Hartverlamming

De bijzonderheid van de hartspier is hun onafgebroken ritmische samentrekking, die de levensondersteunende functie van het hart is. Hartverlamming is een levensbedreigende (terminale) aandoening waarbij de vrijwillige samentrekkingen van de hartspier plotseling stoppen, waardoor de hartspier het vermogen verliest om bloed te pompen en een normale bloedstroom in het lichaam te handhaven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken hartverlamming

In de cardiologie worden de oorzaken van hartverlamming in verband gebracht met:

• bij verstopping van de coronaire bloedsomloop door trombose, luchtembolie van de longcirculatie of arteriosclerose van de kransslagaders van het hart;
• bij een disfunctie van het hartgeleidingssysteem (CCS), dat zorgt voor de ritmische werking van het hart (boezemfibrilleren bij acuut myocardinfarct, enz.);
• bij cardiomyopathieën (diffuse degeneratieve veranderingen in de hartspier, acute stenose van de hartkleppen, enz.);
• met cardiogene shock bij acuut myocardinfarct;
• met cardiogeen longoedeem bij acuut linkerventrikelfalen;
• met hypovolemische shock (die gepaard gaat met ernstige bloedingen);
• met anafylactische of septische shock;
• met ernstige vormen van degeneratieve-inflammatoire myocardaandoeningen geassocieerd met transmuraal myocardinfarct en sommige infectieziekten;
• met hyperkaliëmie en de daaruit voortvloeiende sinusbradycardie en pacemakerblok.

Verlamming van de hartspier is mogelijk als gevolg van een verstoring van de innervatie door volledige bilaterale schade aan het cervicale (of thoracale) deel van de nervus vagus of de parasympathische kernen ervan. Daarnaast kunnen neurotoxische letsels van het lichaam (na beten van giftige slangen, botulisme of tetanus) leiden tot verlamming en hartstilstand.

De pathogenese van hartverlamming is dus in de meeste gevallen slechts het uiterste punt van ontwikkeling van de pathologieën die tot het ontstaan ervan leiden en wordt veroorzaakt door hypoxie van het myocardweefsel, vervanging van de spiervezels van het myocard door bindweefsel (tijdens een infarct) of totale beschadiging van de spiercellen van het hart (cardiomyocyten).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen hartverlamming

De belangrijkste symptomen van hartverlamming zijn bewustzijnsverlies, afwezigheid van reflexen en volledige onbeweeglijkheid, snelle overgang van oppervlakkige, intermitterende ademhaling naar het volledig stoppen van de ademhalingsbewegingen (apneu), afwezigheid van hartcontracties, cyanose van de slijmvliezen en de huid.

Bij een hartverlamming ten gevolge van een acuut hartinfarct zijn de eerste verschijnselen een stekende, scherpe pijn achter het borstbeen en een gevoel van kortademigheid (dyspneu), dat snel overgaat in een toestand van flauwvallen.

In andere gevallen kunnen de eerste symptomen bestaan uit plotselinge veranderingen in het hartritme, ernstige asfyxie en stuiptrekkingen.

Complicaties van hartverlamming zijn onder meer het stoppen van de zuurstoftoevoer naar de weefsels en een afname van de snelheid of volledige stopzetting van de stofwisseling. Als gevolg hiervan ontstaat er ischemie van meerdere organen, die voornamelijk de hersenen aantast. De gevolgen zijn asystolie en een hartstilstand, gevolgd door klinische dood. Zie voor meer informatie de publicatie Tekenen van klinische dood.

Diagnostics hartverlamming

Het belangrijkste teken waarmee artsen hartverlamming diagnosticeren, is een hartstilstand. Deze wordt vastgesteld door palpatie van de pols in de halsslagader aan de laterale zijde van de nek (onder de kaak). Er is simpelweg geen tijd voor andere diagnostische methoden, omdat er dringend reanimatie nodig is. Zie voor meer informatie - Plotselinge hartdood

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling hartverlamming

Dit is geen behandeling voor hartfalen, maar een medische noodbehandeling voor een kritieke situatie die vaak tot de dood leidt.

Volgens de regels die bij hartreanimatie worden gehanteerd, worden de luchtwegen weer open gemaakt en wordt de hartslag weer op gang gebracht met behulp van cardiopulmonale reanimatie (indirecte hartmassage en kunstmatige mond-op-mondbeademing), elektrische ontlading (defibrillatie) en geforceerde (hardware) beademing van de longen. Ook worden geschikte medicijnen gebruikt die de samentrekking van het myocard stimuleren.

Hoe medische zorg wordt verleend bij hartverlamming leest u in het artikel – Cardiopulmonale reanimatie.