupgewricht), spasticiteit van de skeletspieren bij verschillende neurologische aandoeningen (onder andere multiple sclerose, chronische myelopathie, degeneratieve aandoeningen van het ruggenmerg, restverschijnselen van een beroerte, TBI, hersenverlamming).

Tofisopam (Tofisopam)

Pillen

Farmacologische werking

Een anxiolyticum (kalmeringsmiddel) voor overdag uit de benzodiazepinegroep. Heeft ook een anticonvulsieve en centrale spierontspannende werking. Versterkt de remmende werking van GABA op de zenuwimpulsoverdracht. Stimuleert benzodiazepinereceptoren in het allosterische centrum van postsynaptische GABA-receptoren van de opstijgende activerende reticulaire formatie van de hersenstam en interneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg; vermindert de prikkelbaarheid van subcorticale hersenstructuren (limbisch systeem, thalamus, hypothalamus) en remt polysynaptische spinale reflexen.

Het anxiolytische effect is te danken aan de invloed op het amygdalacomplex van het limbisch systeem en manifesteert zich in een afname van emotionele spanning, een afname van angst, vrees en rusteloosheid. Het sedatieve effect is te danken aan de invloed op de reticulaire formatie van de hersenstam en de niet-specifieke kernen van de thalamus en manifesteert zich in een afname van symptomen van neurotische oorsprong (angst, vrees). Het heeft vrijwel geen effect op productieve symptomen van psychotische genese (acute waanvoorstellingen, hallucinaties, affectieve stoornissen), en een afname van affectieve spanning en waanstoornissen wordt zelden waargenomen.

Het anticonvulsieve effect wordt bereikt door de pre-I synaptische inhibitie te versterken, waardoor de verspreiding van convulsieve activiteit wordt onderdrukt, maar de geëxciteerde toestand van de laesie wordt niet verlicht.

Het ontspannende effect van de centrale spier is te danken aan de remming van polysynaptische spinale afferente remmende paden (en in mindere mate monosynaptische). Directe remming van motorische zenuwen en spierfunctie is ook mogelijk.

Indicaties voor gebruik

Neurose, psychopathie (nerveuze spanning, vegetatieve labiliteit, angst), apathie, verminderde activiteit: schizofrenie, manisch-depressief syndroom, pathokarakteristische ontwikkeling van de persoonlijkheid, reactieve depressieve toestand, climacterisch syndroom, cardialgie, chronisch alcoholisme, alcoholontwenningssyndroom. delirium: myasthenie, myopathie. neurogene spieratrofie en andere pathologische aandoeningen met secundaire neurotische symptomen, waarbij anxiolytica met een uitgesproken spierverslappende werking gecontra-indiceerd zijn.